Articolul expertului medical

O serie de patologii care se caracterizează printr-o tendință de sângerare crescută și hemoragie sunt numite „diateză hemoragică”. Boala este polietologică, complexă și în absența tratamentului poate duce la consecințe grave și chiar imprevizibile.

diatezei

Cod ICD 10

  • D 69 - purpură și alte fenomene de sângerare;
  • D 69.0 - purpura genezei alergice;
  • D 69.1 - defecte de calitate a trombocitelor;
  • D 69.2 - alte purpuri de etiologie non-morbocitopenică;
  • D 69.3 - purpură idiopatică de etiologie trombocitopenică;
  • D 69.4 - alte trombocitopenii primare;
  • D 69,5 - trombocitopenie secundară;
  • D 69.6 - trombocitopenie nespecificată;
  • D 69.8 - alte sângerări specificate;
  • D 69.9 - Sângerări, nespecificate.

Cauzele diatezei hemoragice

În funcție de cauzele și etiologia bolii, se disting următoarele tipuri de diateză hemoragică:

  • diateza datorată afectării hemostazei plachetare. Acest tip include condiții patologice, cum ar fi trombocitopatia și trombocitopenia. Factorii de dezvoltare pot include scăderea imunității, afecțiunile renale și hepatice, afectarea virusului, tratamentul chimioterapeutic și radiațiile;
  • boala a cauzat tulburări ale procesului de coagulare a sângelui - poate fi o tulburare a fibrinolizei, utilizarea medicamentelor anticoagulante și fibrinolitice, diferite tipuri de hemofilie etc .;
  • afectarea permeabilității peretelui vascular datorită deficitului de acid ascorbic, angioectezei hemoragice sau vasculitei;
  • hemostază trombocitară - boala von Willebrand, sindromul trombohemoragic, radiații, hemoblastoză etc.

Patogeneza diatezei hemoragice poate fi împărțită în mai multe părți principale:

  • sângerări din cauza unei tulburări de coagulare a sângelui;
  • sângerări asociate cu modificări ale proceselor de formare a trombocitelor și materiei organice, precum și tulburări ale proprietăților lor;
  • Sângerări care se dezvoltă din cauza deteriorării vaselor de sânge.

Într-un corp normal sănătos, peretele recipientului poate fi parțial permeabil la substanțe gazoase și solubile. Este, în general, impermeabil la elementele de sânge și proteine ​​prin perete. Dacă integritatea sa este încălcată, un proces complex de coagulare începe să prevină pierderea de sânge - astfel încât organismul încearcă să prevină o stare care pune viața în pericol.

Sângerarea patologică în sine apare de obicei din două motive - o creștere a permeabilității peretelui vasului și o întrerupere a procesului de flexie. Uneori se presupune că mecanismul sângerării poate fi indus de o creștere a proprietăților celulelor roșii din sânge care traversează bariera vasculară cu diluare ușoară a sângelui sau anemie severă. În ce cazuri se poate întâmpla acest lucru?

  • Avitaminoza C (scorbut), rutină și citrin.
  • Boli infecțioase, sepsis, streptococ, meningococ, febră tifoidă etc.
  • Intoxicare (otrăvuri, droguri).
  • Influența căldurii.
  • Patologii alergice în organism.
  • Tulburări neurotrofice.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Simptomele diatezei hemoragice

Primele semne ale diatezei hemoragice sunt adesea principalele simptome ale bolii. Pacientul are mici pete albăstrui (asemănătoare vânătăilor), erupții roșii pe partea din față a gleznei, șoldurilor sau pe exteriorul antebrațului.

În cazurile avansate, erupția este combinată cu necroză, se formează ulcere. Uneori, această afecțiune poate fi însoțită de durere în zona epigastrică, accese de vărsături cu componente sanguine în vărsătură.

Boala poate începe acută și chiar brusc. Sângerarea, sângerarea în orice țesut și organ poate fi asociată cu dezvoltarea anemiei.

Sângerarea este cea mai frecventă la pacienți, de exemplu după traume minore. Cu toate acestea, sângerarea poate fi arbitrară, independentă de prezența afectării directe a țesuturilor.

La examinarea atentă a pacientului, se poate observa că simptomele diatezei hemoragice l-au pierdut încă din copilărie. În unele cazuri, aceste simptome au deranjat rudele persoanei care s-a îmbolnăvit (dacă boala are o etiologie moștenită).

Diateza hemoragică la copii

Diateza hemoragică, care se manifestă în copilărie, este cel mai adesea moștenită. Lipsa sistemului de pliere, a sistemului vascular, a defectelor plachetare în acest caz sunt determinate de genetică și moștenite de tipul recesiv.

Boala copilului se poate manifesta astfel:

  • sângerarea permanentă a gingiilor are loc în timpul unei erupții sau schimbări ale dinților;
  • adesea provoacă sângerări din cavitatea nazală;
  • pot apărea erupții hemoragice;
  • sângele este detectat într-o analiză a urinei;
  • durerea și controlul articulațiilor copilului sunt definite ca sângerări și deformări ale sacului articular;
  • sângerarea retiniană poate fi observată în mod regulat;
  • fetele dezvoltă menoragie.

