corporală

  • abstract
  • introducere
  • Materiale și metode
  • obiecte
  • Măsurători antropometrice
  • Măsurarea tensiunii arteriale și a HR
  • Alte evaluări
  • Clasificarea subiectului și definiții
  • analize statistice
  • Rezultatul
  • discuţie
  • Conflict de interese

abstract

Ne-am concentrat pe examinarea faptului dacă gradul de adipozitate este legat de variabile hemodinamice, cum ar fi tensiunea arterială sistolică (PAS), tensiunea arterială diastolică (DBP) și ritmul cardiac de repaus (HR) și anomaliile hemodinamice, cum ar fi hipertensiunea și tahicardia de repaus. Un studiu transversal a fost efectuat pe tineri studenți la Universitatea de Stat Ebonyi din Nigeria. Un total de 710 subiecți (350 bărbați și 360 femei) cu vârsta cuprinsă între 20-25 ani au fost înrolați în studiu. S-au măsurat tensiunea arterială de repaus și HR ale subiecților, iar indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat din măsurătorile de înălțime și greutate. Prevalențele observate în acest studiu au fost următoarele: supraponderalitate, 20% la bărbați și 26% la femei; obezitate, 8% la bărbați și 6% la femei; hipertensiune, 17% la bărbați și 14% la femei; și tahicardie de repaus, 22% la bărbați și 24% la femei. La ambele sexe, IMC a arătat corelații semnificative (P 1 Studii recente au arătat o creștere semnificativă a incidenței obezității la adolescenți și adulți tineri din țările dezvoltate 2, 3 și țările în curs de dezvoltare 4.

În majoritatea studiilor anterioare privind obezitatea, indicele de masă corporală (IMC) este cel mai citat indiciu de obezitate, deoarece aproximează adipozitatea și distribuția grăsimilor la adulți. 5 În plus, este simplu, ieftin și s-a demonstrat că prezice riscul cardiovascular și mortalitatea. 6, 7, 8 IMC este, prin urmare, recomandat ca parametru adecvat pentru definirea obezității la adulți. 9 Obezitatea este definită ca IMC percent 95 percentilă pentru vârstă și sex. 10 Adulții tineri cu un IMC între percentilele 85 și 95 pentru vârstă și sex sunt considerați a fi expuși riscului de obezitate. 11 Conform restricțiilor propuse de Organizația Mondială a Sănătății, indivizii cu un IMC −2 sunt supraponderali, cu un IMC de 18, 50–24, 90 kg m −2 sunt normali, cu un IMC de 25–29, 90 kg m −2 sunt considerați supraponderali și IMC  30 kg m −2 sunt considerați obezi. 12

Studiile anterioare au arătat că obezitatea este asociată cu anomalii cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială 13, 14, 15, 16, 17, 18 și ritmul cardiac ridicat de repaus (HR). 19, 20 Hipertensiunea este un predictor puternic al bolilor cardiovasculare și al morții 21, 22 și este, de asemenea, o componentă importantă a sindromului metabolic, 23 care este un factor de risc pentru bolile coronariene. 24, 25 Mai multe studii 26, 27, 28, 29 au arătat, de asemenea, că HR extrem de liniștită este un predictor puternic al morții, în special din cauza bolilor cardiovasculare.

Există date limitate cu privire la incidența supraponderalității, a obezității și a hipertensiunii arteriale în Nigeria și, după cunoștințele noastre, nu a fost găsită nicio lucrare publicată cu privire la incidența tahicardiei de repaus. În plus, date limitate au evaluat relația obezității cu prevalența anomaliilor hemodinamice modificabile, cum ar fi hipertensiunea și tahicardia de odihnă la adulții tineri.

În acest studiu, am încercat, prin urmare, să evaluăm dacă gradul de adipozitate (exprimat în nivelurile IMC) este asociat cu variabile hemodinamice (tensiunea arterială sistolică (PAS), tensiunea arterială diastolică (DBP) și HR)) și anomalii precum hipertensiunea arterială. (sistolică și diastolică) și tahicardie de repaus, la adulții tineri. În plus, am evaluat incidența hipertensiunii și tahicardiei la adulții tineri nigerieni și riscul relativ de a dezvolta hipertensiune la adulții tineri obezi și obezi, comparativ cu controalele lor neponderale și obeze.

Materiale și metode

obiecte

Un total de 710 cursuri au fost admise la studiu, care au fost studenți ai Universității de Stat Ebonyi (stat Ebonyi, Nigeria) și cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani. Această populație din studiu a fost randomizată și este alcătuită din 350 de bărbați (vârsta medie: 22 ± 1, 61 de ani) și 360 de femei (vârsta medie: 21 ± 1, 48 de ani). Fiecare participant și-a dat consimțământul informat individual pentru studiu înainte de participare. Studiul a fost aprobat de Comitetul Experimental și de Etică al Universității.

