Articolul expertului medical

Indicații pentru spitalizare

Pentru tratamentul gastritei cronice în stadiul acut poate fi ambulatoriu sau într-un spital de zi. Indicații pentru spitalizare - durere severă, tablou clinic al sângerării gastrice în gastroduodenită erozivă, situație psihotraumatică sau condiții sociale nefavorabile la domiciliu.

gastrita

Scopul tratamentului gastritei cronice și gastroduodenitei la copii

Scopul principal al tratamentului - normalizarea stării funcționale și morfologice a celulelor mucoasei gastrice și a ulcerelor duodenale pentru a realiza o remisie pe termen lung și stabilă a bolii.

Primul pas: măsurile de tratament vizează reducerea factorului de agresiune de acțiune (suprimarea acidă a factorului peptic, eradicarea H. pylori, depunerea gipermotoriki și disfuncția sistemului nervos central și autonom).

Faza a doua: tratamentul vizează restabilirea rezistenței la mucoasa gastrică și duodenală.

A treia etapă: tratament reconstructiv (de preferință non-farmacologic) pentru normalizarea stării funcționale și morfologice a celulelor mucoasei gastrice și duodenale.

Principiile generale ale tratamentului gastritei cronice și gastroduodenitei

O parte obligatorie a tratamentului copiilor care suferă de gastrită cronică și gastroduodenită cronică; - respectarea regimului de protecție a tratamentului și a dietei, a cărei alegere depinde de comorbidități, stadiul bolii, natura medicamentelor prescrise. Astfel, exacerbarea bolii dietei ar trebui să fie ușoară (Tabelul 1 № Pevzner), iar dacă copilul primește dicitratobismutat de potasiu bismut coloidal (De-Nol), va arăta o dietă lactată (№ Tabelul 4), așa cum este cazul patologiilor intestinale.

Tratamentul gastritei cronice și gastroduodenitei la copii

Alegerea medicamentelor depinde de severitatea semnelor clinice ale bolii în procesul patologic, acestea sunt alte sisteme de organe, în special tractul gastro-intestinal, infecția H. Pylori, analiza rezultatelor anterioare, a funcției gastrice și a stării vegetative.

Dintre medicamentele utilizate în prezent pentru tratarea gastritei cronice și a gastroduodenitei cronice, cele mai cunoscute antiacide, reduce aciditatea conținutului stomacului prin reacția chimică cu acidul clorhidric din cavitatea stomacului. Eficacitatea antiacidelor este evaluată prin capacitatea lor de a neutraliza acidul în formulările moderne, care variază în intervalul de 20-105 mEq/15 ml de suspensie. Capacitatea zilnică de a neutraliza acidul antiacid depinde de tipul de medicament, forma de dozare și frecvența de administrare.

Datele publicate care antiacide nu numai că reduc aciditatea gastrică, ci și pentru a crește proprietățile protectoare ale mucoasei prin stimularea sintezei prostaglandinelor și a factorului de creștere epidermică. Sunt preferate antiacidele nerezorbabile care acționează prin mecanismul de capacitate de echilibrare. Aceste medicamente sunt mai lente de neutralizare și adsorbție a acidului clorhidric, dar nu au efecte secundare sistemice.

Antiacidele sunt sigure, sunt numite medicamente fără prescripție medicală, dar au efecte secundare și interacțiuni medicamentoase.

Cel mai mare efect terapeutic include antiacidele: medicamentele care conțin aluminiu (hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, simeticonă sau fosfat de aluminiu), care oferă un efect simptomatic rapid, au o formă adecvată de producție (geluri, tablete masticabile) și proprietăți organoleptice bune, dar contribuie la dezvoltarea constipației, într-un număr de cazuri perturbă absorbția enzimelor, provoacă hipofosfatemie. Antiacidele care conțin hidroxid de aluminiu și magneziu sunt la mare căutare, cele mai cunoscute fiind fosfatul de aluminiu (maalox). Datorită raportului optim de aluminiu și magneziu, acest antiacid are un efect benefic asupra funcției motorii a intestinului.

Hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu dozare prescrisă pentru o lingură de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni, simeticonă - o lingură de dozare de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni, fosfat de aluminiu - în ambalaj 1 de 3 ori pe zi (pentru copii cu vârsta până la până la 5 ani - 0,5 pachet de 3 ori pe zi) timp de 2-3 săptămâni.

Antiacide administrate la 1 oră după momentul mesei pentru a opri stocarea alimentelor în timpul secreției gastrice de vârf, la 3 ore după masă pentru a se reduce la echivalenți antiacizi datorită evacuării conținutului gastric, noaptea și imediat după trezirea la micul dejun.

În diferite situații clinice, este necesară selectarea individuală a unui preparat antiacid adecvat, care să ia în considerare caracteristicile ritmului producției de acid clorhidric în funcție de pH-metri.

Medicamentele antisecretorii ocupă un loc important în tratamentul patologiei gastroduodenale. Acestea includ colinolitice M periferice, blocante ale receptorilor H2, inhibitori ai pompei de protoni.

În practică, M-colinoliticele selective pediatrice sunt adesea utilizate, efectul antisecretor este mic, scurt și este adesea însoțit de efecte secundare (gură uscată, constipație, tahicardie etc.). Efect antisecretor mai eficient al blocantelor receptorilor de histamină H 2 formulări preferate generația II și III (ranitidină, famotidină).

