Articolul expertului medical

Hepatita virală B - aceasta este o infecție, care este cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice acute și cronice, a cirozei și a carcinomului hepatocelular, VHB, pe lângă faptul că provoacă cele mai multe disfuncții biliare. Principalul pericol este virusul, care astăzi este estimat de experți care, în lume, există aproximativ 300 de milioane diagnosticați de purtătorii infecției, este logic să presupunem că virusul neinvestigat este mult mai.

sănătate

Cod ICD-10

B16. Forma acută a hepatitei B:

  • B16.0 - hepatita acută B cu agent delta (coinfecție) și comă hepatică.
  • B16.1 - hepatita acută B cu delta-agent (coinfecție) fără comă hepatică.
  • B16.2 - hepatita acută B fără delta-agent cu comă hepatică.
  • B16.3 - hepatita acută B fără delta-agent și fără comă hepatică.

B18. Forma cronică a hepatitei B:

  • V18.0 - hepatită virală cronică cu agent delta.
  • V18.1 - hepatită virală cronică fără agent delta.

Epidemiologia hepatitei B

Până de curând, hepatita B avea mai multe variante de nume - ser, seringă, parenterală. Într-adevăr, aceste definiții explică modul principal de transmitere a virusului în sânge: infecția pătrunde în organism prin membranele mucoase deteriorate și microdeteriorările pielii. Marca HBV a fost premiată cu o jumătate de secol în urmă, în 1963, deoarece sângele indigenilor din Australia, un bolnav masiv cu antigen de hepatită, a fost numit „australian”. Șapte ani mai târziu, a fost identificat un virus cu drepturi depline, care a stat la baza unei noi forme nosologice care apare în clasificarea infecțiilor - virusul hepatitei B (VHB).

Epidemiologia hepatitei B se caracterizează printr-o singură sursă și cale de infecție. Infecția cu VHB poate proveni numai de la o persoană infectată parenteral (prin membranele mucoase interne deteriorate sau pielea exterioară), mai multe modalități de a pătrunde în virus: 1.

  • Contactați când virusul prin microtraumă, pielea crăpată, mucoasa pătrunde în fluxul sanguin. Acest lucru se întâmplă în timpul utilizării generale a articolelor igienice destinate uzului personal - un aparat de ras, periuță de dinți, foarfece. Un obiect aparținând unui purtător de virus reprezintă o potențială amenințare pentru alții.
  • Vertical - infecția intrauterină a fătului de la mama infectată la transmiterea bebelușului în timpul trecerii infecției canalului de naștere sau în timpul întreținerii (mestecarea alimentelor pentru sugari, contact fizic strâns cu mama infectată etc.). Virusul nu se transmite prin laptele matern.
  • Într-un mod sexual, atât în ​​relațiile heterosexuale, cât și în cele homosexuale.

Calea artificială de infecție:

  • Proceduri medicale - injecții, perfuzii de picături, transfuzii de sânge (transfuzii de sânge).
  • Transplantul de organe, țesuturi donatoare.
  • Dependența de droguri (injecție).

Este nevoie de un anumit mediu pentru ca virusul să se înmulțească - sânge, spermă, salivă, urină, secreții vaginale, astfel încât calea de transmitere a VHB este aproape identică cu cea a infecției cu HIV. Epidemiologia hepatitei B este una dintre cele mai grave probleme din sistemul global de sănătate. Prevalența sa generală a scăzut ușor în ultimii 5 ani, odată cu introducerea regulilor de vaccinare, dar totuși principalele surse și purtători ai virusului sunt persoanele care injectează droguri, iar cei care sunt vaccinuri de stil de viață promiscu împotriva acestor două rele au descoperit până acum de ce hepatita In durează încă mai mult de 2.000.000 de vieți pe an.