La nou-născuți, boala se poate manifesta începând cu a doua a treia zi de viață. Cele mai frecvente simptome includ sângerări gastro-intestinale, care apar sub formă de defecație sângeroasă și vărsături. Aceste caractere pot apărea separat și simultan. În plus, există sângerări din plaga ombilicală, din membranele mucoase ale gurii și nazofaringelui, din sistemul urinar. Cele mai periculoase sunt sângerările din creier și membranele acestuia, precum și din glandele suprarenale.

Diateza hemoragică în sarcină

Sarcina la pacienții cu diateză hemoragică este asociată cu un pericol mare, prin urmare necesită o atenție specială și îndrumare profesională. Chiar și o mică greșeală medicală poate duce la consecințe teribile.

În timpul sarcinii, o femeie bolnavă poate fi surprinsă de următoarele pericole:

  • dezvoltarea bolii și preeclampsie (în 34% din cazuri);
  • probabilitatea avortului spontan (39%);
  • naștere prematură (21%);
  • dezvoltarea insuficienței placentare (29%).

Cele mai grave complicații includ separarea prematură a placentei plasate frecvent, sângerări în timpul și după naștere. Cu astfel de dificultăți, aproape 5% din boli pot apărea la femeile gravide.

Copilului nenăscut poate fi diagnosticat cu: hipoxie cronică, întârziere în dezvoltare, imaturitate, trombocitopenie neonatală, sindrom hemoragic, precum și cele mai grave complicații - hemoragie intracraniană, care apare în aproximativ 2-4% din cazuri.

Diateza hemoragică în timpul alăptării este mai puțin periculoasă, dar nu necesită supravegherea mai puțin strictă de către un medic. Femeia ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate, să prevină deteriorarea pielii, să ia medicamente prescrise de un medic. Mulți pacienți, pacienți cu sângerare, sunt capabili să nască și să hrănească copii sănătoși și sănătoși.

Clasificarea diatezei hemoragice

Tipurile de diateză hemoragică se caracterizează prin tipuri de sângerare. Există cinci astfel de tipuri:

  • Tipul hemoragiei hematomului se caracterizează prin hemoragii omniprezente în țesuturile moi și în cavitățile articulare. O astfel de sângerare este semnificativă, provocând durere și tensiune în țesuturi. Poate fi combinat cu gingie, nas, stomac, sângerări uterine, hematurie.
  • Tipul mixt apare din cauza eșecului funcției trombocitelor, precum și a modificărilor compoziției plasmei, ceea ce duce la afectarea coagulării sângelui. Poate fi însoțit de petechii (sângerări exacte).
  • Tipul vascular-violet - apare ca o consecință a patologiei pereților vaselor de sânge, de exemplu după boli infecțioase. Aceasta poate fi însoțită de inflamația țesutului, determinată cu precizie de sângerare (pot fi un deget cu un deget, deoarece ies ușor deasupra suprafeței pielii). Hematuria nu este exclusă.
  • Tipul angiomatos - însoțit de sângerări persistente asociate cu leziuni vasculare. Erupțiile mici și sângerările de obicei nu.
  • Tipul de înțepătură petechială nu este însoțit de sângerări masive, dar în sine se manifestă prin apariția unor pete mici, vânătăi și petechii.

Sângerarea vasculară-purpură este cea mai frecventă. În această boală, sângerări mici pot fi observate pe suprafața pielii, unde țesutul compresiv este adesea găsit, de exemplu, atunci când se utilizează o centură de îmbrăcăminte din cauciuc gras, precum și pe fese (scaunul scaunului).

În plus, acestea diferă:

  • o variantă moștenită a diatezei care se manifestă în copilărie și continuă pe tot parcursul vieții pacientului;
  • varianta dobândită a diatezei hemoragice, în funcție de perturbarea sistemului de coagulare a sângelui și de starea peretelui vasului.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Consecințele și complicațiile diatezei hemoragice

Diateza hemoragică poate complica o formă cronică de anemie cu deficit de fier (adesea cu aciditate gastrică scăzută și apetit insuficient).

În unele cazuri, cursul diatezei hemoragice este observat pe fondul tulburărilor imune și al manifestărilor alergice, care uneori pot provoca hemostază și pot complica boala. Acest lucru este legat de sensibilizarea sângelui vărsat în structurile țesuturilor.

Pacienții cu diateză hemoragică prezintă un risc crescut din cauza probabilității infecției cu VHB și a infecției cu HIV (cu transfuzii frecvente de sânge).

Sângerarea repetată în sacii articulari poate duce la limitarea amplitudinii și chiar la imobilitate articulară.

Comprimarea cheagurilor mari de sânge de fibre nervoase poate provoca diverse anestezii și paralizii.

Sângerarea internă este invizibilă pentru ochi, în special în diferite părți ale creierului și ale glandelor suprarenale.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diagnosticul diatezei hemoragice

Evaluarea istoricului medical și colectarea plângerilor pacienților: când s-a descoperit prima sângerare, dacă a existat un sentiment de slăbiciune și alte semne de diateză; Pacientul însuși explică apariția unor astfel de simptome.