Măsurători antropometrice

Înălțimea fiecărui subiect a fost măsurată fără pantofi la cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru cu brațele într-o poziție relaxată și brațele libere. Greutatea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 kg la pantofii ușori fără pantofi, folosind o cântare standard. IMC a fost apoi calculat ca greutate (kg) împărțit la pătratul de înălțime (m2). IMC a fost utilizat în acest studiu ca indice antropometric al obezității datorită fezabilității, fiabilității și monitorizării prin măsuri de obezitate la adulți. 30 În majoritatea studiilor anterioare privind obezitatea, IMC este cel mai avantajos nu numai pentru că aproximează adipozitatea și distribuția grăsimilor la adulți 5, ci și pentru că este considerat un predictor puternic al riscurilor metabolice 31, 32 și este mai strâns asociat cu TA decât cu altă obezitate indicii. 33

Măsurarea tensiunii arteriale și a HR

Tensiunea arterială de repaus a fost măsurată de două ori după 10 și 15 minute de odihnă folosind o metodă manuală de stetoscop cu manșetă (sfigmomanometru pe coloană de mercur) și cu subiectul așezat într-o cameră liniștită. Pentru a asigura măsurători precise, a fost utilizată o mărime adecvată a manșetei pentru adulți și plasată pe umărul drept al pacientului în timpul măsurării. Media acestor două tensiuni a fost folosită pentru a analiza datele. SBP și DBP au fost definite ca punctele de apariție (faza I) și dispariția (faza V) a sunetelor Korotkoff. Fiabilitatea unui tensiometru cu coloană de mercur este determinată de Asociația pentru avansarea dispozitivelor medicale în 2003 pentru tensiometre manuale, electronice sau automate. Camera HR a fost măsurată de două ori (după 10 și 15 minute de odihnă) folosind un monitor electronic Omron (HEM-712C, Omron Health Case Inc., Vernon Hills, IL, SUA), precum și numărarea manuală. Valorile acestor două metode s-au corelat între ele. Cu toate acestea, în analiza datelor noastre, am utilizat măsurarea medie a Omron HR ca HR de repaus.

Alte evaluări

Stările activității fizice ale subiecților au fost evaluate folosind IPAQ (Chestionar internațional de activitate fizică) pentru adulți și persoane de vârstă mijlocie. 34 IPAQ conține un set de patru chestionare care sunt utilizate pentru a evalua comportamentul fizic al participanților în momente diferite și în locuri și timpuri diferite petrecute în activitate fizică în ultimele 7 zile. Fiabilitatea și validitatea IPAQ au fost testate și rezultatele sugerează că acesta este un nivel acceptabil de activitate fizică pentru adulții tineri. 34 Pe baza scorului IPAQ, subiecții au fost clasificați ca inactivi, moderat activi și foarte activi. Aceste scoruri au fost înregistrate ca date categorice (inactiv = 1, moderat activ = 2, foarte activ = 3).

Clasificarea subiectului și definiții

În acest studiu, excesul de greutate a fost definit ca IMC = 25-29,9 kg m −2, iar obezitatea a fost definită ca IMC  30 kg m −2. Nivelurile individuale de adipozitate au fost împărțite în patru grupe în funcție de IMC (grupa 1; 2; grupa 2, 18, 5-24, 9 kg m -2; grupa 3, 25-29, 9 kg m -2; 30 kg m- 2). Hipertensiunea sistolică (SHT) a fost definită ca SBP -140 mm Hg și hipertensiunea diastolică (DHT) ca DBP -90 mm Hg la ambele sexe. Tahicardia în repaus a fost definită ca HR în repaus> 80 bpm 35

analize statistice

Datele descriptive sunt prezentate ca medie ± sd. Analiza datelor între cele două grupuri sexuale a fost comparată utilizând un e-test independent de test. Testul de corelație bivariant al lui Pearson a fost utilizat pentru a evalua relațiile liniare dintre IMC, SBP, DBP și HR. Asocierile independente între IMC, SBP, DBP și HR în repaus după ajustarea în funcție de vârstă și starea activității fizice au fost analizate folosind testul coeficientului de corelație parțială al Pearson. A fost calculată prevalența stratificată de gen a obezității și a anomaliilor hemodinamice, iar distribuția acestor condiții între bărbați și femei a fost comparată utilizând testul x2. Riscul relativ de a dezvolta hipertensiune arterială din cauza obezității sau a excesului de greutate a fost estimat prin calcularea raportului de probabilitate. Toate statisticile au fost realizate folosind SPSS (SPSS) pentru Windows (versiunea 16.0; Microsoft Corporation, Chicago, IL, SUA). Semnificația statistică a fost determinată pe P

Prevalența observată a anomaliilor hemodinamice în raport cu nivelurile de adipozitate. Definițiile nivelurilor de adipozitate, hipertensiune sistolică (SHT), hipertensiune diastolică (DHT) și tahicardie de repaus sunt date în text.

