Sindromul Burnout este un set de simptome extrem de variabil și se manifestă printr-o serie de probleme psihice și psihosomatice ale pacientului. În mod similar, tabloul clinic este ușor confundat cu alte diagnostice, în special psihiatrice, care sunt incluse în Clasificarea internațională a bolilor sub litera F sau Z. Prin urmare, este important să înțelegem tipologia pacienților cu sindrom burnout. Există predispoziții pentru pacientul să se îmbolnăvească de acest sindrom.
În ceea ce privește clasificarea posturilor și probabilitatea apariției sindromului burnout, anumite ocupații sunt incluse printre grupurile cele mai riscante. Ocupațiile legate de munca cu oameni, cu cerințe și responsabilități mari și cu un sold negativ pe termen lung sunt riscante.
Acestea includ, în special, îngrijirea sănătății, educația, unele locuri de muncă în economie, asistență socială și servicii. Ar trebui menționate și responsabilitățile familiale.
1. Sănătate
În primul rând, asistența medicală a atras atenția asupra sindromului epuizării. Primii pacienți au fost asistenți medicali hospice. În mod similar, a fost în secțiile de oncologie într-un moment în care un procent relativ mare de pacienți mureau de cancer și când eficacitatea terapiei a fost relativ scăzută. A treia zonă a celei mai frecvente apariții a sindromului burnout în asistența medicală a fost unitățile de terapie intensivă. Sindromul burnout-ului nu este evitat nici de medici. Medicii care suferă de epuizare emoțională au investit adesea multă energie în îngrijirea pacienților și a problemelor lor, precum și în rezolvarea problemelor legate de muncă. Pur și simplu nu le-a mai rămas decât gol pentru ei sau familiile lor.
2. Educație
Al doilea domeniu în care epuizarea este extrem de mare este educația. Se aplică profesorilor de la toate nivelurile școlare. Se pare că școlile primare și secundare sunt afectate într-o măsură mult mai mare. Profesorii de pedagogie specială îi sunt mai supuși, mai ales cei care lucrează cu copii cu dizabilități mintale. Profesorii din învățământul profesional sunt deosebit de dificili în acest sens. Burn-out-ul sau sindromul burnout-ului devine acum mai frecvent la profesori. Simptome precum epuizarea cronică, atenuarea activității anterioare, inițiativa și creativitatea sunt frecvente în educație. Odată cu epuizarea vine o schimbare de atitudine față de o activitate în care cineva este pe deplin angajat - de la tranziția inițială a entuziasmului la indiferența față de rezistență (1).
3. Economie și administrație
Al treilea domeniu în care incidența epuizării este semnificativ mai mare este în zona economiei și administrației. În prezent, există un accent din ce în ce mai mare pe performanța în economie. O incidență mai mare a epuizării a fost găsită la managerii de la toate nivelurile - de la maiștri la CEO. Acest lucru este legat de constatarea unui nivel extrem de ridicat de stres în acest loc de muncă. Acest lucru se aplică și personalului administrativ care intră în contact personal cu „site-urile”.
4. Asistență socială și servicii sociale
Când vine vorba de contactul personal cu alte persoane aflate în situații dificile, atunci acest lucru este valabil mai ales pentru asistenții sociali - asistenți sociali, curatori, personalul penitenciarului, membri ai serviciului criminal, poliție și altele asemenea.
5. Familia
Deși familia nu este un tip de angajare, ea aparține zonelor de studiu atent monitorizate ale sindromului burnout. În familie - în viața soților, părinților, coabitarea rudelor etc. - întâlnim foarte des semne de epuizare. Printre cele mai apropiate rude se află nu numai cea mai frumoasă relație, ci și cele mai multe crime și sinucideri. Gradul de satisfacție cu căsătoria și familia este variabil. Iar nemulțumirea este foarte aproape de arsură.
