suspiciunea

În ultimii 20 de ani, incidența cancerului de prostată a crescut mai mult decât în ​​cazul altor tipuri de cancer, iar în această perioadă numărul pacienților cu cancer de prostată s-a triplat chiar în Republica Cehă. În plus, incidența cancerului de vezică urinară este în creștere, astfel încât urologii se confruntă din ce în ce mai mult cu boli oncologice. Creșterea incidenței bolilor oncologice și necesitatea unei specializări mai strânse a urologilor din Republica Cehă a dus la crearea unui nou departament de suprastructură - oncologie. Am discutat cu prof. Despre noul domeniu, dar și despre noutăți în diagnosticul și tratamentul bolilor oncologice. MUDr. Marek Babjuk, CSc., Șef al Departamentului de Urologie, Facultatea a II-a de Medicină, Universitatea Charles și Spitalul Universitar Motol, și Președinte al Societății de Urologie Cehă.

Profesorul ne-a întâmpinat în biroul său de la Departamentul de Urologie, a 2-a Facultate de Medicină, Universitatea Charles și Spitalul Universitar Motol. Clinica este cunoscută pentru concentrarea sa pe tratamentul bolilor oncologice, inclusiv tratamentul oncologic ulterior, deoarece are propriul său oncolog. Profesorul Babjuk, în calitate de șef al clinicii, nu datorează nimic reputației locului de muncă, deoarece este unul dintre cei mai importanți pionieri ai oncologiei din Republica Cehă și solicită o cooperare mai strânsă între urologi și oncologi. Primul subiect este oncologia.

Oncolog - un partener adecvat al unui oncolog

Oncologul ar trebui să aibă competențe și abilități mai mari de a utiliza noi opțiuni de tratament și, în același timp, ar trebui să fie un partener adecvat pentru oncolog sau să conducă o echipă multidisciplinară.

Există tumori de prostată mai avansate

Biopsie sub „supravegherea” imagisticii prin rezonanță magnetică

Noua metodă crește detectarea biopsiilor, ceea ce reduce, de asemenea, riscul de descoperiri fals-negative.

Indicele sănătos al prostatei este examinat de rutină

Unii medici tind să supraestimeze noi markeri

Președintele subliniază că proPSA sau PHI nu numai că au semnificație diagnostică. „Deși acest proiect de cercetare nu este încă finalizat, rezultă că PHI poate fi important nu numai ca un ajutor în determinarea dacă un pacient are sau nu cancer, ci și - și acest lucru pare mult mai important astăzi - cât de agresiv este cancerul., deoarece multe dintre tumorile pe care le detectăm sunt constatări nesemnificative. Mai ales la pacienții vârstnici, tumora capturată este adesea monitorizată doar, de exemplu de PSA, dar proPSA ar putea avea, de asemenea, un anumit potențial. Cu toate acestea, obiectivul nostru principal este de a detecta tumorile care sunt periculoase pentru pacient și este posibil ca proPSA și PHI să aibă un anumit potențial în a ne ajuta să facem distincția între tumorile neesențiale și neesențiale în avans ”, adaugă el.

Terapia cu protoni promite minuni. Care este realitatea?

În legătură cu cancerul de prostată, suntem interesați și de opțiunile actuale de tratament. Profesorul Babjuk explică faptul că există 3 moduri de bază de a proceda la cancerul de prostată localizat. „Fie chirurgical, prin prostatectomie radicală, adică prin îndepărtarea întregii prostate, a doua opțiune este iradierea și a treia este procedura de supraveghere activă în tumorile cel mai puțin agresive, care poate fi monitorizată de ceva timp. Există mai multe criterii pe baza cărora decidem pentru una sau alta procedură, dar ultimul cuvânt este întotdeauna de partea pacientului. Nu putem decât să îl îndrumăm, dar decizia finală îi revine într-adevăr lui să aleagă cea pe care o oferă cea mai potrivită dintre opțiunile oferite ", explică Babjuk.

Cum sunt legate tumorile vezicii urinare de fumat?

