Diabetul nu este ales de pacienți în funcție de vârstă, deci apare și la tinerii care intenționează doar să își întemeieze o familie. Noțiunea că sarcina cu diabet reprezintă o amenințare majoră atât pentru mamă, cât și pentru copil și că diabetul trebuie să fie automat o indicație pentru avort este învechită. Pur și simplu nu se aplică. Acest lucru este afirmat de MUDr. Peter Harbulák, dr., Medic șef și garant al Centrului pentru ginecologie, urologie și reproducere asistată GYN-FIV. (Partea 2)
Viitoarele mame trec printr-o „presetare” exigentă, această condiție necesită o atenție maximă și cu siguranță cooperarea specialiștilor. Cu toate acestea, cu siguranță nu este nevoie să arunci o pușcă în secară. Noțiunea că sarcina cu diabet reprezintă o amenințare majoră atât pentru mamă, cât și pentru copil și că diabetul trebuie să fie automat o indicație pentru avort este învechită. Pur și simplu nu se aplică. Cooperarea interclinică a specialiștilor este esențială în cazul unui cuplu diabetic care încearcă să conceapă.
O vizită timpurie la un centru de reproducere asistată va asigura că cuplul este pregătit cu atenție pentru tratamentul infertilității. Monitorizarea strictă a terapiei hormonale la pacienții cu diabet va ajuta la eliminarea efectelor secundare ale terapiei hormonale, în special a sindromului de hiperstimulare. După sarcină, pacientul este monitorizat de un ginecolog la o clinică de sarcină cu risc în colaborare cu un diabetolog.
Cum să planifici o sarcină cu diabet?
Declarați că este necesar să vizitați centrul cât mai curând posibil și cu mult timp înainte. Se poate concretiza? Presupunând că femeia este adultă, are un partener stabil și planifică o familie în viitor. Ar trebui să vină cu un an sau jumătate de an înainte de concepția planificată?
Orice cuplu care nu reușește să conceapă timp de un an sau mai mult în timpul sexului regulat neprotejat ar trebui să-și consulte starea medicală. În mod similar, femeile cu diabet trebuie să-și viziteze ginecologul ambulator. În timpul acestei vizite, este posibilă evaluarea rezervei ovariene a pacientului, examinarea profilului hormonal și trimiterea unui partener sau soț pentru o spermiogramă. Când se confirmă ciclurile anovulatorii (pacienți cu cicluri menstruale neregulate care nu ovulează), este posibil să se încerce inducerea (inducerea) ovulației cu medicamente după confirmarea permeabilității ambelor trompe uterine și cu o spermiogramă adecvată a partenerului/soției. În cazurile indicate, ginecologul ambulator va trimite pacientul la un centru de reproducere asistată. În cazul unei femei cu vârsta peste 35 de ani, este recomandabil să solicitați ajutor profesional după 6 luni de încercări de a concepe.
Se mai spune că pacientul trebuie să-și stabilizeze nivelul zahărului. Ce niveluri de zahăr din sânge ar trebui să aibă o pacientă dacă dorește să rămână însărcinată și apoi în timpul sarcinii? Ce valori sunt necesare?
Fiecare pacient cu diabet trebuie să încerce să mențină nivelul glicemiei (zahărului din sânge) în intervalul de referință. Cu toate acestea, uneori pacienții nu tolerează scăderea nivelului de glucoză din sânge și consultă diabetologul pentru nivelul lor țintă de glucoză din sânge. Dintr-o evaluare pe termen lung a diabetului, este important să cunoaștem nivelul de hemoglobină glicată din sânge, care este examinat de un diabetolog. Fiecare femeie care intenționează să rămână gravidă ar trebui să aibă hemoglobină glicată în valorile de referință, precum și nivelurile de zahăr din sânge controlate. În timpul sarcinii, fiecare femeie cu diabet este mai des monitorizată de un ginecolog și un diabetolog.
Cum poate ajuta inseminarea artificială? Care sunt riscurile combinării acestor două tratamente - diabetul și infertilitatea - și cum funcționează medicamentele hormonale cu insulina?
De exemplu, pot fi ajutați pacienții cu sindromul ovarului polichistic și cicluri anovulatorii, în care medicamentele pot fi utilizate pentru a induce ovulația și pentru a obține sarcina în colaborare cu un diabetolog. În alte cazuri, este posibil să se utilizeze alte metode de reproducere asistată, care sunt cel mai potrivit mod în care un cuplu poate rămâne însărcinată. Înainte de tratament în sine, este necesară opinia unui diabetolog, care comentează adecvarea tratamentului, precum și o posibilă sarcină. Tratamentul infertilității pentru o boală de bază bine gestionată nu ar trebui să pună în pericol sănătatea pacientului.