[24], [25], [26], [27]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul diatezei hemoragice

Tratamentul medicamentelor este prescris individual (se utilizează diferite medicamente în funcție de tipul bolii):

  • preparate vitaminice (vitaminele K, P, vitamina C) în caz de deteriorare a pereților vaselor de sânge;
  • hormoni glucocorticoizi (medicamente hormonale pentru cortexul suprarenal) cu un număr redus de trombocite. Cel mai frecvent, prednisolonul este utilizat de la 1 mg/kg/zi cu posibilitatea creșterii dozei de 3-4 ori (ciclul de tratament de la 1 la 4 luni);
  • preparate speciale, așa-numiții factori de coagulare, cu deficiența lor.

Pentru a opri imediat sângerarea, care începe:

  • curele;
  • tamponarea cavității;
  • bandaje strânse;
  • Așezați un încălzitor rece sau gheață pe zona de sângerare.

  • intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei (splenectomie) se efectuează cu sângerări semnificative. O astfel de intervenție poate crește viabilitatea celulelor sanguine;
  • intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vaselor afectate care au fost sursa sângerărilor recurente. Dacă este necesar, se efectuează proteze vasculare;
  • puncția buzunarului articular cu aspirația ulterioară a sângelui acumulat;
  • intervenție chirurgicală pentru înlocuirea articulației cu una artificială, dacă au avut loc modificări ireversibile care nu sunt adecvate pentru tratament.

Terapia transfuziei de sânge (transfuzia de sânge a donatorilor de sânge):

  • transfuzia de plasmă care conține toți factorii de coagulare (medicament proaspăt înghețat) permite restabilirea nivelului tuturor factorilor și, de asemenea, pentru susținerea apărării imune a pacientului;
  • transfuzie de masă trombocitară;
  • Transfuzia de masă a eritrocitelor (uneori se folosesc celule roșii din sânge în locul acestui medicament, ceea ce reduce gravitatea evenimentelor adverse în timpul transfuziei). Este utilizat în cazuri extreme - de exemplu, cu anemie severă și anemie comă.

Tratamentul fizioterapeutic înseamnă expunerea la câmpuri magnetice sau electrice care contribuie la resorbția cheagurilor de sânge și la refacerea țesuturilor deteriorate.

LFK este numit în timpul remisiunii pentru a dezvolta suficientă amplitudine motorie în articulațiile care au fost sângerate.

Homeopatie: cu un grad crescut de sângerare sistemică și o tendință de sângerare, următoarele remedii homeopate pot ajuta.

  • Fosfor. Este, de asemenea, utilizat pentru coagulopatie, febră hemoragică și avitaminoză C.
  • Lachessis, Crotalus. Poate fi utilizat pentru vasculită hemoragică și hemofilie.
  • Album Arsenicum. Cel mai adesea în combinație cu medicamentele de mai sus.
  • Bothrops. Se prescrie pacienților cu vasculită hemoragică în caz de afectare a pielii, inclusiv ulcere, modificări trofice.

Tratament alternativ pentru diateza hemoragică

Tratamentul pe bază de plante implică utilizarea plantelor care stimulează metabolismul, cresc coagularea sângelui, îmbunătățesc vindecarea țesuturilor.

Unele plante folosite pot conține substanțe toxice, astfel încât tratamentul se efectuează numai cu acordul medicului curant.

Se recomandă prepararea următoarelor amestecuri de plante medicinale:

  • colectare cu Stachys, scară, frunze de urzică, pterosauri, căpșuni sălbatice și manșetă - 8 g colectare fierbe în 400 ml apă clocotită, se extrage un sfert de oră, 100 ml de băut după mese de trei ori pe zi;
  • colecție cu porumb copt, inflorescență de viburnum, frunze de zmeură, flancuri și frasin de munte, ca în rețeta precedentă;
  • colectare cu zveroboem, urzici, scări, urzici, arin, mușețel și frunze de mur - 4 g de materie primă se fierbe cu 200 ml de apă clocotită, durează 3 ore, o a treia cană de băut de 4 ori pe zi după mese;
  • frunze de vinka, alune, rădăcină de galangal, frunze de afine, fructe de padure viburnum, sorban și trandafiri - utilizate pentru gătit 7 g la 350 ml apă clocotită, durează 3 ore, ia 1/3 cană de trei ori pe zi după mese.

Astfel de amestecuri se iau cu o rată de 2 luni. După 2 săptămâni, cursul poate fi repetat și, dacă este necesar, scurtat la 1 lună.

Starea de echilibru îmbunătățește plantele folosite, cum ar fi frunza de vinca, manșetă, Persicaria maculosa, Hypericum, mătase de porumb și fructe de macara - componentele pot fi înlocuite împreună cu fiecare nou curs de tratament.

În perioada acută, este important să se respecte odihna la pat timp de cel puțin 3 săptămâni.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40] ]]