Rambursarea asistenței medicale acordate în alte state membre ale UE

Vi s-a acordat asistență medicală în timpul șederii dvs. într-un stat membru al Uniunii Europene?

Dacă, în calitate de persoană asigurată a VšZP în timpul tratamentului într-un stat UE, dovediți medicului cu un document prin care VšZP a confirmat dreptul dvs. la asistență medicală în sistemul public de asigurări de sănătate: Cardul european de asigurări de sănătate - EPZP, certificat de înlocuire pentru EPZP, formularele E 112SK, E 123SK, resp. documentele portabile S1, S2, S3, DA1 (denumite în continuare „documentul de revendicare”), costurile pentru asistența medicală acordată sunt facturate de furnizor prin intermediul organismelor de legătură pentru prestațiile în natură din ambele țări către compania noastră de asigurări.

rambursarea

Cu toate acestea, în unele cazuri, vi se poate solicita plată în numerar. Acest lucru este posibil în special în cazurile de tratament ambulatoriu, dacă nu prezentați medicului un document de revendicare valabil la momentul tratamentului sau dacă vizitați un furnizor de servicii medicale care nu se află în rețeaua de sănătate publică. De asemenea, poate fi necesară o coplată în numerar, care este, de asemenea, plătită de asigurații din țara de tratament.

Dacă furnizați asistența medicală acordată, veți plăti furnizorul de servicii medicale în numerar, veți solicita documentele necesare. Originalele acestor documente trebuie păstrate într-un loc sigur.

Ați călătorit intenționat într-un alt stat membru al UE pentru a primi asistență medicală?

Dacă ați călătorit intenționat fără consimțământul VšZP de a furniza ambulatoriu asistență medicală către un alt stat membru al UE, în perioada 1.5.2010 - 30.9.2013 aveți dreptul la rambursarea costurilor asistenței medicale ambulatorii furnizate până la cuantumul rambursării acestuia pe teritoriul Republicii Slovace. Condiția este ca asistența medicală să fie asigurată și plătită de asigurările publice de sănătate pe teritoriul Republicii Slovace, iar condițiile stabilite de legislația slovacă trebuie să fie îndeplinite.

În conformitate cu § 9d din Legea nr. 580/2004 Coll. privind asigurările de sănătate și modificarea Legii nr. 95/2002 Col. privind asigurările și modificările aduse anumitor acte, cu modificările ulterioare, începând cu 1 octombrie 2013, aveți dreptul la rambursarea costurilor asistență medicală transfrontalieră (ambulatoriu și internat) furnizat într-un alt stat membru al Uniunii Europene cu un furnizor de asistență medicală din alt stat membru al Uniunii Europene, indiferent dacă este finanțat din sistemul public, dacă intră în sfera asistenței medicale acoperite de sănătatea publică asigurare în Republica Slovacă, în cuantumul plății în Republica Slovacă; este necesar acordul prealabil al companiei de asigurări de sănătate relevante dacă este prevăzut de o reglementare legală în general obligatorie.

Asistența medicală transfrontalieră, care este supusă acordului prealabil al companiei de asigurări de sănătate relevante (VšZP), este definită în Decretul Ministerului Sănătății al Republicii Slovace nr. 341/2013, care a intrat în vigoare la 1.11.2013.

Conform § 9d alin. 8 din Legea nr. 580/2004 Coll. astfel cum a fost modificat, asiguratul are dreptul la rambursarea asistenței medicale transfrontaliere, dacă este solicitat în scris de VšZP în termen de șase luni de la furnizarea de asistență medicală transfrontalieră.

Puteți solicita rambursarea completând formularul Cerere de rambursare a asistenței medicale transfrontaliere furnizate într-un alt stat membru al Uniunii Europene plătite direct unui furnizor de asistență medicală dintr-un alt stat membru al Uniunii Europene (denumită în continuare „Cerere de rambursare a costurilor transfrontaliere ale IB furnizate în alt stat membru al UE”).

Doriți să vi se ramburseze costurile asistenței medicale oferite?

Puteți solicita rambursarea asistenței medicale acordate în timpul șederii dvs. într-un stat membru al UE într-o companie de asigurări de sănătate selectată (puteți găsi informații despre ce țări pe acest site web pe site-ul nostru).