Grupurile de risc pentru infecția cu hepatită B includ următoarele categorii de persoane:

  • Dependența de injecție.
  • Oamenii care preferă orientarea sexuală neconvențională.
  • Persoane care duc un stil de viață sexual promiscuu (sex neprotejat).
  • Un cerc de persoane care sunt în contact constant strâns cu un pacient cu VHB sau cu un purtător de virus.
  • Pacienți care necesită terapie injectabilă sau transfuzie (administrare intravenoasă), transfuzie de sânge (transfuzie), transplant, hemodializă.
  • Nou-născuți ale căror mame sunt purtătoare ale infecției sau care sunt bolnavi de hepatită B acută sau cronică.
  • Personal medical care este constant important pentru sânge (medici, stomatologi, asistenți medicali, tehnicieni de laborator).

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Cauza hepatitei B

Etiologia (cauzele) hepatitei B - este agentul cauzal al bolii, virusul hepatitei B (VHB), din grupul Hepadnaviridae care conține ADN cu diametrul de 45 nanometri, cu un înveliș de lipoproteine ​​și structuri antigenice duble complicate. Datorită virusului VHB, este extrem de rezistent la mediu în ceea ce privește temperatura sau dezinfectarea. Agentul cauzal al hepatitei B este capabil să mențină funcțiile vitale timp de aproximativ 10 ani la temperatura camerei, este activ în sânge timp de mulți ani, uneori poate să nu se dovedească. Virusul poate fi detectat în ace netratate, instrumente dentare și chiar lenjerii de pat care conțin elemente de sânge contaminate. Distrugeți antigenul hepatitei folosind o autoclavă dacă este procesat la pacienții infectați timp de 45 de minute la temperaturi ridicate - până la 120 de grade. Metoda de sterilizare uscată se aplică de asemenea virusului timp de o oră. Mai mult, dezinfectanții capabili să inactiveze virusul VHB sunt formalina, peroxidul de hidrogen, fenolul sau cloramina. În ciuda metodelor existente de neutralizare a antigenului, virusul mută în mod constant. Noile tulpini mutante sunt rezistente la multe proceduri standard de dezinfecție.

Cauza hepatitei B este pătrunderea virusului în sânge prin microtraumatism pe piele, mucoase. Intrați în celulele ficatului prin fluxul sanguin și începeți replicarea treptată a hepatocitelor fără efecte patologice evidente. Hepatocitele sunt mai susceptibile de a fi distruse nu de virusul în sine, ci de „lupta” sistemului imunitar cu agentul patogen. Citoliza (nivelul afectării patologice) este direct legată de activitatea sistemului imunitar și de structura virusului în sine, varianta acestuia. Gravitatea evoluției bolii și rata dezvoltării acesteia se datorează activității limfocitelor T pe hepatocitele infectate cu virus. Ficatul dezvoltă treptat un proces necrobiotic și după luni și mai des include întregul sistem biliar al corpului - căile biliare, vezica biliară, splina.

Simptomele hepatitei B

Manifestările clinice ale hepatitei B depind de forma bolii - cronică sau acută. Se crede că este cea mai comună formă de VHB, caracterizată prin icter și citoliză marcată.

Forma acută de infecție este clasică, caracteristică tuturor tipurilor de hepatită, stadii:

  • Incubații.
  • Perioada pre-zheltushny.
  • Icter.
  • Perioada de recuperare este de convalescență.
  • Hepatita B - formă acută.

Faza de incubație a formei acute a hepatitei B durează de la 1,5 luni la șase luni. Perioada preicterică durează aproximativ o săptămână și se caracterizează prin simptome de intoxicație - dispepsie, slăbiciune. Pacientul tinde în mod constant să doarmă, amețeli, durere și noduli articulațiilor. Temperatura corpului nu crește sau crește ușor fără a provoca febră. Printre predzheltuhi începe să crească dimensiunea splinei și a ficatului, caracteristicile nuanței mai întunecate ale urinei, depigmentarea cal. Dacă o persoană este supusă unui examen clinic sau examinată în mod specific pentru hepatită, în această etapă, analizele de laborator arată prezența urobilinogenului în urină, pigmenți biliari și antigen seric - HBsAg și activitate crescută a ALT (alaninoaminotransferazelor).

