Acțiune

Sindromul de colon iritabil ar putea fi ușor descris ca o boală de stres. Se mai numește „boală modernă.” Până la o zecime din întreaga populație suferă de sindromul intestinului iritabil. Afectează în principal persoanele care au suferit pierderi de vieți neașteptate. Este foarte dificil de diagnosticat, deoarece are multe dintre aceleași caracteristici ca și alte boli ale tractului digestiv.

iritabil

Dacă, conform numelui, ne imaginăm că consecința este doar scaun frecvent - diaree, atunci poate apărea exact opusul, adică constipație sau abdomen umflat. Nu putem vindeca complet această boală, deoarece agentul său cauzal nu este complet clar. Tot prin eroare alimentară sau prin revenirea la o viață și un mod de viață stresante anterioare, boala poate reveni. Îl putem trata destul de cu succes în zilele noastre. Cu toate acestea, baza este disciplina și cooperarea pacientului.

Definiția irritable bowel

Sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare intestinală funcțională a tractului gastro-intestinal (GIT), care se caracterizează prin dureri abdominale cronice și/sau obiceiuri intestinale modificate, respectiv. tulburări de golire. Cuvântul funcțional spune că, deși pacientul este supus diferitelor examinări, acestea nu arată originea organică a problemei, deci este literalmente o defecțiune a tractului digestiv.

Câți pacienți suferă de această boală?

După cum am menționat deja, în medie este de 10% din întreaga populație, dar există țări în care prevalența este mai mare. De exemplu, prevalența IBS în America de Nord este raportată a fi de aproximativ 10-15%, fiind mai frecventă la pacienții cu vârsta sub 50 de ani și la femei (predomină IBS cu constipație). Deoarece doar un procent mic dintre cei afectați solicită asistență medicală, aproximativ 40% dintre persoanele care îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru IBS nu au un diagnostic formal. Prin urmare, presupunem un procent real mai mare de pacienți.

O boală nerostită

Sindromul de colon iritabil este o boală extrem de neplăcută, deoarece poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Gravitatea acestei boli constă în faptul că pacienții cu IBS reprezintă 25-50% din consultațiile ambulatorii la gastroenterologi, fără a menționa procentul celor care lipsesc de la muncă din cauza dificultăților. Este, de asemenea, o boală despre care nu se vorbește prea mult în societate, motiv pentru care publicul este puțin informat despre aceasta.

Boală de stres?

În ciuda cercetărilor ample, cauza IBS rămâne neclară. Este probabil o boală cauzată de o combinație de mai mulți factori. Se consideră o asociere cu hipersensibilitate abdominală (hipersensibilitate viscerală), care este probabil declanșată de inflație (meteorism). În consecință, poate duce la disconfort abdominal sau chiar durere, precum și la o legătură cu mobilitatea afectată (motilitatea) tractului digestiv, care la rândul său poate duce la diaree sau constipație.

Cercetările au arătat, de asemenea, activarea sistemului imunitar al mucoasei (o creștere a numărului de celule pro-inflamatorii diferite). Pe baza asocierii frecvente cu o anestezie (istoric) a diareei acute, IBS datorită inflamației infecțioase a intestinului (enterită ) Este de așteptat. Modificări ale compoziției microflorei fecale în comparație cu subiecții sănătoși au fost observate la pacienții cu IBS. Influențe psihosociale, precum pierderea neașteptată a vieții, o frecvență crescută a rănilor sexuale și fizice a fost găsită în anamneză sau o încercare de a atrage atenția prin boală.

Cum recunosc că am IBS?

După cum sa menționat deja, IBS se manifestă prin dureri abdominale cronice și modificări ale obiceiurilor intestinale. Durerea abdominală cronică este de obicei descrisă ca o senzație convulsivă cu intensitate variabilă și exacerbări periodice (exacerbări). Localizarea și natura durerii sunt diferite. Severitatea este de la ușoară la severă. Durerea este adesea asociată cu defecația - golirea. La unii pacienți se ameliorează după defecare, la unii se agravează. De asemenea, stresul emoțional și mâncarea pot agrava durerea. Pacienții cu IBS raportează, de asemenea, balonări abdominale mai frecvente și producție crescută de gaze sub formă de flatulență crescută sau gargară.

Simptomele IBS în obiceiurile modificate ale intestinului includ diaree, constipație, înlocuirea diareei și constipație. Diareea se caracterizează prin scaune mai frecvente, destul de subțiri, cu volum mai mic sau mediu. Miscările intestinului răsună în principal în timpul zilei, cel mai adesea dimineața sau după masă. Cele mai multe mișcări intestinale sunt precedate de dureri abdominale convulsive în partea inferioară, mișcările intestinale fiind urgente și adesea însoțite de sentimente de golire incompletă sau crampe. Aproximativ jumătate dintre pacienți raportează, de asemenea, prezența mucusului în scaun. Diareea voluminoasă, scaunele sângeroase și diareea nocturnă nu sunt de obicei asociate cu IBS. În caz de constipație, pacienții au scaune dure și pot suferi, de asemenea, de convulsii.

Nu vă fie frică de examen

Interviul cu un medic servește la identificarea manifestărilor clinice ale IBS, precum și la identificarea altor cauze posibile ale problemei. Pentru a evalua consistența scaunului, așa-numitul Scara Bristol, care descrie forma și tipul scaunului. Tipul 1 vorbește despre bucăți separate, tari, asemănătoare unei nuci, care sunt greu de trecut. Pentru tipul 2, scaunul are forma unui cârnați nodulos. Tipul 3 este un scaun în formă de cârnați cu crăpături la suprafață. Scaunul de tip 4 este mai puțin asemănător cu cârnații, seamănă cu un șarpe, deoarece este neted și moale.

