Reti - CE? Retinopatie

fragili

Ce este RETINOPATIA? Slang's ROP, abreviere din engleză retinofatia prematurității este o boală oculară potențial orbitoare care afectează retina imatură a bebelușilor prematuri.

  • prematur = prematur, prematur
  • săptămână gestațională = săptămâna în care s-a produs nașterea
  • eroare de refracție = anomalie a puterii dioptrice a ochiului, i. hipermetropie, miopie - necesitatea corectării spectacolului
  • strabism = antrenament
  • retină = partea anatomică a ochiului necesară pentru vedere
  • vascularizare = starea de aprovizionare vasculară
  • avascular = vascular

Copiii prematuri nu au o dezvoltare completă a tuturor organelor în momentul nașterii, unul dintre ei este ochiul. Cei mai pe cale de dispariție sunt copiii foarte imaturi (născuți prea devreme înainte de data planificată de naștere) cu o greutate foarte mică la naștere. Alți factori de risc care contribuie la dezvoltarea retinopatiei sunt bolile altor organe legate de starea bebelușului după naștere și în momentul diagnosticului, cum ar fi bolile pulmonare care necesită oxigenoterapie, inima, anemia, infecția, starea postoperatorie sub anestezie generală și alte.

Esența bolii este imaturitatea retinei și faptul că vasele retinei nu au reușit să crească până la marginea retinei la nașterea prematură, creșterea vaselor este oprită și se creează o zonă vasculară. Diferite părți ale retinei rămân fără vase de sânge. Fără prezența vaselor de sânge în această parte a retinei, nu este posibilă o cantitate suficientă de oxigen și nutrienți necesari. Încep să crească aici vase atipice (altele decât fiziologice), care se pot ondula spre interiorul ochiului în timpul creșterii lor, contribuind astfel la separarea retinei de poziția sa anatomică (corectă) în ochi.

Pentru o ilustrare mai bună, anexăm o imagine ilustrativă cu o explicație:

  1. în uter există o dezvoltare vasculară normală care asigură nutriția retinei, vasele cresc treptat lin până la marginea retinei
  2. naștere prematură - imaturitate retiniană, stoparea creșterii vasculare, formarea unei zone vasculare
  3. creșterea graduală necorespunzătoare a vaselor atipice bolnave, afectarea retinei, retinopatia

Retinopatia se dezvoltă în cursul clasic în 5 etape:

  1. etapă: frontieră fină- linie, care apare ca urmare a opririi creșterii vasculare și a limitelor acestora, separă mai semnificativ retina cu și fără vase
  2. etapă:linia este aspră - crește în lățime și înălțime, se creează un zid
  3. stadiul: ridicare mai pronunțată, deoarece apare la capătul vaselor bolnave țesut conjunctiv (În trecut, această etapă a fost denumită așa-numita etapă de prag, când a început tratamentul, din cauza riscului ridicat al unei posibile tranziții la stadii mai grave. Astăzi, tratamentul este indicat mai ales în POR central.
  4. etapă: detașarea parțială a retinei
  5. etapă: detașarea completă a retinei

În ceea ce privește inițierea și determinarea tipului de tratament este locul de origine mai important al bolii, unde se produc modificări în vase înainte de etapa însăși. Cele mai importante sunt POR-urile din centrul retinei, lângă pata galbenă, locul celei mai clare viziuni. Modificările situate la marginea retinei sunt mai puțin severe decât cele care au avut loc în partea centrală a retinei. Locul de origine al bolii depinde în principal de gradul de prematuritate al copilului.

Retinopatie Etapele 1 și 2 pe margine retină ei pot în 60 - 80% dispar spontan, în stare clinică bună a copilului și vasele de sânge cresc până la margine fără a lăsa modificări pe retină.

Retinopatie Etapa a 3-a și retinopatie etape chiar mai joase în centru retine, au doar probabilitate redusă de ajustare spontană A necesită tratament prompt, în caz contrar, există un risc ridicat de a trece la 4. A Etapele 5 - detașarea retinei, când funcțiile vizuale sunt în mod semnificativ periclitate.

