X. oră
BOALĂ ISCHEMICĂ A INIMII - CHD
Boală cauzată de aportul insuficient de oxigen la mușchiul inimii, care provoacă lipsa de sânge a mușchiului inimii - miocardul
Cauza este întotdeauna o boală, cel mai adesea ateroscleroza arterelor coronare - care determină îngustarea acestora - caz în care mușchiul inimii nu primește cantitatea necesară de oxigen și se dezvoltă hipoxie.: Este o boală foarte frecventă și afectează grupele de vârstă din ce în ce mai mici
Împărțim formele acute și cronice
Acută vă recomandăm: durere instabilă a pieptului animalului (angina pectorală)
Infarct miocardic acut
durere instabilă a animalelor se caracterizează prin durerea toracică a animalelor, care este adesea recurentă, uneori amintind de un atac de cord cu exacerbare și prelungire a durerii, în unele cazuri imaginea ECG se modifică în legătură cu durerea, dar modificările ECG dispar în 24 de ore
infarct miocardic acut este o boală cauzată de fluxul non-sanguin către necroză (moarte) a unei anumite părți a mușchiului cardiac - această necroză se vindecă cu o cicatrice
se manifestă printr-o durere bruscă ascuțită a unui animal și o natură arzătoare în spatele sternului, trage în membrele superioare stângi, gât și spate, poate dura ore întregi și nu răspunde la nitroglicerină, durerea este adesea asociată cu anxietate sau frică de moarte
pacientul este transpirat, palid, uneori lipsit de aer, greață și vărsături, pulsul este rapid, aritmiile sunt frecvente
simptomele unui atac de cord pot să nu fie complete la fiecare pacient, abaterile sunt frecvente, unii pacienți nici măcar nu au probleme
Măsurile de tratament trebuie inițiate înainte de internarea în spital
pacientul necesită liniște strictă mințind sau așezat, străduindu-se pentru calm mental, apelând la RZP
pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate coronariană specializată - starea sa de sănătate este monitorizată constant aici
tratamentul constă în gestionarea complicațiilor, în special a tulburărilor de ritm cardiac, a insuficienței cardiace
Măsurile de tratament importante includ:
pace fizică și mentală strictă pe pat (aceasta reduce necesarul de energie pentru mușchiul inimii)
Influența farmacologică a solicităților musculare cardiace - reducerea consumului de oxigen de către medicamente
eforturi de restabilire a fluxului sanguin prin artera coronară - se poate face tromboliza - dizolvarea trombului, care a înfundat vasul
Exercițiul și reabilitarea sunt specifice la care pacientul trebuie să adere
Faza 1 este o luptă împotriva consecințelor negative ale păcii absolute - exercițiul începe imediat după ce durerea dispare, pulsul și presiunea sunt în valori normale, complexitatea reabilitării crește treptat.
Începe cu exerciții pasive și mai târziu activ pe membre, cu un curs necomplicat pacientul poate sta pe pat 3-4 zile, aproximativ 5 zile se ridică din pat, exerciții în picioare, aproximativ 10 zile plimbări pe hol
Mergând pe scări timp de 3 săptămâni (etajul 1)
După externarea din spital, pacientul continuă să facă efort, crescând efortul în funcție de toleranța individuală, în timpul exercițiului nu trebuie să aibă durere, dificultăți de respirație, ritm cardiac rapid și senzație de palpitații cardiace
Moarte subita: înseamnă moarte fără simptome anterioare sau în decurs de 1 oră de la debutul primelor simptome
Printre formele cronice ale bolilor coronariene recomandăm:
durere animală stabilă în piept - efort - Se manifestă prin durere în spatele sternului, care este cauzată de efort, tulburări mentale sau o schimbare a vremii, durerea durează scurt timp și răspunde bine la întreruperea efortului și administrarea NTG. menționată nitroglicerină - dilată arterele coronare și îmbunătățește fluxul sanguin și astfel ameliorează durerea
Insuficiență circulatorie - insuficiență cardiacă: este o afecțiune în care inima este incapabilă să mențină circulația sângelui într-o măsură care satisface nevoile corpului, poate fi o insuficiență cardiacă acută (bruscă) sau cronică (pe termen lung).
