Articolul expertului medical

Gastrita - leziunile mucoasei gastrice sunt cauzate în principal de modificări și fenomene inflamatorii acute în timpul disregenerării, restructurării, cu modificări progresive ale mucoasei cronice însoțite de funcția de perturbare a stomacului și a altor organe și sisteme. Simptomele gastritei apar la 60% din totalul populației. Numărul pacienților crește odată cu vârsta.

endoscopice

  1. Gastrita acută.
  2. Gastrita cronică.
    1. Gastrita superficială.
    2. Gastrita atrofică.
    3. Gastrita hipertrofică:
      1. granulat,
      2. Verucos,
      3. polipoid.
    4. Gastrită mixtă.

Gastrita cronică este, de asemenea, clasificată ca activă (histologic cu celule polinucleotidice) și inactivă (histologic cu celule mononucleare).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptome endoscopice ale gastritei acute

Gastrita acută are o dublă definiție. În medicina clinică, acest diagnostic se pune pentru tulburările digestive legate de aportul alimentar și se manifestă prin durere sau disconfort în zona epigastrică, greață, vărsături. La examenul endoscopic și histologic, simptomele gastritei nu corespund acestor simptome. Gastrita acută adevărată este cel mai adesea rezultatul expunerii la un factor chimic, toxic, bacterian sau terapeutic și poate fi, de asemenea, rezultatul reacțiilor alergice. În acest caz, simptomele acute ale indigestiei sunt de obicei absente și apetitul este doar perturbat.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptome endoscopice ale gastritei cronice

Termenul de gastrită cronică a fost folosit pentru prima dată de Broussais la începutul secolului al XIX-lea. Potrivit multor gastroenterologi moderni, gastrita cronică apare în majoritatea cazurilor asimptomatic. Evaluarea vizuală împreună cu biopsia vizată permite plasarea corectă a formei gastritei cronice în 100% din cazuri fără biopsie - în 80% din cazuri.

Simptome endoscopice ale gastritei cronice

  1. Pliurile splinei se răspândesc cu ușurință prin aer și numai cu edem marcat au un aspect ușor îngroșat la începutul insuflației.
  2. Culoarea mucoasei. Mucoasele sunt de obicei palide sau roz deschis. Odată cu inflamația, culoarea este clară, diferite nuanțe. Dacă zonele mucoasei normale sunt amestecate cu zone de inflamație - aspect de mozaic.
  3. Pe mucoasa, care deseori iese deasupra suprafeței formațiunii cu un diametru de 0,1 până la 0,5 cm. Ele pot fi uniforme și multiple.
  4. Model vascular. În mod normal nu este vizibil. Poate fi văzut pe fundalul mucoasei diluate.
  5. Acoperirea mucusului indică inflamație. Poate fi spumos, limpede, alb, cu un amestec de bilă, uneori este dificil de spălat cu apă.

[15], [16], [17], [18], [19]

Simptome endoscopice ale gastritei superficiale

Apare frecvent. Este 40% din totalul gastritei. Expresează mucoasa strălucitoare (mult mucus). Mucoasa este ușor edematoasă, este hiperemică de la roșu mediu la culoare cireș. Hiperemia poate fi deshidratată și focală. Cu insuflarea aerului, pliurile sunt bine îndreptate - aspect dungat. Cu o creștere mare, se poate observa că, din cauza edemului, câmpurile stomacale se nivelează, fosila stomacului este comprimată, canelurile sunt înguste, mici, umplute cu secreție inflamatorie (exsudat). Gastrita superficială este mai frecventă în corpul stomacului și în antrum. Este posibilă afectarea gastrică totală. Peristaltismul este activ. Stomacul extinde bine aerul.

Biopsie: aplatizarea epiteliului plicului, celulele capătă o formă cubică, limitele dintre ele pierd claritate și citoplasmă - transparență. Nucleii din celule sunt mutați la suprafață, forma și gradul de transparență sunt inegale.

[20], [21]

Simptome endoscopice ale gastritei atrofice

Stomacul extinde bine aerul. Peristaltismul este ușor redus, dar poate fi urmărit în toate departamentele. Localizare: peretele frontal și posterior, mică curbură a corpului stomacului. Relieful mucusului este netezit. Se diluează mucoasa, prin care se urmăresc vasele stratului submucos. Există gastrită atrofică focală și difuză.

În gastrita atrofică focală a mucoasei melkopyatnisty se formează pe un fundal roz depus mucoasa pentru a vedea forma rotundă sau neregulată a secțiunilor gri de culoare albicioasă de atrofie (arată scufundat sau invers). Hiperplazia poate apărea pe fundalul atrofiei mucoasei.

În gastrita atrofică difuză (deshidratantă), mucoasa este cenușie-albicioasă sau pur și simplu cenușie. Este plictisitor, neted, subțire. Pliurile mucoasei persistă doar într-o curbură mare, sunt joase și înguste, nu sunt ondulate. Tumorile stratului submucos sunt clar vizibile, pot fi liniare și arborescente, bombate sub formă de cilindri albăstrui sau albicioși.

Biopsie: celule principale și suplimentare, adâncirea gropilor de stomac, care au aspectul unui tirbușon, uneori scad semnificativ.

Epiteliul este turtit, uneori înlocuit de metaplazie intestin-intestinală.