Cu sânge în urină direct la urologie

Cel mai frecvent simptom al cancerului de vezică urinară este sângele în urină, așa că îl întrebăm pe profesorul Babjuk când un pacient ar trebui să viziteze un urolog dacă sângele este prezent în urină. „Boala este insidioasă în sensul că nu pot exista alte simptome în urină în afară de sânge și, în plus, sângele poate apărea o singură dată sau, de exemplu, la câteva săptămâni distanță, astfel încât pacientul va spune că nu a fost nimic grav. Cu toate acestea, până la 80% din cazuri sunt detectate pe baza sângelui în urină și, prin urmare, se recomandă ca un pacient care observă acest simptom să meargă imediat la un urolog pentru o examinare. Desigur, sângele din urină poate fi cauzat de o serie de alte boli, astfel încât urologul exclude inițial alte cauze posibile, cum ar fi inflamația sau pietrele urinare și altele asemenea. Examenul endoscopic, adică cistoscopia, este standardul de aur în diagnosticul de cancer al vezicii urinare. "

Știri în diagnosticul tumorilor vezicii urinare

În ceea ce privește diagnosticul de cancer al vezicii urinare, clinica confirmă o abordare progresivă și în acest domeniu. Deși există mai multe teste de urină care monitorizează oncomarkerii și determină riscul de cancer, potrivit profesorului Babjuk, nu există încă un marker suficient de fiabil, așa că nu le folosesc prea mult în practica de rutină. Clinica se concentrează mai mult pe metode care pot face tumora vizibilă, ca să spunem așa. „Este, de asemenea, pentru că tumorile vezicii urinare pot arăta diferit. Unele au o formă tipică cruciformă sau conopidă, dar există și forme mai insidioase care cresc, de exemplu, în peretele vezicii urinare, altele sunt încă concentrate în mucoasă și, în aceste cazuri, sunt importante metodele care ne ajută să facem vizibilă tumoarea. . Cistoscopia fluorescentă este cea mai elaborată astăzi. Principiul este că, înainte de cistoscopie, introducem o substanță specială în vezică cu o bobină, datorită căreia tumora ne fluoresc apoi după iluminarea cu lumină de o anumită lungime de undă. În ciuda eficienței sale, această metodă nu este răspândită pe scară largă și de rutină, deoarece substanța fluorescentă costă în jur de 400 EUR și are o singură utilizare, ceea ce este destul de împovărător pentru buget.

Problema cu toate testele noi, inclusiv proPSA, este că nu vă vor spune da sau nu; ele determină doar un anumit grad de probabilitate și atunci este o chestiune de interpretare.

Vezica de schimb din intestinul propriu

În 2017, am efectuat 52 de cistectomii, dintre care o treime cu o vezică de înlocuire. În țara noastră, rata mortalității de până la 90 de zile este de aproximativ 1%, ceea ce este comparabil cu topul lumii. În SUA, de exemplu, acestea sunt în general de 2-4%.

Viziune pentru viitor

La sfârșitul interviului ne întoarcem la cancerul de prostată, întrucât Departamentul de Urologie al Facultății de Medicină a II-a a Universității Charles și Spitalul Universitar Motol este cofondator al Centrului de Cercetare și Tratament al Cancerului de Prostată și suntem interesați dacă cercetarea este în prezent în desfășurare pentru a o diagnostica sau trata în viitorul apropiat.cancer de prostată. „Ne-am concentrat mult pe evaluarea predicției rezultatului prostatectomiilor radicale folosind valorile PSA postoperatorii, despre care am publicat în lume și care au, de asemenea, un impact practic. Procedura noastră ne permite să prezicem mai precis eșecul tratamentului chirurgical și, astfel, să indicăm mai degrabă utilizarea tratamentului ulterior, în special radioterapia. Recent, am evaluat, de asemenea, o serie de factori în urină și ser, cum ar fi PHI, în funcție de diferitele etape ale tratamentului cancerului de prostată - adică predicția agresivității tumorii după biopsie, predicția succesului intervenției chirurgicale și ca. Desigur, succesul proiectelor științifice depinde nu numai de pregătirea noastră, adică de calitatea materialului biologic obținut, ci și de un partener de calitate în cercetarea de laborator care ar dori să se ocupe de așa ceva ", conchide profesorul Babjuk.