Sindromul hepatorenal este o stare foarte periculoasă care pune în pericol viața persoanei afectate. Esența sindromului este afectarea hepatică severă, urmată de insuficiență renală acută. Ce este sindromul hepatorenal, care sunt cauzele sale, cum se manifestă, cum se tratează acest sindrom și cum se poate diagnostica deloc?
Cauzele sindromului hepatorenal
La început este insuficiență hepatică, care este de obicei o manifestare a cirozei hepatice. De obicei în latitudinile noastre este vorba consecința consumului de alcool.
Ficatul care cedează provoacă apoi întreruperea fluxului sanguin în rinichi prin diferite mecanisme și, ulterior, începe să apară și insuficiența renală.
Pentru medici: Esența sindromului este faptul că hipertensiune portală duce prin oxid nitric la dilatarea vaselor splanchnice și la congestia acestuia. Asta duce la reducerea volumului de sânge în fluxul sanguin din splanchnikus. Rinichii înregistrează această modificare și încearcă să mențină tensiunea arterială folosind sistemul renină-angiotensină. Cu toate acestea, consecința acestei reacții defensive este, în mod paradoxal, și o îngustare a arterelor din rinichi. Combinația dintre scăderea tensiunii arteriale și îngustarea arterelor renale este devastatoare pentru rinichi.
Discursuri
Eșecul a două astfel de organe importante, care ajută la menținerea stabilității mediului intern și servesc la scurgerea majorității deșeurilor metabolice, este stare foarte gravă și eu în ciuda tratamentului maxim posibil, această afecțiune duce adesea la moarte.
Manifestările vizibile sunt de obicei o combinație de manifestări de ciroză hepatică și hipertensiune portală asociată (icter, ascită, scădere în greutate, varice esofagiene, tulburări de comportament, conștiință etc.) și insuficiență renală acută (stop urinar, tulburări de conștiință).
Puteți citi mai multe despre ele direct în articolele dedicate acestui număr.
Diagnostic
Diagnosticul se face prin constatare insuficiență hepatică și insuficiență renală concomitentă. Ambele pot fi detectate din probe de sânge - afectarea funcției hepatice duce la creșterea nivelului de bilirubină și la creșterea testelor hepatice.
Există, de asemenea, o creștere de avertizare a deșeurilor, dintre care putem menționa, de exemplu, amoniacul. Insuficiența renală este asociată cu scurgerea urinei afectată și acumularea altor vapori în organism - de obicei găsite creșterea ureei și creatininei.
Tratament
Depinde de acutitatea afecțiunii. Insuficiența renală severă în sindromul hepatorenal necesită, de obicei, o îngrijire cuprinzătoare în departamentul intern al UTI sau al departamentului ARO.
Baza tratamentului constă în încercarea de a reduce dilatarea vaselor splanchnice și se administrează terlipresină (Remestyp ®) pentru a le îngusta. În caz de întrerupere severă a mediului interior este necesar să efectuați dializa purificarea sângelui și așteptați îmbunătățirea funcției renale.
Cu toate acestea, în ciuda tuturor grijilor, moartea este foarte frecventă. Un pacient cu sindrom hepatorenal mai puțin sever poate fi salvat, insuficiența hepatică tratată, perfuzii și albumină administrate pentru a menține tensiunea arterială. Introducerea TIPS are un efect relativ bun. Este un conector artificial pe care medicul îl împinge prin ficat, permițând sângelui să curgă mai ușor din vena portă către vena cavă inferioară decât sângele prin țesut hepatic cirotic.
Opțiunea ideală de tratament ar fi efectuarea transplant de ficat, dar, pe de altă parte, este necesar să se țină cont de câți pacienți aflați în stadiul sindromului hepatorenal ar putea face față unei operații atât de dificile (în ciuda faptului că un transplant de ficat la un alcoolic care nu cooperează aruncă bani și ficat fereastra).