În instalațiile obstetricale, tăierea barajului este, de asemenea, o performanță relativ frecventă în timpul nașterii. Tăierea barajului, numită și epiziotomie, este o procedură chirurgicală care este efectuată în maternitățile slovace de aproximativ fiecare a doua femeie care naște vaginal. În multe maternități, se efectuează de rutină, dar nu aduce beneficii femeii sau copilului. Pe de altă parte, este un subiect controversat mult discutat, care are mulți adversari. Ce este un baraj tăiat? Este prevenibil? Tăierea sau ruperea spontană este mai preferată?
Care este tăierea barajului?
O epiziotomie este o tăietură între vagin și rect. Se efectuează în timpul travaliului în a doua perioadă de travaliu, la vârful contracției, când barajul este întins sub presiunea capului pentru a lărgi deschiderea vaginală în timpul travaliului. Este o procedură care se efectuează fără anestezie. După incizie, rana este tratată, cusută sub anestezie locală cu suturi autoabsorbante, care dispar de obicei în decurs de două săptămâni după naștere. Editarea trebuie făcută numai în cazurile indicate, nu în mod obișnuit așa cum a făcut-o acum câțiva ani (în unele maternități este posibilă și în mod obișnuit chiar și astăzi).
În unele cazuri, pot apărea leziuni la nivelul colului uterin, vaginului și digului. De exemplu, femeile care suferă de infecții vaginale în timpul sarcinii au o mucoasă mai fragilă și mai vulnerabilă la naștere. Principalele motive pentru efectuarea unei epiziotomii sunt:
- nașterea cu capătul pelvian
- dimensiunea fetală excesivă
- naștere prematură
- bifare naștere
- făt cu dificultăți respiratorii
- baraj solid înalt al mamei
- împingerea necontrolată a mamei
Istoria tăierii
Prima epiziotomie a fost înregistrată în secolul al XVIII-lea. În secolele următoare, tăierea a fost făcută numai în mod excepțional, în special de către obstetricieni bărbați. Episiotomia nu a fost efectuată în timpul nașterilor la domiciliu, majoritatea fiind prezente de bunici sau femeile s-au născut doar cu o altă femeie din familie sau pe cont propriu. Rata mondială de epiziotomie nu a crescut semnificativ până la începutul secolului al XX-lea, odată cu transferul nașterilor de acasă la spitale. Decuparea a devenit astfel cea mai frecventă operație chirurgicală efectuată. Abia în ultimii 10-15 ani au început cercetările pentru a evalua dacă beneficiile epiziotomiei depășesc negativele. Și se concluzionează că epiziotomia este mai dăunătoare decât benefică.
Avantaje sau dezavantaje?
Accelerarea nașterii - Cu toate acestea, doar o scurtă perioadă de timp la sfârșitul nașterii este scurtată.
Protecție împotriva slăbiciunii mușchilor pelvisului - Cu toate acestea, sa dovedit că tăierea nu are nicio semnificație în acest sens. Cu siguranță, epiziotomia nu protejează împotriva incontinenței sau prolapsului genital. Este asociată cu o forță musculară inferioară a podelei pelvine în comparație cu ruperea spontană.
Protecția împotriva lacrimii - În ceea ce privește întinderea, tăietura este aceeași cu lacrima de gradul 2 (aceasta este cea mai frecventă lacrimă la naștere). În plus, o epiziotomie efectuată la prima naștere crește semnificativ riscul de rupere spontană la nașterile ulterioare.
O mai bună vindecare a tăieturii curate? - O tăietură curată de către un obstetrician nu se va vindeca întotdeauna mai bine decât o lacrimă. Sfâșierea naturală alege calea celei mai puțin rezistente, deci evită vasele mari, nervii sau mușchii și, de obicei, nu este atât de profundă și extinsă. Până când alege croiul și trece prin toate aceste structuri.
O epiziotomie poate fi justificată în cazurile în care faza de expulzare este extrem de lungă sau când fătul eșuează.
Fisurile care afectează mușchii din zona anală pot fi o complicație gravă a inciziei. O astfel de problemă poate duce la probleme de întreținere a scaunului. Atunci este de obicei necesară o soluție operativă.
Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), rata epiziotomiei la nașterile vaginale nu trebuie să depășească 10%. În Republica Cehă, această rată în 2012 a fost de 45%. În Marea Britanie doar 8%.
Interferența cu psihicul unei femei - Tăierea de rutină a unui baraj poate provoca dificultăți emoționale și psihologice pentru o femeie. Acest lucru se aplică în special tăierilor făcute fără consimțământul mamei sau chiar împotriva voinței femeii.
Cum să evitați tăierea?
În protecția barajului, cursul nașterii în sine este crucial, în special alegerea poziției nașterii și metoda de împingere. Împingerea spontană reduce riscul de deteriorare a barajului, deoarece respectă ritmul natural de muncă și oferă timp pentru ca barajul să se adapteze la dimensiunea capului. Cea mai puțin potrivită poziție de împingere este poziția pe spate cu genunchii aproape de corp. Dimpotrivă, o poziție adecvată pentru protecția barajului sunt pozițiile verticale, cu picioarele întinse, sau poziția unui recliner pe lateral. În timpul nașterii în sine, este important ca femeia să nu fie rece, deoarece țesuturile sunt eliberate sub influența căldurii. Prin urmare, nașterea apei este mai blândă pentru baraj. De asemenea, este posibil să aplicați o compresă umedă caldă în momentul în care capul bebelușului începe să fie tăiat.
Într-o oarecare măsură, pregătirea în timpul sarcinii poate ajuta. Masajul regulat al barajului și întărirea mușchilor pelvisului pot îmbunătăți elasticitatea țesuturilor. Se recomandă exerciții Kegel pentru întărirea planseului pelvian. Este o contracție ritmică a mușchilor de la intrarea vaginală. Pentru a crește flexibilitatea și a relaxa mușchii pelvisului, se recomandă să beți un decoct de semințe de in. În general, mișcarea este importantă (mersul pe jos, înotul în timpul sarcinii, exerciții în timpul sarcinii, dans). Un alt dispozitiv preventiv este antrenarea baloanelor, care se umflă și se împing din vagin. Ea s-a antrenat în ultimele câteva săptămâni înainte de data scadentă. Dacă o femeie dorește să evite incisivii, poate preveni acest lucru alegând o maternitate adecvată sau scriind un plan de naștere.
Citiți mai multe articole despre naștere: