Articolul expertului medical

Sindromul diencefalic - un simptom cauzat de disfuncții poliglandulare cu o tulburare a metabolismului și a proceselor trofice ale ciclului menstrual și este însoțit de tulburări ale sistemului cardiovascular și nervos.

nereguli

Sinonime: sindroame diencefalice, disfuncție neuroendocrină, disfuncție hipotalamică.

  • E23.3 Disfuncție hipotalamică, neclasificată în altă parte.
  • E24.8 Alte afecțiuni caracterizate prin sindromul Cushing.
  • G93.2 Hipertensiune intracraniană benignă.
  • G93.4 Encefalopatie nespecificată.
  • I67.4 Encefalopatie hipertensivă.

Se știe că disfuncția hipotalamică se dezvoltă la fete mai des decât la băieți (respectiv 131,3 și 61,5 la 1000 de populații) și apare la 20-32% dintre fetele cu nereguli menstruale.

Pentru diagnosticul disfuncției hipotalamice în condițiile examinărilor preventive, este posibilă aplicarea metodei de estimare totală a valorilor numerice ale simptomelor bolii la fetele cu tulburări ale ciclului menstrual. O fată cu o rată totală a simptomelor clinice mai mare de 1,1 trebuie trimisă pentru o examinare aprofundată și clarificarea diagnosticului.

Lista factorilor de corecție pentru principalele simptome ale disfuncției hipotalamice la fetele cu nereguli menstruale

Obezitate (indicele de masă corporală de 30 și peste)

Dungile trag pielea în alb

Curelele se întind pe pielea bordo sau roz

Mărirea glandei tiroide

Amețeli și leșin

Oboseală crescută, slăbiciune

Iritabilitate, rupere, starea de spirit scăzută

Apetit crescut, bulimie

Fluctuațiile tensiunii arteriale

Condiție pentru subfebrilă

Nu există o clasificare standard internațională a disfuncției hipotalamice. În țara noastră, se folosește clasificarea sindromului pubertății hipotalamice propusă de Tereshchenko (1996):

  • pe etiologie:
    • în primul rând (rezultat din leziuni și neuroinfecții);
    • secundar (asociat cu obezitatea);
    • amestecat.
  • pe un curs clinic:
    • cu o predominanță a obezității;
    • cu o predominanță a simptomelor de hipercortizolism (hipercortizolism);
    • cu predominanță a tulburărilor neuroendocrine;
    • cu predominanta tulburarilor neurochirurgicale.
  • cu privire la gravitatea bolii:
    • lumini;
    • diametru;
    • greu.
  • natura procesului:
    • progresiv;
    • regresie;
    • recurent.

Cauzele sindromului migrenei

Printre factorii etiologici ai disfuncției hipotalamice, impactul negativ asupra următorilor indicatori asupra copilului este de o importanță deosebită:

  • hipoxie intrauterină și hipotrofie fetală;
  • traume la naștere;
  • patologia celei de-a doua jumătăți a sarcinii (severitatea pre-eclampsiei I-III) însoțită de insuficiență fetoplacentă și amenințarea cu întreruperea sarcinii la mamă;
  • focare de lungă durată ale infecției (amigdalită cronică, bronșită, SARS).

Simptomele sindromului diencefalic

Manifestările clinice ale disfuncției hipotalamice sunt foarte diferite în combinația de simptome și intensitatea manifestării lor. Functii principale:

  • obezitate;
  • prezența dungilor purpurii pe piele (tăieturi);
  • tulburări vegetative:
  • tensiune sau migrenă;
  • fluctuațiile tensiunii arteriale și colapsul ortostatic;

Diagnosticul de laborator al sindromului diencefalic include:

  • determinarea serului LH, PRL, FSH, testosteron, estradiol, DHEA-S, cortizol, TIT, triiodotironină, tiroxină liberă, dacă este necesar - ACTH și hormonul de creștere, anticorpi împotriva TPO și Tg. Conform indicațiilor, sunt studiate ritmurile zilnice ale LH, prolactinei, secreției de cortizol;
  • determinarea parametrilor biochimici din sânge care caracterizează starea metabolică a lipidelor, glucidelor și proteinelor;
  • determinarea nivelului de glucoză din serul sanguin utilizat pe stomacul gol. La niveluri normale de glucoză, test de toleranță la glucoză cu încărcare glicemică și conținut crescut cu încărcare nutrițională;
  • determinarea conținutului de urină zilnic al metaboliților steroizi sexuali.

Obiectivele tratamentului sindromului diencefalic

Normalizarea mecanismelor centrale de reglare a sistemului reproductiv, normalizarea modificărilor metabolice, restaurarea (crearea) unui ciclu menstrual regulat.

  • Igienizarea focarelor de infecție.
  • Normalizarea somnului și odihnei.
  • Normalizarea dietei și a greutății (urmată de consolidarea efectului obținut timp de cel puțin 6 luni).
  • Igloterapie.
  • Fizioterapie (electroforeză endonasală a calciului, galvanizarea zonei bilaterale de către Shcherbak etc.).
  • Balneoterapie.

Flux persistent prelungit cu recidive. Cu un tratament pe termen lung (cel puțin 0,5-1 ani), este posibilă restabilirea ciclului menstrual la 60% dintre pacienți. O caracteristică nefavorabilă progresivă este progresia hirsutismului și rezistenței la insulină.

Prevenirea sindromului diencefalic

  • Normalizarea greutății corporale.
  • Remediere timpurie a taxei de infecție.
  • Îmbunătățirea abilităților de adaptare ale corpului.
  • Normalizarea somnului și odihnei.
  • Activitate fizică realizată.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]