  1. dovada de plată originală, care este
    1. un document de la casa de marcat, o chitanță de la casa de marcat sau un document în textul căruia se confirmă primirea sumei în cazul unei plăți în numerar sau
    2. originalul chitanței de plată a ordinului poștal, o copie a extrasului de cont, originalul avizului de debit de la bancă sau sucursală al băncii străine sau originalul confirmării de debitare a sumei financiare din contul bancar, dacă este o plată fără numerar,
  2. înregistrarea tratamentului, raport despre îngrijirea sănătății oferite,
  3. document original cu o defalcare a serviciilor medicale furnizate, cum ar fi factura, facturarea serviciilor medicale, prescripție medicală la prescrierea medicamentelor, voucher medical la prescrierea unui dispozitiv medical.

Nu sunt dovada plății următoarele documente:

  • factură, cont,
  • facturarea asistenței medicale cu o defalcare a serviciilor furnizate,
  • confirmarea furnizării de asistență medicală cu un program de servicii,
  • Ordin de plată bancară sau Ordin de plată internațional.

Documentele în limbi străine atașate cererii de rambursare vor fi acceptate fără o traducere oficială.

La depunerea unei cereri de rambursare, sucursala (de asemenea, în interesul dumneavoastră) are dreptul de a verifica acuratețea datelor dvs. personale în registrul deținătorilor de polițe VšZP, inclusiv plățile primelor.

Ați fost tratat într-unul dintre statele membre ale UE?

Dacă ați fost tratat într-o țară din UE și ați plătit pentru tratament, puteți decide cum doriți să rambursați costurile. Fie în suma costurilor ca în Republica Slovacă, fie în suma plătită de instituția care asigură securitatea socială într-un alt stat membru (veți indica alegerea în secțiunea Sunt de acord cu rambursarea în Cererea de rambursare a costurilor IB furnizate într-un alt stat membru al UE).

Cu toate acestea, coplata nu va fi rambursată. De asemenea, nu vor fi rambursate costurile pentru transportul asiguraților după acordarea de asistență medicală dintr-un stat membru al UE în Republica Slovacă.

Dacă indicați pe formularul de cerere că sunteți interesat să rambursați suma plătită de instituția de securitate socială dintr-un alt stat membru, VšZP solicită companiei de asigurări de sănătate din țara de tratament din țara de tratament utilizând formularul E126SK prin intermediul beneficiilor de legătură în natură în ambele țări., pe care VšZP vă poate rambursa pentru asistența medicală acordată. După primirea răspunsului și conversia la cursul de schimb valid, vă vom plăti această sumă.

Dacă declarați pe formularul de cerere că sunteți interesat de rambursarea cuantumului costurilor ca în Republica Slovacă, tratamentul oferit într-un alt stat membru al UE va fi evaluat de medicul legist VšZP și evaluat la prețuri în Republica Slovacă. valabil în momentul îngrijirii sănătății.

Vă recomandăm să încheiați și asigurări comerciale de sănătate înainte de a călători în UE, deoarece chiar și un document de drept valid (formular sau EPZP) către asigurat nu poate asigura în unele cazuri (de exemplu, transportul în Republica Slovacă) rambursarea integrală a tuturor costurilor pentru asistența medicală acordată în UE.

Rambursarea asistenței medicale acordate în afara UE

Vi s-a acordat asistență medicală în timpul șederii în străinătate în afara UE?

Dacă ați fost tratat în străinătate în afara UE și ați plătit costurile tratamentului, puteți solicita rambursarea cu condiția că ați fost asigurat la VšZP în momentul tratamentului. Când oferiți asistență medicală urgentă, veți solicita documentele necesare. Originalele acestor documente trebuie păstrate într-un loc sigur.

Doriți să vi se ramburseze asistența medicală acordată în afara UE?

După întoarcerea în Republica Slovacă, puteți solicita rambursarea costurilor. Completați formularul la sucursala VšZP relevantă Cerere de rambursare a asistenței medicale acordate în străinătate în afara UE și atașați-l:

  1. dovada de plată originală, care este
    1. un document de la casa de marcat, o chitanță de la casa de marcat sau un document în textul căruia se confirmă primirea sumei în cazul unei plăți în numerar sau
    2. originalul chitanței pentru plata ordinului poștal, o copie a extrasului de cont, originalul avizului de debit de la bancă sau sucursală al băncii străine sau originalul confirmării debitării sumei financiare de la bancă cont dacă este o plată fără numerar,
  2. înregistrarea tratamentului, raport despre îngrijirea sănătății oferite,
  3. document original cu o defalcare a serviciilor medicale furnizate, cum ar fi factura, facturarea serviciilor medicale, prescripție medicală la prescrierea medicamentelor, bon medical la prescrierea unui dispozitiv medical.