Tablou clinic
Tabloul clinic a fost descris de mulți autori. În ceea ce privește combinarea profilului de personalitate al candidaților burnout cu perioadele prin care trec, descrierea fazelor individuale cu manifestări clinice specifice este cea mai cuprinzătoare. Se presupune că 12 etape (faze) succesive ale acestui proces (2):
Aceste simptome sunt foarte des însoțite de simptome fizice. Ele se manifestă printr-o scădere a energiei, oboseală cronică, slăbiciune generală a corpului, oboseală mai rapidă și susceptibilitate la boli. Apar cefalee, coloană cervicală, angina pectorală, palpitații, dureri abdominale, diaree, pierderea poftei de mâncare sau foame neobișnuită, scădere în greutate, insomnie, incapacitate de muncă Modificările din zona fizică contribuie la o înrăutățire a dispoziției, la o scădere a performanței și, astfel, la o scădere a încrederii în sine. Ele conduc adesea indivizii la diferite moduri de auto-medicare, de ex. pentru utilizare, resp. să abuzeze de droguri, predispus la abuz sau la supraalimentare (3).
Diagnostic diferențial
Sindromul burnout include diverse manifestări clinice, care în alte contexte reprezintă diagnostice separate.
1. Sindromul burnoutului și depresia
Depresia este unul dintre fenomenele emoționale negative de care se ocupă psihologia și psihiatria. Este cea mai frecventă boală la nivel mondial. Poate apărea la persoanele care lucrează intens, la persoanele care nu lucrează, la persoanele care nu au lucrat niciodată sau la persoanele care nu lucrează intens. Depresia poate fi un efect secundar al epuizării și poate fi tratată cu farmacoterapie. Relația dintre ei este foarte strânsă, dar apare și independent de ea. În cazul sindromului burnout, tratamentul este căutarea unei vieți semnificative și este calitativ o altă formă de terapie.
2. Sindromul burnout-ului și oboseala
Oboseala este o altă experiență psihologică negativă care apare odată cu epuizarea. Este strâns legat de efortul fizic și este posibil să ieși din el prin odihnă și relaxare, iar acest lucru nu este posibil în cazul sindromului burnout. Oboseala exercitării este adesea resimțită pozitiv, dar cu epuizarea, această experiență lipsește sau este negativă. Oboseala din munca intelectuală este asociată cu bucuria a ceea ce am reușit să facem, dar cu sindromul burnout-ului este ceva negativ, dificil, este asociat cu un sentiment de eșec și inutilitate.
3. Sindromul epuizării și furtului
Înstrăinarea este o experiență emoțională negativă. Se întâmplă în cazul în care oamenii se confruntă cu o lipsă sau o pierdere de norme sociale acceptabile, care ar putea să-și ghideze acțiunile și ar fi o măsură a valorilor lor. Sentimentele de înstrăinare sunt prezente și în sindromul burnout-ului, în ultima sa etapă. La început, situația este opusă.
4. Sindromul burnoutului și nevroza existențială
Nevroza existențială este un fenomen negativ modern. Este o incapacitate cronică de a crede în importanța, utilitatea și veridicitatea a tot ceea ce cineva își poate imagina, este un sentiment de deteriorare și dezgust față de viață și lipsa de speranță existențială atunci când oamenii nu au niciun motiv să trăiască. Ne întâlnim ceva similar în sindromul burnout-ului în etapele sale finale, când eforturile oamenilor au eșuat, obstacolele erau prea mari, circumstanțele erau inimaginabil nefavorabile și eforturile lor s-au prăbușit.
5. Sindromul burnoutului și stresul
Toată lumea se poate stresa, dar epuizarea are loc doar la persoanele care sunt foarte interesate de munca lor. Au obiective mari, așteptări mari, motivație de performanță. Cel care nu are această motivație ridicată poate suferi de stres, dar nu de sindrom de burnout. Stresul poate apărea în timpul diferitelor activități, dar sindromul burnoutului apare numai în acele activități în care o persoană intră în contact personal cu alte persoane. Pe de altă parte, stresul progresează adesea către sindromul burnout-ului, dar nu orice stare stresantă intră într-o fază de epuizare totală. Când munca este semnificativă pentru oameni și obstacolele sunt gestionabile, nu se produce epuizarea.