La tipul 5, scaunul seamănă cu picături moi cu margini ascuțite, dar acestea trec ușor. Tipul 6 se caracterizează printr-un scaun din vată cu margini zdrențuite. Tipul 7 este un scaun apos care nu are bucăți solide, adică este complet lichid. Interviul ar trebui să se concentreze în principal pe eliminarea bolilor organice. Mulți pacienți raportează, în primul rând, diaree acută virală sau bacteriană (gastroenterită). Ar trebui luate în considerare inflamația intestinală nespecifică (boala Crohn, colita ulcerativă), cancerul de colon (cancer colorectal) și boala celiacă.

Nu uitați să luați medicamente care se concentrează pe medicamente, care pot provoca probleme similare cu IBS. Examinarea prin palpare și ascultare este normală, deși uneori pacienții pot prezenta dureri la examinarea abdomenului. Nu există un test de laborator definitiv de diagnostic pentru IBS. Scopul testelor de laborator (este adecvat să se examineze hemograma, CRP, calprotectina în scaun, precum și examinarea scaunului pentru prezența giardiozei și examinarea sângelui pentru prezența bolii celiace) este exclude un alt diagnostic.

Semnele alarmante ale bolii organice includ următoarele: vârsta de debut mai mare de 50 de ani, sângerări rectale sau scaun negru închis (melena), diaree nocturnă, durere abdominală progresivă, scădere inexplicabilă în greutate, anomalii de laborator (anemie) anemie sideropenică, CRP crescut sau calprotectină în fecale) și apariția inflamației intestinale nespecifice (boala Crohn, coplită ulcerativă) sau a cancerului de colon (cancer colorectal) în familie.

La pacienții care au simptomele de mai sus, se recomandă suplimentarea examenului colonoscopic (în cazul diareei cu numeroase biopsii pentru a exclude așa-numita colită microscopică), resp. ultrasunografie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică abdominală.

Diagnostic

IBS este suspectat la pacienții cu dureri abdominale cronice și obiceiuri intestinale modificate (constipație și/sau diaree). Diagnosticul clinic necesită îndeplinirea criteriilor de diagnostic bazate pe simptome și excluderea bolii organice.

Dacă sursa dificultăților nu este găsită în timpul examinărilor, nu se găsește nicio modificare vizibilă și nu se găsesc abateri de laborator de la standard, așa-numitul așa-numit. IV. Criterii romane. Potrivit acestora, pacienții cu IBS au următoarele dificultăți. Dureri abdominale sau disconfort asociate cu mișcările intestinului care durează cel puțin 6 luni, care apar cel puțin trei zile pe lună în ultimele trei luni. Această durere este asociată cu prezența a cel puțin două dintre următoarele criterii: o creștere sau ameliorare a durerii asociate cu mișcările intestinului, modificări ale frecvenței mișcărilor intestinale și modificări ale formei scaunului. Forma scaunului trebuie evaluată în conformitate cu scara Bristol menționată mai sus.

Simptomele de susținere a IBS pe care pacienții le pot avea sau nu sunt: ​​mai puțin de 3 scaune pe săptămână, mai mult de 3 scaune pe zi, scaune dure sau noduroase, scaune libere sau apoase, mișcări intestinale intense, scaune urgente, senzație de golire incompletă, prezența mucusului în scaun, balonare sau senzație de plenitudine.

Tratament - cea mai importantă este relația pacient-medic

Este esențial în tratamentul pacienților cu IBS să se stabilească o relație pacient-medic și să se mențină îngrijirea continuă. La pacienții care prezintă simptome ușoare sau alternante și nu afectează calitatea vieții, modificări ale stilului de viață și ajustări dietetice (activitate fizică, aport regulat de alimente, evitați porții mari, reduceți grăsimile, fibrele neabsorbabile, cofeina, alcoolul, alimentele care produc gaze, precum ca fasole, varză și ceapă.

În primul rând, pacientul ar trebui să fie liniștit că, deși este o boală cronică, nu crește riscul de a dezvolta cancer. O analiză detaliată a obiceiurilor alimentare poate arăta o legătură cu anumite alimente. În unele cazuri, evitarea lactozei și a glutenului (glutenul) ajută. În ultimii ani, pacienții cu IBS s-au dovedit, de asemenea, să beneficieze de o dietă care exclude alimentele care produc o producție crescută de gaze (meteorism), o dietă care conține oligo-, di- și monozaharide și polialcoli cu fermentație scăzută (așa-numitul FODMAP dietă). Cu această dietă, există o reducere semnificativă a durerilor de stomac, balonare, precum și ameliorarea flatulenței (meteorismului), diaree și constipație (constipație). În unele studii, dieta a îmbunătățit și calitatea vieții pacienților cu IBS.

Fibra controversată

Rolul fibrelor la pacienții cu IBS este controversat, dar având în vedere absența efectelor secundare grave și a beneficiilor potențiale, psyllium poate fi luat în considerare la pacienții cu predominanță de constipație-constipație, iar doza trebuie ajustată în funcție de dificultate. Pacienții cu simptome moderate până la severe care afectează calitatea vieții au nevoie de tratament farmacologic.

Prognoza

Majoritatea pacienților cu IBS au probleme cronice care variază în intensitate și în timp. Simptomele rămân neschimbate, resp. progres (dacă nu este tratat) la 30-50% dintre pacienți. De-a lungul timpului, poate exista o modificare a subtipului, cu cea mai frecventă schimbare de la IBS cu predominanță a constipației (IBS) sau IBS cu predominanță a diareei la IBS cu simptome alternative.