Copiilor cu ranită li s-au prescris până la 300 mg zilnic în 2 doze timp de 1,5-2 luni. Famotidina pentru copiii cu vârsta peste 12 ani este prescrisă pentru a ingera 20 mg de două ori pe zi.

Tratamentul cu blocanți ai receptorilor de histamină H 2 trebuie să fie lung (> 3-4 săptămâni) cu reducerea treptată a dozei (în aceeași perioadă) pentru a evita sindromul de sevraj caracterizat printr-o creștere bruscă a kislotovydeleniya și debutul recăderii. Noi cercetări au arătat că blocanții receptorilor de histamină H 2, menținând pH-ul peste 4,0, nu depășesc 65% din timpul de observare, dezvoltând rapid dependență, limitându-le eficacitatea.

Inhibitori ai pompei de protoni precum omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol și esomeprazol. Acestea au un efect inhibitor extrem de selectiv asupra funcției de producere a acidului în stomac. Inhibitorii pompei de protoni nu acționează asupra dispozitivelor receptorilor de celule parietale, iar enzima intracelulară H + K + ATPaza funcționează blocând pompa de protoni și producția de acid clorhidric.

Toți inhibitorii pompei de protoni sunt precursori inactivi ai acțiunii selective. După ingestie, acestea sunt absorbite în intestinul subțire, intră în sânge și sunt transportate la locul de acțiune - celula parietală a mucoasei gastrice. Prin difuzie, inhibitorii pompei de protoni se colectează în lumenul canalelor secretoare. Aici trec în forma activă - sulfenamida, care leagă grupele SH ale H +, K + -ATPază, formând astfel o legătură covalentă. Moleculele enzimatice sunt inhibate ireversibil, datorită cărora secreția ionilor de hidrogen este posibilă numai datorită sintezei de noi molecule H +, K + -ATPase.

Inhibitorii pompei de protoni de 1 mg/kg greutate corporală sunt prescriși pentru tratamentul gastritei cronice și gastroduodenitei cronice. Formele solubile (comprimate MAPS) ale omeprazolului sau esomeprazolului sunt utilizate sub vârsta de 5 ani. Copiii mai mari folosesc toate formele de dozare.

În Ucraina, cele mai frecvente medicamente sunt omeprazolul, prescris 20 mg de două ori pe zi sau 40 mg seara. În practica clinică, copiii cu vârsta peste 12 ani prescriu noi inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi rabeprazol (pariet) și esomeprazol.

Rabeprazolul este mai rapid decât alți inhibitori ai pompei de protoni, este concentrat sub forma activă (sulfanamidă), care are un efect inhibitor chiar și la 5 minute după administrare. Esomeprazolul (Nexium) este izomerul S al omeprazolului.

Principala indicație pentru blocanții receptorilor de histamină H 2 și inhibitori ai pompei de protoni - funcție gastrică cu aciditate ridicată.

Preparate cu efect protector local - citoprotectoare, inclusiv sucralfat și preparate de bismut coloidal.

Sucralfatul (dizaharidă sulfatată în combinație cu hidroxid de aluminiu) interacționează cu defectul mucoasei pentru a forma un film care protejează împotriva acidului factorului peptic timp de 6 ore. Medicamentul se leagă de izoleucitină, pepsină și acizi biliari, crește conținutul de prostaglandine din peretele stomacului și crește producția de mucus gastric. Adăugați sucralfat la o doză de 0,5 până la 1 g de 4 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese și noaptea.

Preparatele de bismut coloidal (deol) sunt aproape de sucralfat prin mecanismul de acțiune. În plus, preparatele de bismut coloidal inhibă durata de viață a Helicobacter pylori, astfel încât aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în tratamentul anti-Helicobacter pylori.

Prokinetica - regulatori ai funcției capotei motorului. Sindromul intestinului iritabil apare adesea cu patologie gastroduodenală, spasm, gastro și duodenostază, reflux duodenogastric și gastro-esofagian; aceste simptome necesită corectarea adecvată a medicamentului.

Cele mai multe medicamente antireflux utilizate în prezent în pediatrie, - blocante ale receptorilor dopaminei, cum ar fi metoclopramidă (Reglan) și domperidonă (Motilium®). Efectul farmacologic al acestor medicamente este de a crește mobilitatea antropiloricheskoy, ceea ce duce la drenarea mai rapidă a conținutului stomacului și la o creștere a tonusului sfincterului esofagian inferior. Atunci când se atribuie MCP la o doză de 0,1 mg per 1 kg greutate corporală a copilului de 3-4 ori pe zi, adesea a provocat o reacție extrapiramidală care limitează utilizarea medicamentului.

Domperidona are un efect antireflux semnificativ, practic nu provoacă tulburări extrapiramidale. Motilium este prescris în doză de 0,25 mg/kg sub formă de suspensie sau tabletă cu 15-20 de minute înainte de mese și la culcare (de 3-4 ori pe zi). Medicamentul nu poate fi combinat cu antiacide, deoarece este necesar un mediu acid pentru absorbția acestuia.

Medicamente utilizate pentru tratarea infecției cu H. Pylori la copii

  • Ditrat de bismut tricalcic (de-nol) - 4 mg/kg.
  • Amoxicilină (Flemoxin solutab) - 25-30 mg/kg (

ILive nu oferă asistență medicală, diagnostic sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar orientative și nu trebuie utilizate fără consultarea unui expert.
Citiți cu atenție regulile și regulile site-ului. De asemenea, ne puteți contacta!