creier

Sângerarea în creier la nou-născuți are consecințe grave.

Sângerarea în creier duce adesea la afectarea neurologică moderată până la severă a sugarilor prematuri. Starea depinde de gradul de sângerare, de complicațiile asociate și de eficacitatea tratamentului. Este posibil ca formele mai ușoare de sângerare să nu aibă un efect negativ asupra dezvoltării ulterioare a copilului.

Interpretarea termenilor

Intracranian -Intern

Săptămâna gestațională - săptămâna de sarcină în care s-a născut copilul

Leucomalacia periventriculară - defalcarea țesutului cerebral în jurul ventriculilor laterali

RDS - Sindrom de detresă respiratorie - sindrom de detresă respiratorie

Septicemie - o infecție prezentă în sânge

Tulburare de coagulare a DIC - o tulburare de coagulare care apare de ex. în caz de infecție severă

Matricea germinală - țesut imatur în jurul ventriculilor

Gestoză - o boală care apare numai în timpul sarcinii (manifestată prin umflare, hipertensiune arterială și prezența proteinelor în urină)

În general despre sângerarea în creier

Sângerarea în structurile creierului este o complicație gravă la copiii prematuri. O găsim la până la 50% dintre copiii care au murit ca urmare a sindromului de detresă respiratorie. Alăptarea masivă poate fi cauza decesului sau cauza dezvoltării afectate a copilului. Nou-născut prematur.

Apariția sângerărilor în creier

Apare la 15% dintre copiii născuți înainte de a 32-a săptămână gestațională de sarcină și la până la 50% dintre copiii născuți înainte de a 26-a săptămână gestațională. Desigur, aceasta nu este întotdeauna sângerare extinsă și severă. Sunt incluse aici forme ușoare, care nu pot avea nici măcar semne clinice și sunt diagnosticate doar prin ultrasunete de screening.

Sângerările severe (gradele 3 și 4) apar la 2,9% dintre copiii născuți înainte de a 32-a săptămână de sarcină și în medie 15% la copiii născuți înainte de a 26-a săptămână de sarcină.

Sechele grave (leucomalacie periventriculară) apar la o medie de 1% dintre copiii cu hemoragie ventriculară născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație.

Limita de timp pentru formarea IKK

Cel mai adesea apare în primele trei zile de viață, sângerarea tardivă poate fi o complicație a RDS, sepsis, tulburări de coagulare (DIC).

Cauza sângerării în creier

Cauza principală este imaturitatea țesutului și a vaselor de sânge din jurul ventriculilor laterali ai așa-numitelor matrice germinativă.

Factori de risc pentru sângerări în creier

Clasificarea sângerării

În funcție de locație, distingem patru etape de sângerare, a patra etapă este dificil de reconciliat cu viața și a treia etapă are ca rezultat adesea o schimbare a dezvoltării copilului. .

Prima etapă: sângerare în matricea germinală (este masa din jurul ventriculilor laterali)

Gradul 2: sângerând în ventricule fără a le răspândi

Gradul 3: sângerând în ventricule odată cu mărirea lor

Gradul 4: sângerare în parenchim (țesut cerebral)

Diagnosticul sângerării în creier

Diagnosticul se poate face pe baza semnelor clinice și a examinării cu ultrasunete a creierului, care este suficientă pentru a confirma sângerarea.
Screeningul de rutină trebuie efectuat la scurt timp după naștere la sugarii prematuri născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație sau cu o greutate mai mică de 1250 g. și apoi cu fiecare schimbare a stării de sănătate în ceea ce privește simptomele care ar putea indica sângerări în creier.

Simptome de sângerare în creier

Tratamentul hemoragiei cerebrale

Sângerarea în ventriculi este practic imposibil de tratat. Simptomele însoțitoare, cum ar fi anemia, perturbarea mediului intern și respirația sunt tratate. Este important să manipulați ușor și să mențineți un flux sanguin stabil prin creier.

Consecințele sângerării în creier și tratamentul acestora

Sângerările de gradul 4 nu sunt de obicei compatibile cu viața, supraviețuitorii având întotdeauna leziuni neurologice severe .

Consecințe imediate

Prezența sângelui în ventriculii cerebrali determină o perturbare a circulației lichidului cefalorahidian. Se acumulează în camere, care se extind, comprimă țesutul. Se formează hidrocefalie. Mai mult hidrocefalie

Dacă există o creștere a circumferinței capului, facem puncții ventriculare (colectarea lichidului direct din ventriculii cerebrali). Probele sunt realizate în funcție de dinamica de creștere a circumferinței capului. Lichidul cefalorahidian este mai întâi amestecat cu sânge. Scopul este de a menține camerele creierului destul de mari, astfel încât să nu suprime țesutul cerebral.

Dacă lichidul cefalorahidian este limpede și continuă să se acumuleze în ventriculi, înseamnă că circulația și absorbția fluidului nu sunt restabilite. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală. Chirurgia implică introducerea drenajului. Scurgerea se introduce subcutanat, un capăt este situat în ventriculi, celălalt în cavitatea abdominală. Acest lucru asigură drenarea lichidului din ventriculi și previne creșterea capului și opresiunea țesutului cerebral .

Consecințe tardive

Efectele tardive ale sângerării ventriculare includ tulburări neurologice. Descoperirile cu ultrasunete ale leucomalaciei, denumite popular descompunerea țesutului cerebral cu sau fără formarea chistului, sunt purtătoarele acestor consecințe la copii. Tratamentul consecințelor neurologice include reabilitarea (în caz de tulburare a mișcării motorii) și abordarea specială în educație (în cazul unei dizabilități de dezvoltare mentală).