iritabil

Sindromul intestinului iritabil sau IBS (sindromul intestinului iritabil) este o boală pe care gastroenterologii o întâlnesc foarte des. Se estimează că afectează 10-20% din populație într-o măsură mai mare sau mai mică, mai multe femei decât bărbați. Deși nu este o boală foarte periculoasă (chiar și după ani de dificultăți persistente, nu există complicații organice, cum ar fi afectarea intestinului), simptomele sale sunt dureroase, neplăcute, pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții și funcționarea normală cu un impact semnificativ asupra psihicul pacientului.

Vorbim despre un sindrom de colon iritabil atunci, dacă pacientul a avut dureri abdominale de cel puțin 3 zile pe lună în ultimele 3 luni, problemele începând cu cel puțin o jumătate de an în urmă. Manifestările IBS includ ameliorarea durerii abdominale după golire, modificări ale consistenței scaunelor și, nu în ultimul rând, constipație sau diaree sau alternarea lor. Flatulența este, de asemenea, frecventă. De obicei există o alternanță de episoade, când pacientul se simte relativ bine și nu are probleme majore, cu o perioadă de manifestări mai pronunțate (mai ales în situații de stres). Anxietatea și depresia sunt deseori prezente, în special în cazul IBS moderat până la sever.

Vă sfătuim IBS între tulburări digestive funcționale - un rezumat al diferitelor simptome gastro-intestinale fără dovezi ale constatărilor și anomaliilor organice, biochimice, cu ultrasunete sau endoscopice. Aceasta înseamnă că nu există o examinare specială care să confirme IBS. Condiția pentru diagnosticul IBS este o constatare normală la examinarea fizică (bolile organice sunt excluse). Diagnosticul se bazează pe anamneză și descrierea subiectivă a dificultăților pacientului.

Nu știm cauza exactă a IBS, deci este dificil chiar și cu tratament, terapia este în principal simptomatică - suprimă și ameliorează simptomele bolii. Există mai multe ipoteze pentru dezvoltarea IBS, dar niciuna nu este confirmată în mod clar (modificări ale motilității gastro-intestinale, comportament anormal al gazelor intestinale, hipersensibilitate viscerală, efecte serotoninergice, infecții, genetică, efecte psihosociale). Stresul și stilul de viață slab contribuie cu siguranță la dezvoltarea bolii.

Voi menționa, de asemenea, relația dintre IBS și boala menționată SIBO, deși acest lucru este rar menționat, asocierea dintre ele este semnificativă. SIBO (supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire) este un sindrom de supraaglomerare bacteriană a intestinului, în care intestinul subțire este supra-populat de un tip anormal de bacterii care pot afecta funcția intestinală. La pacienții diagnosticați cu IBS, incidența SIBO este de 30-85%.

Tratamentul intestinului iritabil

Terapia IBS include tratamentul cu medicamente care suprimă simptomele neplăcute ale bolii, măsuri non-farmacologice, ajustări dietetice sau suplimente nutriționale, totul în funcție de starea individuală a pacientului. Majoritatea pacienților suferă de o formă ușoară a bolii, unde medicamentele sunt administrate numai atunci când este nevoie și accentul este pus în principal pe modificarea stilului de viață, psihoigienă, eliminarea stresului. În cazul formelor moderate și severe, pe lângă tratamentul farmacologic continuu, este necesară și cooperarea cu un psiholog sau psihiatru.

Tratament farmacologic - tratament medicamentos

Tratamentul farmacologic vizează reducerea sau eliminarea durerilor abdominale atunci când se utilizează antispastice, de la drotaverină fără prescripție medicală (No-spa) sau butilscopolamină (Buscopan), de la alverină prescrisă, mebeverină, pitofenonă. Ele sunt, de asemenea, medicamente pentru diaree în IBS cu predominanță a diareei sau, dimpotrivă, laxative în IBS cu predominanță a constipației. Umflarea este ameliorată prin deflatulență (simeticonă). Tratamentul este indicat numai în momente de dificultate. La pacienții cu anxietate sau depresie asociată, este necesară cooperarea cu un psihiatru, unde, pe lângă procedurile non-farmacologice, pot fi indicate și medicamente psihotrope, în special din grupul anxioliticilor sau antidepresivelor. În cazul IBS, s-a demonstrat că sulpirida reduce durerea, are un efect benefic asupra motilității intestinale și are și un efect anxiolitic - atenuează anxietatea.

Fibra în IBS - da sau nu?

