Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Hernia rănită este mai degrabă o complicație frecventă care apare în până la 20% din cazurile de țesut. În cazul unei breșe, organele care cad din cavitatea abdominală sunt transferate în deschiderea herniară, caz în care organele rămân în canalul inghinal.

tratament

Formarea herniei duce la slăbiciune musculară inghinală, activitate fizică excesivă, traume sau intervenții chirurgicale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauze de leziuni toracice

Conform mecanismului de afectare a herniei, există două tipuri principale: caloric și elastic.

Perturbarea fecalelor provoacă revărsarea buclelor intestinale care au căzut în țesutul gambei, absența tratamentului după câteva zile duce la necroza țesuturilor intestinale.

Strângerea elastică determină o pierdere accentuată a unui număr mare de măruntaiele în orificiul îngust al herniei (apare de obicei la presiune intraabdominală ridicată - tuse, ridicând sarcini grele). Organele pervertite sunt prinse într-o gaură îngustă care provoacă dureri severe. Țesuturile organelor căzute încep să moară cu rupere elastică în decurs de 2-5 ore.

Brecherea elastică este întotdeauna creată cu o gaură îngustă de deschidere, iată modul în care regula poate fi încălcată, chiar și cu o deschidere relativ largă.

În cazul deteriorării scaunului, pierderile fizice excesive nu sunt la fel de valoroase ca și elasticitatea, caz în care o reducere a motilității intestinale joacă un rol major, care se observă adesea la bătrânețe. Insuficiența calorică poate provoca, de asemenea, răsuciri, excese, fuziune, de obicei o astfel de complicație a herniei inghinale se dezvoltă cu o boală actuală pe termen lung.

Diferite organe pot pătrunde în deschiderea herniară, de cele mai multe ori retrăgând omentul, intestinul subțire și gros, uterul, epididimul etc.

Negarea intestinală este considerată a fi cea mai periculoasă afecțiune pentru sănătatea umană, deoarece ar putea duce la moartea țesuturilor și obstrucția intestinală, care, pe lângă durerea severă, provoacă intoxicații severe.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenie

În timpul perturbării, se creează o cavitate închisă cu organe strânse, în care circulația sângelui este perturbată. Când intestinul este deteriorat, apare staza venoasă și apoi se dezvoltă umflături. Împreună cu aceasta sângerează în țesuturile adiacente, defalcarea scaunului cu eliberarea de toxine.

Lichidul (apa hernială) se acumulează și în cavitate cu organele căzute, care în cele din urmă își schimbă culoarea de la incolor la roșu închis.

Moartea țesuturilor digestive duce la microbii care pătrund în țesuturile vecine și provoacă inflamații purulente (în etapele ulterioare).

Trebuie remarcat faptul că, atunci când intestinul este deteriorat, partea afectată, care se află în cavitatea abdominală, este de asemenea afectată. Datorită obstrucției intestinale, masele de scaun se strâng în intestin, ducând la subțierea pereților.

Șocul dureros sever se poate dezvolta ca urmare a transmiterii terminațiilor nervoase.

Această afecțiune este periculoasă pentru viața umană și necesită o intervenție chirurgicală imediată și un tratament postoperator intensiv.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptome ale leziunii toracice

Durerea este un simptom major al încălcării cortexului inghinal. Ele apar violent și acut, cel mai adesea după suprasolicitare fizică. Adesea pacientul suferă de durere nu numai la locul leziunii, ci și în tot abdomenul.

După o tulburare în primele ore, diareea poate fi perturbată, constipația și absența gazelor (în unele cazuri există o dorință falsă de excrement).

Vărsăturile pot apărea la începutul blocajului, vărsăturile prelungite practic nu se opresc.

Dacă apare o tulburare a vezicii urinare, se observă urinări frecvente și dureroase, tulburări ale ritmului cardiac, febră, scăderea tensiunii arteriale, risc crescut de șoc moderat și sever.

Este demn de remarcat faptul că simptomele tulburărilor herniei inghinale se pot dezvolta rapid.