Diagnosticul manifestărilor somatice
În cazul sindromului burnout, apar foarte des diverse manifestări clinice similare, care pot fi și un simptom al afectării organice a pacientului. Prin urmare, aceste semnale nu trebuie subestimate și trebuie eliminate prin diagnostic diferențial. Pe baza datelor anamnestice privind palpitațiile sau angina pectorală, pacientul este supus unui examen ECG standard sau a unei monitorizări ECG de 24 de ore, ECG de exerciții. Tensiunea arterială trebuie, de asemenea, monitorizată.
Testele de laborator de bază pot dezvălui diferite dezechilibre în mediul intern al corpului. Se efectuează hemoleucograma completă, sedimentarea eritrocitelor, mineralele serice. Alte teste serice sunt ureea, creatinina, testele funcției hepatice, glicemia, CRP, proteina totală, albumina, electroforeza proteinelor, TSH. Examinarea chimică a urinei și examinarea sedimentelor urinare este o chestiune firească. Este posibilă și excluderea mononucleozei infecțioase.
Dacă tabloul clinic este dominat de dureri abdominale cronice pe termen lung sau dificultăți dispeptice, trebuie efectuată examinarea scaunului pentru sângerări oculte, examinarea ultrasonografică a abdomenului sau examenul gastrofibroscopic. Datorită variabilității mari a manifestărilor somatice în sindromul burnout, ar trebui să se ia în considerare cu atenție relația dintre gama de examinări indicate, invazivitatea acestora și beneficiul rezultat pentru pacient. În acest caz, un interviu inițial, mai detaliat cu pacientul și colaborarea ulterioară cu un psiholog clinic pot ghida calea corectă de rezolvare a problemelor, inclusiv eliminarea somatizării acestora.
Prevenirea sindromului burnout
În prevenirea sindromului burnout-ului, este important să înțelegem semnificația a trei concepte importante: empatie, cunoaștere și autocunoaștere.
Empatie
O definim ca fiind capacitatea de a înțelege experiența altei persoane și de ce reacționează într-un anumit mod. Aceasta înseamnă să fii aproape de o altă persoană, să fii prezent și să-ți poți experimenta sentimentele, să răspunzi în mod adecvat. Este o sarcină dificilă, adesea dureroasă și poate crește propria tensiune internă. Empatia este una dintre cele mai importante arte pe care ar trebui să le stăpânești pentru a preveni epuizarea.
Cunoştinţe
Cunoașterea teoretică și abilitățile practice din diferite domenii sunt utile. Aceste abilități sunt un sprijin important, sunt o sursă de încredere în sine în lucrul cu pacienții, familiile lor și cei dragi, studenți, subordonați. Cunoștințele trebuie reînnoite constant.
Cunoașterea de sine
Este important să vă cunoașteți punctele tari și punctele slabe, reacțiile. Trebuie să fiți conștienți de cauzele care duc la epuizare și cum să preveniți.
Putem îmbunătăți semnificativ calitatea vieții prin utilizarea adecvată a timpului liber:
- pentru a menține o stare fizică bună printr-un stil de viață activ și sănătos,
- planificați-vă bine timpul liber,
- socializează cu prieteni buni,
- mergi la concerte, la teatru, la expoziții,
- invata arta relaxarii.
Concluzie
În lucrul cu oamenii, încrederea este primordială. Pacientul trebuie să aibă încredere în medicul său, elevul trebuie să aibă încredere în profesorul său, angajatul trebuie să aibă încredere în superiorul său, copilul trebuie să aibă încredere în părintele său. Atingerea empatică poate fi cheia succesului. Un studiu este cunoscut pentru a raporta că controlul diabetului la pacienții cu medici empatici este cu 40% mai bun decât cei tratați de medici cu scoruri empatice scăzute (4). Tragedia epuizării este că distruge adevărata empatie, spiritualitate și determinare. Friedrich Nietzsche a spus cel mai bine: „Doctore, vindecă: atunci și tu îți vei vindeca pacientul.” (5) Și acest principiu se aplică tuturor profesiilor în care există riscul de epuizare.