Imagine la dimensiune completă

Analiza de corelație liniară și parțială a lui Pearson (ajustarea pentru vârstă și starea activității fizice) a indicat relații pozitive semnificative și independente între IMC și SBP, DBP și HR de repaus (Tabelul 3). Aceste constatări sunt în conformitate cu studiile anterioare. 44, 46 În contrast, alte studii au arătat o corelație independentă între IMC și DBP, dar nu cu SBP 47 sau HR în repaus. 48 Acest studiu a indicat, de asemenea, că din cei trei parametri cardiovasculari, SBP a arătat cea mai puternică asociere cu IMC atât la bărbați, cât și la femei și este în concordanță cu studiul anterior. 46 Aceste descoperiri indică faptul că TA și HR la adulții tineri sunt strâns legate de gradul de adipozitate, sugerând utilitatea IMC în prezicerea riscurilor cardiovasculare.

Obezitatea este un factor de risc dovedit pentru hipertensiune. Studiile anterioare au arătat că obezitatea este strâns legată de tensiunea arterială 8, 49 și hipertensiunea arterială la adulți 50, precum și la copii și adolescenți. 13, 14, 15, 16 Studiile au arătat, de asemenea, că HR crescută este un predictor important al morții și este cauzată în principal de boli cardiovasculare. Tahicardia de odihnă a fost asociată cu dezvoltarea aterosclerozei și a evenimentelor cardiovasculare la adulți. 26, 27, 29 Acest studiu a indicat faptul că la adulții tineri nigerieni prevalența hipertensiunii a crescut odată cu creșterea gradului de adipozitate (Figura 1). În mod similar, incidența tahicardiei a fost legată de gradul de adipozitate.

Datele noastre au arătat în plus că din cei 59 de bărbați cu hipertensiune, 44 (75%) erau supraponderali și obezi. Aceeași tendință a fost observată la femei, dintre care 41 (79%) din 52 de cazuri erau supraponderali și obezi. Având în vedere cele de mai sus, am încercat să demonstrăm riscul de a dezvolta hipertensiune arterială cauzată de supraponderalitate și obezitate la tinerii nigerieni. Datele noastre sugerează că bărbații care erau supraponderali și obezi au avut 12, 9 și 11, 8 ori mai multe șanse de a dezvolta hipertensiune decât martorii lor neponderali/obezi la bărbați (Tabelul 4a). Aceeași tendință a fost observată la SHT și DHT, în care subiecții supraponderali/obezi au indicat un risc semnificativ mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială decât martorii lor non-obezi (Tabelul 4a și b). Aceste descoperiri necesită strategii preventive pentru combaterea obezității la o vârstă fragedă, pentru a evita consecințele periculoase ale vieții tinerilor nigerieni.

În mod remarcabil, hiperactivitatea simpatică la adulții tineri obezi poate fi strâns legată de hipertensiune și tahicardie. De exemplu, o creștere cronică a tonusului simpatic datorită creșterii tensiunii arteriale ca și în hipertensiune arterială determină o scădere a reglării receptorilor β-suprarenali, ducând la scăderea răspunsurilor cardiace, vasculare, glucoză și fosfat. De asemenea, se raportează că asocierea dintre tahicardie și bolile cardiovasculare poate fi explicată prin faptul că tahicardia este asociată cu activarea simpatică, obezitatea și hipertensiunea. 51, 52 Obezitatea este asociată și cu hipertensiunea arterială prin sistemul simpatoadrenal. Unele studii sugerează, de asemenea, că supraalimentarea și creșterea ulterioară în greutate sunt responsabile de supraactivitatea simpatică, 53, 54, în timp ce altele au arătat că supraactivitatea simpatică poate duce la supraponderalitate. 20, 55

În concluzie, acest studiu sugerează că o proporție semnificativă de tineri adulți universitari au obezitate, hipertensiune și tahicardie. De asemenea, arătăm că gradul de adipozitate (IMC) a indicat relații semnificative și independente cu SBP, DBP și HR de repaus, dar din cele trei variabile cardiovasculare, SBP a indicat cea mai puternică asociere cu IMC la ambele sexe. Tinerii adulți obezi sugerează o prevalență semnificativ mai mare a hipertensiunii și tahicardiei de odihnă decât colegii lor non-obezi, ceea ce i-ar predispune la boli cardiovasculare și alte probleme de sănătate în viitor. Prin urmare, aceste constatări întăresc utilitatea raportată a IMC în evaluarea relației dintre gradul de adipozitate și parametrii cardiovasculari, cum ar fi tensiunea arterială și FC și stările lor anormale. De asemenea, ele contribuie la înțelegerea noastră asupra dezvoltării timpurii a bolilor abdominale cardiovasculare legate de obezitate la adulții tineri și sugerează necesitatea de a preveni obezitatea timpurie și de a preveni consecințele sale care pun viața în pericol mai târziu în viață.