Riscuri pentru sănătate asociate cu PWS și referințe pentru medici și alți profesioniști din domeniul sănătății
Probleme de stomac și intestinale la persoanele cu PWS: Unele răspunsuri. multe întrebări
Diverse probleme gastrice și intestinale par să fie frecvente la persoanele cu PWS. Știm că simptomele unui stomac mărit sau umflarea acestuia se pot referi la o afecțiune numită dilatarea gastrică, care este o afecțiune care pune viața în pericol.
Pacienții cu PWS prezintă un risc mai mare de a dezvolta gastropareză. Mai mulți factori de risc:
Factori de risc pentru gastropareză - diabet - cea mai frecventă cauză - probleme cu tiroida - unele medicamente care slăbesc stomacul: antidepresive și medicamente pentru inimă - tulburări neurologice sau cerebrale: boala Parkinson, accident vascular cerebral și leziuni cerebrale Factori de risc găsiți în PWS - hipotensiune musculară totală - diabet - mulți pacienți cu PWS au funcția tiroidiană redusă - mulți pacienți iau antidepresive ca parte a controlului comportamental, medicamente pentru inimă - încă studiem efectul PWS asupra funcției creierului
Constipație - ar putea fi o problemă la persoanele cu PWS?
Până în prezent, nu au fost efectuate studii care să confirme că pacienții cu PWS prezintă un risc mai mare. Cu toate acestea, există mai multe motive pentru care apare constipația:
- Intestin "leneș" care nu are contracțiile corecte - "intestin hipotonic"
- insuficiență tiroidiană
- medicamente comportamentale, dureroase, diuretice
- intestin spastic
- tumori sau umflături pe partea intestinului (diverticuloză)
- utilizarea excesivă a laxativelor
- încălcarea rutinei de golire - în timpul călătoriei, .
Modul în care este diagnosticată constipația este interpretarea de către pacient a problemelor. Pentru mulți cu PWS, această interpretare este incompletă și incompletă. La copiii mici, părinții pot ajuta la igiena personală și pot verifica regularitatea scaunelor. Cu toate acestea, acest lucru nu mai este frecvent la vârstnici. Cele mai utilizate teste: palparea abdomenului, rectoscopia, sigmoidoscopia sau colonoscopia, radiografia pe bază de bariu. Funcția tiroidiană insuficientă trebuie exclusă prin examinare.
Tratamentul constipației depinde de cazul specific. După eliminarea unei probleme grave, este necesar să urmați regulile de bază:
- mananca regulat
- bea multă apă și lichide
- activitate fizică, plimbări
- când mutați scaunul, folosiți toaleta cât mai curând posibil, nu țineți scaunul
- mâncați multe fructe, legume, alimente care conțin fibre
- utilizați laxative numai la sfatul unui medic. Utilizarea excesivă a laxativelor va face ca intestinele să fie dependente de acestea.
Hemoroizi și fisuri anale - o posibilă explicație pentru iritarea rectală și zgârierea pielii în aceste locuri?
Hemoroizii provoacă disconfort și probleme, inclusiv mâncărime, iritații, sângerări sau durere și retenție ulterioară a scaunului (constipație). . Dacă sunt externe, le vedem ca mici proeminențe din rect. Dacă sunt interne, nu este nevoie să le vedem sau să știm despre ele. Ce promovează formarea hemoroizilor? Acestea sunt mișcări intestinale proaste, constipație, diaree, obezitate, sarcină, tulpină de scaun și un stil de viață sedentar.
Multe dintre aceste probleme dispar fără tratament. Cu toate acestea, tratamentul simptomelor în sine minimizează disconfortul care poate apărea. Emolienții scaunelor, supozitoarele, cremele, tampoanele pot fi utilizate pentru a reduce durerea și mâncărimea. Baia caldă susține tratamentul. Se pot prescrie antibiotice. Poate fi necesară deschiderea chirurgicală a abcesului și susținerea scurgerii acestuia și ulterior ameliorarea durerii.
Până în prezent, funcția sistemului gastro-intestinal la persoanele cu PWS este doar investigată. Există multe întrebări, nu știm încă toate răspunsurile. Dar ceea ce știm sigur este că trebuie să ne concentrăm cu atenție asupra problemelor stomacale și intestinale la persoanele cu PWS. Trebuie să învățăm ce trebuie făcut pentru a preveni probleme grave de sănătate.
Saliva densă, lipicioasă - saliva hiperviscă
Aceasta este o problemă tipică cu PWS. Saliva densă poate complica controlul respirator, mai ales dacă se administrează sedative (și pacientul este conștient) sau în timpul extubării (retragerea căilor respiratorii). Saliva densă predispune și la formarea cariilor dentare și accelerează pierderea dinților.