Colegii noștri, oftalmologi, examinează bebelușii în screening-ul neonatal folosind o metodă numită oftalmoscopie indirectă, care monitorizează cu ajutorul unui dispozitiv oftalmoscopic. Cu aproximativ o oră înainte de examinarea asistentei medicale cu picături pentru ochi, aceasta asigură dilatarea pupilelor (partea anatomică a ochiului), anestezia ochiului (anestezie locală), se verifică întreaga retină, cu accent pe partea sa periferică și centrală. Examinarea determină starea retinei și a vaselor responsabile de hrana acesteia. Dacă se constată retinopatia prematură, medicul va stabili stadiul bolii, zona în care se află problema și va selecta metoda adecvată de tratament. Trebuie să se țină seama de faptul că ochiul este un organ sensibil și examinarea este neplăcută pentru copii, picăturile de ochi pot ustura. Este firesc ca după terminarea examinării, copiii să fie obosiți, să plângă, să aibă o roșeață temporară a ochilor.

Scopul tratamentului POR este de a preveni progresul bolii în stadii superioare. Principiul tratamentului este reducerea formării de noi vase bolnave în retină.

În prezent, există 2 moduri de a vă trata firimiturile. Medicul oftalmolog alege cea mai potrivită metodă pe baza evaluării stării copilului. Ambele sunt efectuate în sala de operație sub anestezie generală:

  • metoda laser - profesional coagulare cu diode laser, previne dezvoltarea vaselor bolnave în retină și induce vindecarea bolii prin crearea unei cicatrici care previne detașarea retinei.

  • injecții intravitreale de agenți anti-creștere - injecții administrate în interiorul ochiului (vitros = partea anatomică a ochiului). Este o substanță care ar trebui să încetinească sau să oprească creșterea ulterioară a vaselor de sânge bolnave direct în ochi și astfel să prevină agravarea bolii și detașarea retiniană ulterioară.

Uneori este nevoie de tratament suplimentar, care este determinat de un oftalmolog pe baza controalelor periodice. În prezent, totuși, putem vorbi despre o schimbare majoră în tratamentul POR acut, care atinge peste 90% succes.

În a 2-a zi după operație, comoara ta este supusă unei examinări oculare. Postoperator, pentru o lungime determinată de medic, picăturile oftalmice împotriva infecției sunt administrate ochilor ca măsură preventivă, dacă sunt necesare și picături împotriva presiunii intraoculare crescute tranzitoriu. Controalele suplimentare și monitorizarea pacientului mic depind de creșterea vaselor (vascularizație) a retinei și de starea clinică generală a copilului (prezența altor boli, reacție la anestezie etc.). E foarte este important să respectați termenele exacte pentru inspecții, determinat de oftalmolog la externarea din spital!

În cazul metodei de injectare oculară, o formă mai ușoară a bolii poate reveni mai târziu, astfel încât este necesară o monitorizare regulată a fondului ocular pentru o perioadă mai lungă de timp.

Ca standard, copiii sunt monitorizați la fiecare 6 luni până în al șaselea an de viață, apoi, conform unei descoperiri oculare, cel puțin o dată pe an.

Trebuie remarcat faptul că toți sugarii foarte timpurii au un risc crescut de erori de refracție a ochiului, strabism, ambliopie și în special a celor care au fost monitorizați și/sau tratați pentru diagnosticul de retinopatie de prematuritate. De aceea acești copii sunt monitorizați și examinați de un oftalmolog la fiecare șase luni.

Ce să adaug la final? Metodele moderne și progresele în îngrijirea neonatologiei au contribuit la o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului retinopatiei acute a prematurității și a complicațiilor ulterioare. Acest lucru este în mare măsură ajutat de cooperarea multidisciplinară între specialitățile medicale, precum și de respectarea datelor examenelor regulate.