Fibra este un subiect mult discutat în cazul intestinelor iritabile. În general, nu este adecvat la pacienții cu predominanță a diareei, în timp ce la pacienții cu predominanță a constipației se recomandă de obicei creșterea aportului său. Cu toate acestea, adevărul rămâne că mulți pacienți tolerează slab fibrele (în special datorită flatulenței crescute), deci ar trebui introdus încet, crescând treptat doza și alegând tipul adecvat de fibră. Am analizat mai detaliat fibrele și beneficiile sale în articolul Fiber-care și de ce să alegem? Conform studiilor clinice, pacienții cu IBS tolerează bine fibră parțial hidrolizată din planta Guar (de ex. Topnatur), numită și gumă de guar. Fermentarea unor astfel de fibre are ca rezultat formarea acizilor grași cu lanț scurt care au un efect benefic asupra celulelor intestinale. În schimb, oligozaharidele (fructani - FOS și GOS) pot agrava simptomele IBS.

Probiotice și IBS

Tulpinile probiotice utilizate în aceste probleme sunt Bifidobacterium infantis, Sacchromyces boulardii sau Lactobacillus plantarum. Cu toate acestea, în ciuda cercetărilor ample în acest domeniu, nu este încă posibil să se determine o tulpină probiotică eficientă la majoritatea indivizilor, deoarece fiecare individ are o compoziție specifică a florei intestinale și un agent cauzal diferit. Cu toate acestea, preparatele cu o combinație de mai multe tulpini de lactobacili și bifidobacterii par a fi benefice.

Dieta FODMAP

În plus față de pacienții cu IBS, dieta FODMAP ajută adesea pacienții care au alte probleme digestive inexplicabile, constipație, diaree și flatulență extremă, chiar dacă examinările nu au evidențiat nimic (boli funcționale ale tractului digestiv). Dieta Fodmap este recunoscută de publicul larg în tratamentul simptomelor intestinului iritabil. Abrevierea FODMAP mijloace Fermentabil DESPREligozaharide, Disharide, Monosharide și Pololi, adică zaharuri și alcooli care fermentează prin acțiunea bacteriilor. Aceste substanțe prezente în anumite alimente și băuturi sunt slab absorbite de unele persoane, digerate nedigerate în colon, unde sunt descompuse de bacteriile intestinale, care pot provoca simptome asociate IBS, cum ar fi balonare, dureri abdominale, greață, diaree sau constipație .

Alimentele permise și interzise în dieta FODMAP?

Oligozaharidele sunt fructani și galactoolicozaharide (GOS), conțin anghinare, usturoi, ceapă, inulină, leguminoase, grâu și cereale, dizaharidele includ lactoză, adică lapte și produse lactate, monozaharidele ar trebui să fie limitate la fructoză, care se găsește în îndulcitori naturali precum agave, miere și multe dulciuri și băuturi zaharoase sub formă de sirop de glucoză-fructoză. Ultimul grup sunt poliolii, adică îndulcitori artificiali precum sorbitol, manitol, maltitol, xilitol și izomalt, care se găsesc în alimente și băuturi „fără zahăr”, gumă de mestecat, ciuperci, dar și în fructe precum mere, pere, prune, nectarine și fructe de pădure. Dieta este relativ limitată, dar alimentele menționate trebuie oprite timp de 6-8 săptămâni și anumite grupuri de alimente sunt încet adăugate împreună cu monitorizarea modificărilor stării de sănătate.

În ceea ce privește dieta, ar trebui să se acorde porțiuni mai mici de mai multe ori pe zi, ar trebui să se evite prepararea alimentelor nesănătoase (prăjirea) și alimentele dificile pentru un anumit pacient.

Tratament alternativ al intestinului iritabil

Ne clasăm printre tratamentele alternative pentru sindromul intestinului iritabil hipnoterapie. Deși este o procedură foarte rară pentru tratamentul IBS în țara noastră, în unele țări (de exemplu, Anglia) hipnoterapia este utilizată pentru a trata IBS sever destul de des. Cercetările clinice până în prezent sugerează că hipnoterapia poate fi o abordare terapeutică utilă și sigură pentru recurențele frecvente ale IBS. Sunt necesare mai multe studii pentru a evalua eficacitatea pe termen lung a acestei terapii.

Un alt tratament alternativ pentru IBS este acupunctura. O meta-analiză a șase studii din 2014 arată că acupunctura îmbunătățește simptomele IBS (durere, senzație de defecație incompletă, timp de golire, starea scaunului). Cu toate acestea, există și studii în care eficacitatea sa nu a fost confirmată. Vom vedea ce va aduce cercetarea ulterioară.

Articole similare:

Informațiile furnizate pe site nu înlocuiesc instrucțiunile de utilizare a medicamentului sau înlocuiesc vizita la medic. Citiți cu atenție prospectul înainte de a lua acest medicament.