[22], [23], [24], [25], [26]

Simptome endoscopice ale gastritei hipertrofice (hiperplazice)

Pliurile hipertrofice ale stomacului iau în considerare acele pliuri care nu se egalizează în timpul insuflării aerului în timpul examinării endoscopice. Faldurile stomacale mărite radiografic sunt falduri cu o lățime mai mare de 10 mm (cu fluoroscopie în bariu suspendată). Gastrita hipertrofică este un concept predominant radiologic, deci este mai corect să vorbim despre gastrita hiperplazică. Pliurile mari și rigide ale mucoasei sunt adesea adiacente una cu cealaltă. Șanțurile dintre pliuri sunt adânci, pliurile sunt răsucite. Relieful mucusului este similar cu „convoluția creierului”, „pavajele”. Suprafața mucoasei este inegală din cauza proceselor proliferative. Modificări inflamatorii ale mucoasei: edem, hiperemie, hemoragie intralitică, mucus. Cu insuflarea aerului, stomacul este îndreptat. Componentele variază în înălțime și lățime, dispunerea urâtă, mărindu-se și îndepărtându-se una de cealaltă. Printre acestea, există o supraîncărcare de mucus, care în hiperemia severă a mucoasei poate fi uneori greșită de un crater de ulcere.

Datorită naturii proceselor proliferative, gastrita hipertrofică este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Gastrita hiperplazică granulară (granulară).
  2. Gastrita hiperplazică verucoasă (veridică).
  3. Gastrita hipertrofică polipoidă.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Simptome endoscopice ale gastritei hiperplazice granulare

Frick a descris pentru prima dată. Mucoasa este acoperită cu măriri neglijabile de la 0,1 la 0,2 cm, catifelată, aspră, semi-ovală. Pliurile sunt aspre, ondulate. Localizarea este mai des concentrată pe antrum, mai rar pe peretele posterior.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Simptome endoscopice ale gastritei verucilor hiperplazice

Brelocul de pe mucoasă este de la 0,2 la 0,3 cm. Formațiunile emisferice pe care le conectează formează o suprafață sub formă de „pietre de pavaj” („model de fagure”). Mai des în compartimentul antral este mai aproape de poartă și o curbură mai mare.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Simptome endoscopice ale gastritei hiperplazice polipoide

Prezența pereților densificați ai formațiunilor polipoide pe o bază largă. Culoarea de deasupra lor nu diferă de mucoasa din jur. Dimensiuni de la 0,3 la 0,5 cm. Mai frecvente, multiple, rareori - simple. Poate fi difuz și focal. Mai des pe pereții din față și din spate ai corpului, mai rar pe compartimentul antral.

În polipii adevărați, relieful mucoasei nu s-a schimbat, dar cu gastrita hiperplazică s-a schimbat din cauza pliurilor compuse îngroșate. Pentru toate tipurile de gastrită hiperplazică, ar trebui utilizată o biopsie țintită pentru a exclude un proces malign.

[48], [49], [50]

Simptome endoscopice ale Menetries

Boala cronică (1886) este o boală rară, dintre care unul dintre simptome este o hipertrofie uriașă brută a pliurilor mucoasei gastrice. Modificările pot fi, de asemenea, surprinse de stratul submucos. Creșterea excesivă a mucoasei este o manifestare a unei tulburări metabolice, mai des metabolismul proteinelor. La pacienți au fost raportate scăderea în greutate, slăbiciune, edem, hipoalbuminemie datorată eliberării crescute de albumină gastrică, anemie feriprivă, dispepsie. La examinarea endoscopică se pot observa pliuri ascuțite mărite, compuse (până la 2 cm grosime). Pliurile sunt înghețate spre deosebire de gastrita hipertrofică, care este situată de-a lungul unei curburi mari cu o tranziție către pereții anteriori și posterioare ai stomacului. Pliurile nu sunt egale chiar și cu insuflarea de aer crescută. Pliurile superioare pot avea umflături polipoide multiple, eroziune, sângerări submucoase.

Biopsie: hiperplazie marcată a epiteliului superficial, reconstrucție a aparatului glandular.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu infiltrarea cancerului gastric. Urmați cel puțin de două ori pe an.

[51], [52], [53], [54]

Simptome endoscopice ale gastritei antrale severe

Invazia părții detașate a stomacului, rezultând modificări hipertrofice, umflături și contracții musculare spastice deformate, devine un canal tubular îngust cu pereți solizi. La baza acestei înfrângeri se află un proces inflamator cronic care captează toate straturile peretelui stomacului, inclusiv serul. Digestia persistentă caracteristică și aclorhidria sunt caracteristice. Examenul endoscopic este dat de îngustarea antrului, cavitatea acestuia are forma unui tub, aerul nu este complet îndreptat, peristaltismul s-a slăbit brusc. Mucoasa este sever edematoasă, umflată, cu locuri de hiperemie marcată și placă de mucus. Odată cu progresul bolii - încălcarea activității de evacuare motorie (slăbirea bruscă a peristaltismului), se dezvoltă scleroza stratului submucos și muscular - formarea unei deformări rigide rezistente cu scurtarea considerabilă a antrului.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Simptome endoscopice ale gastritei hemoragice

Se caracterizează prin toate simptomele gastritei și mai specific gastritei cronice, dar mai pronunțate. În mucoasă apar hemoragii de la mici violete la pete mari. Edematoasă mucoasă, hiperemică cu depozite de fibrină. În funcție de prevalență, poate fi:

  • localizat,
  • generaliza.

Cu forma localizată, fundul și corpul stomacului sunt mai des afectate. Cu un grad mic de anemie care sângerează sub formă de petechii. Cu paloare mucoasă moderată și severă, nu este posibil să se estimeze microrelieful stomacului - se pare că plânge „lacrimi sângeroase”. Gastrita hemoragică generalizată poate fi complicată de sângerări severe.

[66], [67], [68], [69], [70], [71]

Simptome endoscopice ale gastritei plastice, gastrită sclerozantă reală

Pereții se îngroașă rapid și se formează țesutul conjunctiv.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]