De asemenea, veți trimite documente cu traducere oficială în slovacă.

Nu sunt dovada plății următoarele documente:

  • factură, cont,
  • facturarea asistenței medicale cu o defalcare a serviciilor furnizate,
  • confirmarea furnizării de asistență medicală cu un program de servicii,
  • Ordin de plată bancară sau Ordin de plată internațional.

La depunerea unei cereri de rambursare, sucursala (de asemenea, în interesul dumneavoastră) are dreptul de a verifica acuratețea datelor dvs. personale în registrul deținătorilor de polițe VšZP, inclusiv plățile de primă.

Conform legislației în vigoare, persoana asigurată poate fi rambursată pentru îngrijiri medicale urgente în valoare de costuri, care ar costa tratamentul în Republica Slovacă. Costurile transportului persoanei asigurate înapoi în Republica Slovacă după acordarea asistenței medicale din statul în care a fost tratat nu pot fi rambursate.

Înainte de călătoria în străinătate desprede asemenea, vă recomandăm să încheiați o asigurare comercială de sănătate, deoarece asigurații nu pot fi rambursați integral pentru asistența medicală acordată în străinătate, inclusiv transportul către Republica Slovacă.

Rambursarea costurilor pentru asistența medicală acordată în străinătate la începutul anilor calendaristici în cazul schimbării companiei de asigurări

Asiguratul se poate schimba compania de asigurări a sistemului public de asigurări de sănătate din Republica Slovacă în conformitate cu § 7 alin. 2 din Legea nr. 580/2004 Coll. privind asigurările de sănătate și modificarea Legii nr. 95/2002 Col. privind asigurările și modificările aduse anumitor acte, astfel cum a fost modificat o dată pe an, întotdeauna pe 1.1. anul calendaristic următor. Deținătorul poliței de asigurare este obligat să returneze cardul deținătorului poliței și EPZP companiei de asigurare inițiale în termen de 8 zile de la încheierea relației de asigurare.

Dacă persoana asigurată primește asistență medicală în alte state membre ale Uniunii Europene la începutul anilor calendaristici, trebuie dovedit prin documentul de drept al companiei de asigurări de sănătate cu care este asigurat la momentul tratamentului (până la 31.12. din original și după 1.1. din noua companie de asigurări de sănătate). Aceasta înseamnă că înainte de a pleca într-un alt stat membru al UE, trebuie să solicite două documente de drept (certificate de înlocuire pentru EHIC), unul valabil până la 31.12. de la compania de asigurări de sănătate inițială și a doua valabilă de la 1.1. în anul următor de la o nouă companie de asigurări de sănătate.

În cazul în care asiguratului i se cere să ramburseze asistența medicală acordată la începutul anului calendaristic, asiguratul va asigura eliberarea unui document separat cu privire la plata asistenței medicale furnizate până la 31.12. și o dovadă separată a rambursării pentru asistența medicală acordată după 1.1. anul calendaristic următor.

Documente emise după cum urmează:

  1. dovada de plată originală, care este
    1. un document de la casa de marcat, o chitanță de la casa de marcat sau un document în textul căruia se confirmă primirea sumei în cazul unei plăți în numerar sau
    2. originalul chitanței pentru plata ordinului poștal, o copie a extrasului de cont, originalul avizului de debit de la bancă sau sucursală al băncii străine sau originalul confirmării debitării sumei financiare de la bancă cont dacă este o plată fără numerar,
  2. înregistrarea tratamentului, raport despre îngrijirea sănătății oferite,
  3. document original cu o defalcare a serviciilor medicale furnizate, cum ar fi factura, facturarea serviciilor medicale, prescripție medicală la prescrierea medicamentelor, bon medical la prescrierea unui dispozitiv medical.

să depună spre rambursare companiei sale de asigurări de sănătate relevante cu care era asigurat în momentul acordării asistenței medicale.