[19], [20]

Primele personaje

Primul semn al încălcării este durerea severă în zona inghinală, hernia devine dureroasă, umflătura nu dispare după o schimbare de poziție, bunăstarea generală se agravează, greață, vărsături.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Hernia inghinală și scrotală rănită

Obstrucția intestinală acută și inflamația peritoneului sunt cele mai periculoase condiții atunci când pata și balansarea pielii sunt rupte. În acest caz, se efectuează o laparotomie moderată, care lasă o urmă pe aproape întregul abdomen.

Hernia inghinală rănită la copii

La copiii cu tulburare de hernie inghinală, sunt sugerate două opțiuni, în funcție de starea copilului.

Dacă starea este satisfăcătoare și nu există semne de intoxicație intestinală sau ischemie, se recomandă ca hernia să urmeze metodele manuale. Dacă bebelușul plânge, primul lucru de făcut este să vă asigurați, în unele cazuri, de sedativul primitor, copilul mai mare va trebui să se așeze pe spate și să ridice pelvisul, ceea ce va ajuta la mișcarea corpurilor căzute.

Când copilul este complet calmat, se efectuează o direcție manuală: cu o mână, împingeți ușor inelul inghinal, cealaltă - readuce organele în poziția normală. Dacă hernia a avut succes, două zile mai târziu, este prescrisă o operație de îndepărtare a curiei.

Dacă starea copilului este severă, există semne de otrăvire toxică, atunci este necesară îngrijire chirurgicală urgentă, dar înainte de aceasta starea copilului trebuie normalizată.

Unde te doare?

Complicații și consecințe

Indiferent de cauza ruperii taninului, tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece consecințele ar putea fi catastrofale: necroză a țesuturilor și a organelor, ducând la peritonită și moarte ulterioară.

Când organele interne sunt rupte în deschiderea herniară, începe intoxicația internă și șocul țesutului toxic apare după necroza țesuturilor și a organelor, provocând comă prelungită sau moarte.

[28], [29], [30], [31]

Diagnosticul leziunilor toracice

Diagnosticul herniei inghinale deteriorate nu este de obicei dificil pentru un specialist. În timpul examinării, o proeminență de pană în zona inghinală (din partea stângă sau dreaptă) este clar vizibilă, roșeață și umflături pot fi, de asemenea, observate în acest moment.

Proeminența dă o durere puternică atunci când este comprimată, când poziția corpului se schimbă, nu dispare, rămâne încordată. În plus, expertul poate observa absența presiunii tusei (nu crește odată cu piciorul tulpinii).

Când organele precum ovulele sau ovarul sunt rupte, diagnosticul prezintă o serie de dificultăți. În acest caz, durerea și starea generală a femeii nu se vor agrava. Datorită riscului crescut de necroză, intervenția chirurgicală va fi efectuată imediat de îndată ce se suspectează o încălcare suspectată.

Copiii reacționează la încălcare foarte violent - plângând inflexibil, aplecându-se sau tricotând, în unele cazuri copilul își pierde cunoștința.

[32], [33]

Analize

Se recomandă efectuarea unui test general de sânge înainte de orice intervenție chirurgicală, urină și, dacă este necesar, un test de coagulare a sângelui.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Diagnostic instrumental

Hernia limitată este de obicei diagnosticată cu simptome severe pentru a determina faptul că obstrucția intestinală permite examinarea cu ultrasunete a abdomenului.

Diagnostic diferit

Dacă se suspectează o leziune toracică, specialistul ar trebui să excludă alte afecțiuni patologice cu simptome similare. De obicei, medicul pune diagnosticul fără probleme speciale, deoarece încălcarea simptomelor clare, dar în cazuri rare (prima încălcare a patologiei însoțitoare a abdomenului) pentru a recunoaște ruptura de bronz strangulată este dificilă.

În primul rând, medicul ar trebui să distingă încălcarea de o patologie relativ rară sau rară - hernie ireversibilă. De obicei, astfel de jocuri nu sunt tensionate și transmit presiune nămolului, ceea ce nu este observat în caz de eșec.

De asemenea, este necesar să se excludă dezvoltarea unui proces permanent în intestin, care apare cel mai adesea la bătrânețe, cu cazinouri ireparabile. Simptomele de stagnare apar treptat, în special constipație, creșterea producției de gaze, durerea nu este de obicei intensă și crește încet, în timp ce în cazul tulburării simptomele se dezvoltă rapid.