Obsesia cu mâncarea
Este vital pentru fiecare pacient să aibă stomacul gol înainte de anestezia generală. Acest lucru reduce riscul aspirării conținutului stomacului în plămâni. Persoanele cu PWS au, în general, un apetit excesiv și nu pot mărturisi atunci când mănâncă chiar înainte de operație. Prin urmare, este necesar să presupunem că fiecare pacient cu PWS are resturi în stomac, cu excepția cazului în care părintele (părintele adoptiv) confirmă că nu a mâncat. Poate fi necesar să introduceți un tub în stomac înainte de a introduce tubul de respirație pentru a vă asigura că este complet gol. Unii pacienți cu PWS tind să mestece mâncare în gură și prezintă un risc mai mare de aspirație.
Hipotonia
Majoritatea nou-născuților cu PWS sunt foarte hipotonici. Această afecțiune se ameliorează de obicei la vârsta de 2-4 ani. Cu toate acestea, mulți dintre ei au încă un tonus muscular mai scăzut decât populația normală. Acest lucru poate provoca probleme atunci când încercați să tuseți și să vă curățați corect căile respiratorii după utilizarea unui tub de respirație.
Iritatie de piele
Obiceiul de a irita pielea (auto-mutilarea) poate fi o mare problemă pentru persoanele cu PWS. Acest lucru poate complica vindecarea rănilor și poate perturba cusăturile. Aceste locuri trebuie să fie bine acoperite. În funcție de afectarea cognitivă a individului, autocontrolul este eficient sau trebuie aplicate mănuși grosiere pentru a proteja rănile chirurgicale în timpul procesului de tratament.
Hipotiroidism
Deoarece PWS este o tulburare hipotalamică, există riscuri cu funcții hipotalamice. Un nivel scăzut de hormon tiroidian poate apărea din cauza lipsei hormonului care stimulează glanda tiroidă și nu neapărat din cauza problemelor cu glanda însăși. Se recomandă verificarea nivelului hormonului tiroidian în timpul examinării preoperatorii.
Introducerea canulei
Din cauza lipsei masei musculare, este necesar să se introducă o canulă stabilă la fiecare individ înainte de anestezie generală. La pacienții cu PWS, este o mare problemă să se injecteze o venă.
Probleme de comportament
Persoanele cu PWS sunt mult mai predispuse la schimbări emoționale de comportament, comportamente obsesive, convulsii și psihoze. Pot lua diferite medicamente psihotrope și, prin urmare, este necesar să se evalueze efectul posibil al acestor medicamente asupra anesteziei.
Deficitul hormonului de creștere (RH)
Deficitul de RH este puțin probabil să afecteze modificarea eliberării de cortizol ca răspuns la stres, deci nu este necesară înlocuirea steroizilor. Acei pacienți care nu sunt tratați cu RH pot avea căi respiratorii mai înguste decât s-ar fi așteptat, având în vedere fizicul lor.
Recuperare postoperatorie
Somnolența după anestezie poate face parte din apneea centrală a somnului. Pacientul trebuie monitorizat în prima noapte după operație.
După cum sa menționat mai sus, majoritatea acestor probleme se datorează obezității, apneei de somn centrale și obstructive, dar tonusul muscular slab și aspirația cronică pot juca, de asemenea, un rol în problemele respiratorii după anestezie.
rezumat
Pacienții cu PWS pot suferi anestezie în condiții de siguranță. Riscurile se referă la condițiile generale ale stării lor de sănătate înainte de procedură. Majoritatea complicațiilor nu sunt probabil legate de anestezia generală, care este întotdeauna atent monitorizată, ci de administrarea slabă a sedativelor în conștiința pacientului. Prin urmare, numai un medic care este bine familiarizat cu pacientul și nevoile sale medicale individuale ar trebui să ia decizii medicale obligatorii.
Informații pentru ortopezi
Problemele musculo-scheletice precum scolioza, displazia șoldului și anomaliile membrelor inferioare sunt foarte bine descrise în literatura de specialitate pentru ortopezi. Cu toate acestea, îngrijirea acestor pacienți dintr-o perspectivă ortopedică este complicată de alte manifestări clinice ale PWS. Osteopenia, tulburările psihiatrice și un prag de sensibilitate redus sunt manifestări tipice ale PWS și pot complica munca unui medic, care, prin urmare, trebuie să planifice cu atenție orice procedură la un copil sau adult cu PWS.