insuficiența inimii drepte (ventriculul drept) se manifestă prin: acumularea de sânge în sistemul venos periferic și umflarea, mărirea unor organe de ex. ficat, lichid prezent în cavitățile corpului, de ex. în toracic (hidrotorax) și abdominal (ascită)
insuficiența cardiacă stângă (ventriculul stâng) se manifestă prin: debordarea plămânilor cu sânge - acumularea de sânge în plămâni - acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație - tipic este o respirație nocturnă parazită, cea mai severă formă de insuficiență cardiacă stângă este umflarea plămânilor - pacientul are dificultăți de respirație și tuse spută roz spumoasă
Tratamentul insuficienței cardiace: reglarea poziției este importantă (jumătate de scaun cu DK declanșat), administrarea de oxigen, dieta - este nesărată, medicamentele sunt date pentru creșterea excreției urinare - diuretice, pentru întărirea activității inimii - cardiotonice
CHD cu aritmii cardiace
Starea după infarctul muscular cardiac
BOLI INFLAMATORII ALE INIMII
Aceasta include boli inflamatorii ale endocardului, boli inflamatorii ale mușchiului inimii (miocard) și inflamația pericardului.
Inflamația inimii interioare apare ca o afecțiune septică - tipice sunt febrile cu frisoane și transpirații, slăbiciune, dureri musculare și articulare, persoana afectată are aspectul unei persoane grav bolnave
Foarte des inima afectată se află pe valve, care au fost deteriorate înainte, inflamația afectată inima este deteriorată din cauza infecției, de exemplu, pe valve există creșteri
Inflamația inimii interioare are o origine infecțioasă (microorganisme virulente)
Tratament: administrarea ATB-urilor selectate corect în doze mari și pentru o perioadă mai lungă de timp
Inflamația mușchiului inimii se manifestă: simptome ale bolii de bază (gripă, infecții ale căilor respiratorii), majoritatea acestor inflamații sunt vizibile, dar pot apărea și tulburări ale ritmului cardiac sau insuficiență
Factorii infecțioși (viruși precum gripa) sunt o cauză frecventă.
Tratament: spitalizarea este necesară, repaus la pat, suprimarea agentului cauzal
Arsuri la stomac: apare ca o boală acută cu sau fără exsudare
O cauză frecventă este o infecție virală
Inflamația fără formarea revărsării se manifestă prin: durere în zona inimii
Inflamația cu formarea revărsării se manifestă prin: sindrom de presiune cardiacă - tamponare cardiacă - camerele inimii nu se pot extinde suficient atunci când inima este eliberată și performanța lor scade
Tratament: repaus la pat, analgezice, tratamentul inflamației în funcție de agentul cauzal
Puncția pericardică este efectuată - din motive de diagnostic și mai ales în dezvoltarea tamponării cardiace (respirație scurtă, șoc, scăderea tensiunii arteriale și puls rapid)
Defectele valvei sunt boli frecvente ale inimii
Ele apar fie ca o îngustare a lamboului respectiv, fie ca o blocare a lamboului, ambele tipuri de tulburări pot fi combinate
O valvă defectuoasă determină modificări hemodinamice, secțiunea relevantă a inimii este expusă unui efort sporit de lucru, care este compensat de îngroșarea mușchiului inimii - datorită adaptabilității, circulația sângelui poate fi menținută în limite normale pentru o lungă perioadă de timp.
Cu toate acestea, secțiunea permanent stresată a inimii slăbește treptat, ceea ce se reflectă în mărirea și insuficiența funcțională a inimii
Defectele supapelor pot afecta doar una sau mai multe supape odată
Tulburări ale ritmului cardiac
Inima se caracterizează prin faptul că produce excitații ritmice necesare activității sale regulate
În circumstanțe normale, excitațiile apar în nodul sinusal
Excitațiile sunt transferate de la locul de origine la mușchiul inimii, care este proprietatea de bază a contracției
Transmiterea excitației se realizează prin intermediul sistemului de transmisie (conductor) al inimii
Problemele ritmului cardiac se numesc aritmii sau disritmie
Le împărțim în aritmii:
cauzată de o tulburare de agitație
care rezultă din conducerea tulburată a excitării
care decurg simultan din ambele tulburări
Discursuri: tulburările de ritm cardiac au un tablou clinic variat
Acestea pot fi tăcute și se găsesc doar pe un ECG, sau pacientul raportează subiectiv bătăi neregulate ale inimii și palpitații, dificultăți de respirație, semne de alimentare insuficientă cu sânge a creierului - amețeli, senzație de leșin, slăbiciune
Tratament: administrarea de medicamente care au un efect benefic asupra ritmului cardiac - sunt antiaritmice
Pacemaking: o metodă de tratament în care inima este stimulată de stimuli electrici artificiali, un curent electric de mică intensitate este livrat inimii dintr-o sursă externă - un stimulator cardiac prin intermediul unui cateter
Pacemakerul poate fi utilizat temporar sau stimulatorul cardiac este implantat permanent sub piele într-o zonă subclaviană