De asemenea, în practica chirurgilor există un așa-numit Falsă tulburare care apare în arterele abdominale externe și simptomatologia acestei afecțiuni este similară cu tulburarea, dar este de obicei asociată cu boli acute ale organelor interne.

Se poate face și diagnostic incorect de colică renală sau hepatică, peritonită, obstrucție intestinală a necrozei pancreatice, ceea ce duce la alegerea incorectă a tratamentului chirurgical.

Doar o examinare amănunțită și amănunțită a pacientului va preveni greșelile.

Dar, în cazul oricăror probleme cu un diagnostic precis, medicii tind să sugrume pauza, deoarece consideră că viața și sănătatea pacientului sunt mai puțin periculoase pentru efectuarea operației (deși în cele din urmă va fi inutilă) decât pierderea timpului prin încălcarea unei alte boli.

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul tulburărilor toracice

Scopul principal al operației cu o hernie inghinală rănită este eliminarea tulburării și a consecințelor acesteia. Într-o astfel de patologie, există întotdeauna o mare probabilitate ca organele interne să fi murit deja și chirurgul trebuie să examineze cu atenție conținutul sacului herniar.

Dacă nu apare necroza tisulară, organele care cad și materialele plastice ale canalului inghinal sunt ghidate.

La primele semne ale morții țesuturilor, organismul ajută la droguri.

Dacă apare necroza completă, o parte a organului este îndepărtată.

Deschiderea conținutului herniei crește riscul de infecție în abdomen, astfel încât în ​​timpul operației sunt utilizate substanțe antiseptice și aseptice.

În timpul operației, bărbații iau în considerare apropierea liniei de spermă și a deferenților, iar capacitatea unei alte persoane de a concepe depinde de calificările medicului.

La femei, decizia de a plastifica porțile herniei este deja luată prin intervenție chirurgicală.

În copilărie, există specificul tulburării - presiune slabă pentru a deschide hernia, elasticitate ridicată a vaselor de sânge, îmbunătățirea fluxului sanguin în intestin. Prin urmare, cazurile în care infecțiile crustale la copii, inclusiv la nou-născuți, sunt infiltrate manual nu sunt mai puțin frecvente. Acest lucru necesită odihnă completă pentru a ajuta la relaxarea mușchilor și eliminarea focarului de spasm. Cu toate acestea, în cazul unei breșe, fetele au nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece un ovar patat sau trompa uterină va crește riscul de necroză și infertilitate în viitor.

Băieții prescriu de obicei un tratament conservator (trimeperidină, atropină) în primele ore, dacă un astfel de tratament nu este eficient, se prescrie o intervenție chirurgicală urgentă.

Medicament

Nu există medicamente speciale pentru hernia inghinală sugrumată, caz în care chirurgia este singurul tratament, cu excepția copiilor și contraindicații pentru intervenția chirurgicală. În astfel de cazuri, el încearcă să regleze sala de joc cu mâinile, dar cu condiția să nu fi trecut mai mult de 2 ore după încălcare. Înainte de manipularea pacientului, se introduc antispastice (atropină), vezica urinară este golită, se formează o clismă și stomacul este golit.

Tratament alternativ

Cu o hernie inghinală slăbită, medicina alternativă recomandă ca pacientul să fie legat de o baie de apă caldă care relaxează mușchii și îndepărtează crampele, precum și curățarea intestinelor de clisme. În apă, puteți încerca să readuceți organele căzute în cavitatea abdominală.

Dacă o persoană este deranjată de vărsături severe, puteți să o lăsați să înghită o mică bucată de gheață și să ajutați să scăpați de punga de gheață de dureri severe.

Trebuie remarcat faptul că orice laxativ este strict interzis.

[44], [45], [46]

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru îndepărtarea herniei se efectuează în mai multe moduri, alegerea depinzând de tipul herniei sugrumate.

Dacă tulburarea este efectuată de gerniolaparatomiya intestinului subțire, cu aderențe extinse în cavitatea abdominală, care împiedică revenirea la poziția normală a buclei de control în flegmon, există o altă incizie peritonită difuză în linia mediană pe peretele abdominal anterior.

Înainte de operație, este de dorit ca pacientul să golească vezica, intestinul, stomacul, dar dacă aceste evenimente întârzie intervenția chirurgicală, acestea lipsesc.