Articolul expertului medical

Distingeți între pleurezie uscată (fibrinoasă) și exudativă.

pleureziei

Examinarea pieptului relevă netezimea spațiului intercostal de pe partea leziunii, rămânând în spatele respirației. În timpul percuției, se relevă disconfortul (uneori prostia femurală) față de fluid, liniile Ellis-Damois-Sokolov și auscultarea slabită sau absența căilor respiratorii. Grăsimea pleurală poate fi auzită la limita superioară a fluidului. Peste nivelurile de lichid datorate colapsului pulmonar ascultă uneori respirația bronșică, lovituri liniștite umede. O caracteristică importantă a acumulării de lichide în cavitatea pleurală este slăbirea sau absența tremurului vocal. Când se captează un lichid, datele fizice depind de locația procesului. Așa și cu intermediari. Efuzii mediate și mediastinale și diafragmatice, abaterile de la normă pot să nu fie detectate. În sângele periferic, cel mai constant semn este o creștere a VSH, adesea semnificativă. Numărul de leucocite este ușor crescut, este posibil să se deplaseze deplasarea leucocitelor în deplasare. Limfocitopenia absolută este caracteristică. Într-un studiu al sputei (dacă este identificat de copil), se constată că este de natură mucoasă, cu o cantitate mică de celule albe din sânge în spută. Testul Mantoux cu 2 TE este adesea hiperergic.

Exudatul în inflamația tuberculoasă a pleurei macroscopic este în majoritatea cazurilor un fluid seros transparent care are diferite nuanțe de galben, densitatea relativă a fluidului 1015 de mai sus, conținutul de proteine ​​este de 30 g/l sau mai mult, reacția pozitivă Rivalta. Exsudatul este un limfocit (90% din limfocite și mai mult). Uneori exsudatul este eozinofil (20% eozinofile și mai mult).

Imaginea cu raze X cu inflamație a coastei libere a pleurei este caracterizată printr-un revărsat pleural având o margine superioară arcuată care provine dintr-o proiecție a peretelui lateral al toracelui în jos și medial. Când pacientul se află în poziție verticală, o umbrire uniformă triunghiulară este definită în partea inferioară anterioară a câmpului pulmonar cu o margine mijlocie înclinată. Mediastinul este deplasat în direcția opusă, membrana de pe partea de revărsat este situată sub nivelul normal. Gradul de acumulare a lichidului poate varia până la umplerea completă a cavității pleurale și umbrirea completă a plămânilor.

Pleurezia interolară la copii este mai des complicată de tuberculoza ganglionară limfatică intratoracică. Dacă tabloul clinic al acestor pleurezii este de obicei ușor simptomatic și depinde de cantitatea de localizare a fluxului, diagnosticul de raze X este crucial și are proprietăți. În proeminențele anterioare și laterale de-a lungul fantei interlobare lenticulară vizibilă, panglică sau umbră în formă de fus, iar poziția lordotică păstrează o formă ovală. Această umbră a enervat pleurezie interglobată situată pe segmentul inferior al fisurilor interlobare, diferită de atelectazia umbrelor lobului mediu, într-o poziție lordotică dobândind o bază triunghiulară tipică în mediastin. Umbrele liniare subțiri ale frunzelor pleurale compactate pot fi văzute prin resorbția exsudatului în locul fisurii interbarbarice.

Pleureza mediastinală apare de obicei ca o complicație a complexului tuberculozei primare și a leziunilor ganglionilor limfatici traheobronșici și bronhopulmonari. În acest exsudat, se acumulează între masele pulmonare și mediastinale. Cel mai frecvent apare ca o complicație a complexului de tuberculoză primară sau bronhoadenită la copiii mici. Cursul pleureziei este prelungit, însoțit de durere în spatele sternului, tuse paroxistică și simptome de intoxicație cu tuberculoză. Cu toate acestea, diagnosticul precoce și tratamentul de calitate duc la resorbția exudatului în decurs de 2-8 săptămâni. Medicii trebuie să ia în considerare faptul că, în ciuda dinamicii rapide, este posibil să se dezvolte un nou focar de tuberculoză pulmonară, care determină necesitatea tratamentului și supravegherii pe termen lung a acestor copii.