retinopatie

Deși, în general, natalitatea scade, numărul copiilor prematuri crește în întreaga lume.

Nou-născuți prematuri

A crescut cu aproximativ 30% în ultimii 10 ani. Până la trei sferturi dintre copiii prematuri trebuie să facă față complicațiilor, ale căror consecințe îi pot însoți pe tot parcursul vieții. Iar retinopatia este una dintre ele.

Ce este retinopatia?

Retinopatia este o boală oculară care afectează copii prematuri, iar dacă medicii nu intervin medical în cazul unui grad ridicat de prematuritate, majoritatea acestor copii ar orbi.

Esența sa este imaturitatea retinei, care cauzează vase atipice, problematice, care deteriorează retina și pot provoca probleme de refracție (hipermetropie, miopie) la orbire.

Ochiul afectat de retinopatie are vasele retiniene subdezvoltate și cu cât se naște mai repede un bebeluș, cu atât vasele sale de sânge cresc mai puțin și o anumită parte a retinei este chiar avasculară.

Potrivit prof. MUDr. Anton Gerinc, CSc., Șeful Departamentului de Oftalmologie Pediatrică, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles și DFNsP din Bratislava, nu există suficiente vase într-o astfel de retină pentru a o hrăni. În retină cu un aport limitat de oxigen și substanțe nutritive mai târziu începe să dezvolte patologia care provoacă retinopatie.

Retinopatia la sugarii prematuri se dezvoltă în cinci etape

  • Etapa 1 - vasele în creștere se termină brusc la marginea care separă zona vasculară și vasculară,
  • Etapa 2 - limita dintre zona vasculară și cea non-vasculară este formată dintr-un perete asemănător crestei, care iese deasupra împrejurimilor, peretele este format din celule care sunt gata să formeze noi vase,
  • Etapa 3 - vasele de sânge cresc din retină în vitros,
  • Etapa 4 - Retina este parțial detașată,
  • Etapa 5 - detașarea completă a retinei.

Cum este diagnosticată retinopatia?

Cel mai riscant grup în ceea ce privește dezvoltarea retinopatiei sunt copiii născuți mai devreme decât în ​​a 32-a săptămână gestațională și cu o greutate mai mică de 1.500 g.

Oftalmologii vor examina firimiturile ca parte a unui sistem de screening. După dilatarea pupilelor cu picături, ochii sunt examinați printr-o metodă numită oftalmoscopie indirectă, care este monitorizarea de fundal fără contact.

În timpul examinării verifică întreaga retină, mai presus de toate, însă, partea periferică în care apare problema cel mai des. Examinarea va arăta în ce stare se află retina și în ce etapă sunt dezvoltate vasele. Pe baza acestei examinări, medicul va stabili stadiul bolii.

În cazul primei și celei de-a doua etape de obicei nu este necesară nicio intervenție medicală, deoarece cu un grad scăzut de prematuritate, vasele se pot dezvolta singure.

Apare la copii foarte imaturi (1.000 g) forma mai severă, care apare în partea centrală a retinei. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este atunci necesară.

Cu toate acestea, medicii nu exclud posibilitatea ca chiar și cu o formă mai severă, vasele de sânge să se dezvolte singure și să nu fie necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul retinopatiei

În prezent este utilizat pentru tratarea retinopatiei cea mai recentă metodă laser, așa-zisul intervenții curgătoare. Pe lângă faptul că această metodă aduce rezultate foarte bune, beneficiul pentru un pacient mic este de a reduce timpul operației la jumătate (în trecut, o astfel de operație dura două ore).

În unele cazuri specifice, mai severe, tratamentul poate fi necesar injecții intravitreale (injecții administrate în interiorul ochiului pentru a preveni creșterea vasculară indusă de boală) agenți anti-creștere.

Administrarea de substanțe este cea care blochează efectul așa-zisul factorul de creștere endotelial vascular (VEGF), a cărui supraproducție provoacă retinopatie.

Substanța este administrată în sala de operație, prin injectare în vitros. Acestea sunt utilizate în stadiile avansate ale retinopatiei și în așa-numitele plus forme în care tratamentul cu laser ar putea fi ineficient.

Chirurgie pentru îndepărtarea retinopatiei

Copiii sunt operați cel mai des la vârsta de una până la trei luni după naștere. Este foarte important să se intervină terapeutic la un moment specific, optim în etapa a 3-a de dezvoltare a bolii, când se obțin cele mai bune rezultate.

Pe lângă sincronizarea corectă, tehnica operației este de asemenea importantă. Raza laser trebuie să lovească zonele specifice și copilul trebuie să fie pregătiți pentru operația de pe fiecare parte.

Anesteziștii pediatri și neonatologii au un cuvânt de spus. „Există multe probleme cu bebelușii prematuri și o echipă largă de medici trebuie să le gestioneze pe toate, astfel încât să putem readuce bebelușul la locul de muncă original cu o retină tratată”, spune MUDr. Dana Dolníková, șefa departamentului nou-născuților patologici, I. Departamentul de pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Comenius și Spitalul universitar pentru copii cu policlinică din Bratislava.

DFNsP din Bratislava efectuează intervenții chirurgicale cu laser pe nou-născuții prematuri, cum ar fi singurul loc de muncă din Slovacia.

La fel ca și cea mai recentă metodă laser de intervenții convergente. Aproximativ 300-350 de copii sunt examinați anual la Departamentul de Oftalmologie Pediatrică și se efectuează 70-100 de intervenții chirurgicale. Operația și internarea pacientului este acoperit integral de compania de asigurări de sănătate.

Îngrijirea postoperatorie

După operație, copilul este tratat timp de 7 zile, timp în care i se aplică picături pentru ochi pe ochi. Inspecțiile suplimentare și monitorizarea pacientului mic sunt foarte individuale în timp, depinde de vascularizația (creșterea vasculară) a retinei.

În timp ce acum 30 de ani, ca urmare a bolii din Slovacia, a orbit aproximativ 50 de copii pe an, astăzi unul sau doi copii devin orbi sau au un deficit vizual sever.

În prezent, putem vorbi datorită metodei convergente despre o schimbare majoră a tratamentului, care obține rezultate excelente. Datorită acestei metode, deficiența vizuală severă și, de asemenea, orbirea copiilor din Slovacia au scăzut sub nivelul de 1%.