Simptomele hepatitei B în perioada icterică nu pot fi văzute. Durata fazei icterice variază de la 14 la 40 de zile. Acesta este punctul culminant al bolii care însoțește îngălbenirea pielii, a ochilor, a climatului dur și a mucoasei bucale. Dezvoltarea intoxicației se manifestă prin slăbiciune severă, dureri de cap, insomnie, greață și lipsa poftei de mâncare. Partea dreaptă a epigastrului poate răni, boala în acest stadiu se caracterizează prin durere în hipocondria dreaptă după fiecare masă. Există mâncărimi ale pielii, simptome ale inimii - murmur sistolic, bradicardie. Deși ficatul scade după creșterea patologică, disfuncția și insuficiența sa se dezvoltă din cauza necrozei celulare și a compactării organelor.

Simptomele hepatitei B în acest stadiu pot fi ondulate - apoi se estompează, apoi se repetă, indicând o tranziție a bolii la o formă cronică.

Faza de recuperare durează cel puțin un an, deși principalele simptome ale hepatitei pot dispărea în două până la trei luni. Condiția astenovegetativă durează cel mai mult, însoțită de dureri periodice la dreapta în hipocondrie.

Trebuie remarcat faptul că VHB are, de asemenea, forme latente, de icter, care sunt caracteristice cursului cronic al procesului patologic.

Cele mai grave simptome ale hepatitei B sunt insuficiența hepatică acută și encefalopatia hepatică. Aceste sindroame se manifestă prin simptome neurologice severe, mâncărime ale pielii și erupții cutanate, o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie și o respirație urât mirositoare tip ficat.

Cea mai periculoasă este encefalopatia hepatică, care se dezvoltă treptat:

  1. Precoma inițială - iluzii, insomnie, amețeli, tulburări cognitive, tremurături ale membrelor, vărsături nesănătoase, mâncărimi ale pielii și erupții cutanate. Toate aceste simptome ale hepatitei B se dezvoltă pe fondul icterului.
  2. Progres în a doua fază - afectarea coordonării mișcărilor, confuzie, agitație psihomotorie, care alternează cu adinamie și slăbiciune. Tremurul este vizibil nu numai la nivelul membrelor, ci și la nivelul buzelor și al limbii. Ca urmare a dezvoltării tahicardiei, tensiunea arterială se schimbă dramatic de la redusă la crescută semnificativ la o criză hipertensivă. În acest stadiu, dimensiunea ficatului scade.
  3. Coma - pierderea conștiinței cu reflexe de bază conservate (respirație, înghițire) și reacții la stimuli intensi. Urinarea afectată și defecația sunt afectate. Sindromul de hipocondrie dreaptă goală se dezvoltă atunci când ficatul nu este detectat în timpul palpării.
  4. Coma profundă - conștiința se pierde complet împreună cu toate reacțiile și reflexele.

Coma hepatică este cel mai adesea principala consecință a unei forme complexe de hepatită B - fulminantă. De obicei, pacientul moare în decurs de 2-3 săptămâni.

Hepatita B - formă cronică

Simptomele hepatitei cronice B sunt un proces inflamator ușor în ficat care durează câțiva ani. Boala are o semnificație clinică redusă, singurul semn care sugerează hepatita poate fi hepatomegalia - o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei.

Progresia bolii este posibilă în condiții declanșatoare - infecții inflamatorii concomitente. În acest caz, hepatita B se manifestă prin mâncărime tranzitorie a pielii, apariția stelelor vasculare pe piele, eritem palmar (palmele roșii), sângerări nazale. Icterul este vizibil doar în stadiul de exacerbare ușoară a bolii, este posibilă și dispepsie și o ușoară creștere a temperaturii corpului. O astfel de evoluție persistentă a bolii este periculoasă, deoarece procesul patologic durează mulți ani, distruge celulele hepatice și determină dezvoltarea cirozei.