Articolul expertului medical
Pseudotuberculoză (febră scarlatiniformă îndepărtată, pasteureloză, limfadenită acută mezenterică etc.) - boală infecțioasă acută a grupului zoonotic de intoxicație generală, febră, erupție cutanată scarlatiniformă, precum și implicarea altor organe și sisteme.
A28.2 Iersinioza extraintestinală.
Yersinioza extraintestinală (pseudotuberculoză) este înregistrată practic în toate teritoriile administrative ale țării noastre. Boala este clasificată ca un grup de infecții zoonotice. Animalele sălbatice și domestice servesc ca sursă de infecție. Agentul cauzal a apărut la 60 de specii de mamifere și 29 de specii de păsări. Rezervorul principal al infecției este rozătorul șoarecelui. Se infectează cu alimente care se reproduc și acumulează agent patogen în timpul depozitării în frigidere și magazine de legume. Se crede că rezervoarele sale pot fi nu numai rozătoare și alte animale, ci și sol, unde microorganismul este capabil să se reproducă și să persiste mult timp. Este izolat de apă, aer, furaje, culturi de rădăcini, legume, lapte. Produse lactate, recipiente, ustensile de bucătărie etc.
Factorul original al pseudotuberculozei este tija gram-negativă din cultură, care este sub formă de lanțuri lungi, nu formează spori, are o capsulă. O caracteristică caracteristică a agentului este capacitatea de a crește la temperaturi scăzute (1-4 ° C), temperatura optimă de creștere este de 22-28 ° C. Astfel, antigenul de suprafață distinge serovar 8, fiecare dintre acestea putând provoca boli la om, dar este mai frecvent serovar 1 și 3. Are un efect invaziv de înaltă calitate și, astfel, capabil să pătrundă în bariera naturală la oameni și animale, conține endotoxină. Se crede că endotoxina este reprezentată de fracția solubilă a antigenului O. A fost demonstrată posibilitatea formării exotoxinei.
Agentul patogen al alimentelor sau apei infectate intră prin gură (faza de infecție), și depășind bariera gastrică, intră în intestinul subțire, unde este introdus în enterocite și în spațiul intercelular al peretelui intestinal ( faza enterală). Din intestin, microorganismul pătrunde în ganglionii limfatici mezenterici regionali și provoacă limfadenită (faza infecției regionale). Aprovizionarea masivă a agentului și a toxinelor acestuia către locurile de localizare primară din sânge duce la faza de generalizare a infecției (bacteremie și toxemie). Corespunde apariției semnelor clinice ale bolii. Progresarea ulterioară a procesului este asociată cu fixarea agentului patogen de către celulele sistemului reticuloendotelial, în principal în ficat și splină. Practic este vorba despre faza parenchimatoasa.
La clinica de pediatrie, pseudotuberculoza este clasificată în funcție de tip, severitate și evoluție.
Formele tipice includ pseudotuberculoza cu combinație completă sau parțială a simptomelor clinice ale bolii caracteristice: scarlatiniform, abdominal, generalizat, artralgicheskuyu și mixt și septic.
Formele cu sindrom izolat (scarlatină, icteric, artralgic etc.) sunt rar observate. De obicei, același pacient poate avea manifestări diferite ale bolii și uneori apar simultan, dar mai frecvent.
Formele atipice includ forme șterse, subclinice și catarale.
Perioada de incubație durează de la 3 la 18 zile. Boala începe brusc, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C și numai în cazuri rare - treptat sau subacut. Încă din primele zile ale bolii, copiii se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, insomnie, prost gust, uneori frisoane, dureri musculare și articulare. Unii copii la debutul bolii au simptome catarale ușoare sub formă de congestie nazală și tuse. Există, de asemenea, dureri în timpul coacerii, transpirației și durerii în gât. La pacienții cu semne inițiale marcate de intoxicație, amețeli, greață, vărsături, dureri abdominale, în special în mediul potrivit sau în epigastru. În unele cazuri, există scaun slab de 2-3 ori pe zi ca enterită.
Pseudotuberculoza suspectată la un pacient poate fi o combinație de erupție cutanată cu scarlatinopo-Daubney cu simptome ale altor organe și sisteme (ficat, articulații, tract gastrointestinal), în special cu febră pe termen lung și un curs discontinuu. Sezonul de iarnă și morbiditatea de grup a persoanelor care mănâncă alimente sau apă dintr-o singură sursă sunt importante.
Metodele bacteriologice și serologice de examinare sunt cruciale în diagnostic, mai ales dacă boala nu este însoțită de erupții cutanate caracteristice.
Ca tratament etiotrop pentru pseudotuberculoză, levomicetina este prescrisă la o doză legată de vârstă timp de 7 până la 10 zile. Dacă nu există niciun efect sau dacă are loc o exacerbare după îndepărtarea levomicetinei, trebuie efectuat tratamentul cu antibiotice cefalosporine III. A IV. Puteți prescrie două antibiotice în forme severe, ținând cont de compatibilitatea acestora. Antibioticele pot fi prevenite în forme ușoare. Există date despre eficacitatea utilizării anaferonului la copii.
Depozitarea corectă a legumelor, fructelor și a altor produse alimentare este de o mare importanță, cu excepția posibilității de infectare de către rozătoare. Este necesar un control igienic strict al tehnologiei de gătit, în special alimente care nu sunt tratate termic (salate, vinaigrete, fructe etc.), precum și alimentarea cu apă în zonele rurale.
Măsurile anti-epidemice în caz de epidemie sunt de obicei aceleași ca și pentru infecțiile intestinale. După spitalizare, pacientul este dezinfectat. Nu a fost dezvoltată nicio profilaxie specifică.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]