Articolul expertului medical
- Indicații ale procedurii
- Pregătirea
- Tehnică
- Contraindicații pentru procedură
- Complicații după procedură
- Aveți grijă de proces
Puncția pleurală este înțeleasă ca o procedură în care cavitatea pleurală este lacerată pentru a diagnostica sau efectua o manipulare terapeutică care poate salva viața unei persoane. Este cel mai des utilizat atunci când o persoană a acumulat lichid pleural sau revărsat. Puncția pleurală este adesea necesară pentru edem, răni, inflamație severă și edem cardiac.
Scopul puncției pleurale
Totul depinde de scopul medicului. În timpul diagnosticului, organele interne sunt examinate și mediile lichide sunt colectate pentru o analiză ulterioară. Acest lucru oferă șansa de a studia pe deplin patologia, de a efectua studii de laborator și instrumentale suplimentare. Dacă un medic suspectează o neoplasmă malignă, se efectuează o biopsie, în timpul căreia se colectează material biologic pentru examinarea histologică ulterioară. Ei recurg la puncție terapeutică dacă este nevoie să aibă un efect terapeutic asupra oamenilor, de exemplu, introducerea medicamentelor, eliminarea aerului. Eficacitatea terapiei este crescută dramatic, deoarece cu această metodă medicamentele sunt injectate direct în zona inflamată, ceea ce mărește precizia și biodisponibilitatea oricărui agent, rata de acțiune crește și nevoia de doză este semnificativ redusă.
Indicații ale procedurii
Principala indicație este acumularea de exsudat lichid în cavitatea pleurală. Diagnosticul se bazează pe date de la examinări cu ultrasunete, percuție și radiologice.
Se efectuează neapărat cu inflamație pleurală, hemoragie intrapleurală, umflături severe. Uneori are nevoie de îndrumare atunci când există o revărsare în fundalul insuficienței cardiace.
pneumotorax cu defect pleural
Dacă o persoană dezvoltă pneumotorax, puncția trebuie efectuată imediat. Se efectuează conform procedurii standard fără diferențe sau restricții. Singura excepție este că lichidul și aerul sunt evacuate din cavitate cu ajutorul unei seringi speciale sau pleuroscenței.
Uneori este necesar doar să efectuați deshidratarea aerului. De exemplu, cu pneumotoraxul supapei, dacă o persoană inhalează, aerul pătrunde lin în cavitatea pleurală. Drenajul posterior nu este furnizat, astfel încât tubul nu este prins după operație. Pacientul trebuie internat.
[1], [2], [3]
Puncția pleurală cu hidrotorax
Hidrotoraxul este o afecțiune gravă în care lichidul pleural se acumulează în cavitatea pleurală. Poate fi și transudat și exudat. Se pot acumula și alte lichide patologice, inclusiv sânge. Lichidul se poate acumula dacă o persoană este rănită sau are un proces inflamator intens. Uneori, o tumoare poate stimula producția excesivă de lichide. Se recomandă supunerea lichidului pompat la analize histologice, bacteriologice, pentru a evalua compoziția acestuia, parametrii de bază. Aceasta este o procedură importantă de diagnostic care vă permite să vă gândiți clar la tactici și strategii pentru tratamentul ulterior. După îndepărtarea lichidului, cavitatea pleurală trebuie clătită bine. Pentru a asigura efectul terapeutic, se introduc medicamentele necesare, medicamentele antiseptice.
puncție pleurală în pleură
Este necesar, adesea urgent, mai ales dacă cantitatea de inflamație este masivă. Asigurați-vă că aveți dispnee severă. Dacă umbra centrală de pe Roentgenogramă este mutată, este necesară și puncția. În caz de urgență, nu este necesară o revizuire preliminară și nici nu există nicio pregătire practică. Scopul principal al procedurii este de a reduce cantitatea de lichid.
Puncția pleurală cu pleureză exudativă
Pleurezia exudativă este un tip de inflamație care este însoțită de o acumulare intensă de lichide. În timpul funcționării, se folosesc instrumente speciale, care absorb conținutul și spală cavitatea cu soluții antiseptice. De asemenea, se introduc medicamente speciale. Procedura se efectuează atunci când pacientul se află într-o poziție așezată Dacă pacientul se simte bine. Sau este în stare gravă, se recomandă să vă puneți partea sănătoasă. Scade ușor în jos de la masa de operație, ceea ce ajută la prevenirea emboliei aeriene.
Indicații pentru puncția pleurală în insuficiența cardiacă cronică
Pacienții care suferă de diferite afecțiuni patologice ale inimii și ale sistemului vascular formează un grup de risc pentru dezvoltarea revărsării pleurale. Operațiunea poate fi efectuată de urgență sau conform planului. Cu puncție programată efectuată pre-tratament, care include electrocardiograma și alte studii ale inimii și vaselor de sânge, permițându-vă să pregătiți corpul pentru a evita o serie de complicații, cum ar fi hemotoraxul, hidrotoraxul. Manipularea pentru persoanele cu insuficiență cardiacă este necesară dacă durerea apare în timpul inspirației profunde și expirației, a unei tuse puternice, a unei senzații de ruptură și arsură. Apariția reflexului frecvent de tuse și a schimbării asimetrice a insuficienței respiratorii a pieptului Schimbările vasculare sunt un semn că o persoană este formată din lichid pleural și necesită intervenție urgentă. Dezvoltarea edemului sever și a fenomenelor stagnante, empiemul, necesită îndepărtarea rapidă a fluidelor. Se efectuează administrarea topică a medicamentelor.
Pregătirea
Pregătirea psihologică pentru procedură este extrem de importantă. Aceasta este responsabilitatea asistentei. Ar trebui să explice esența, să o adapteze la un rezultat pozitiv, să păstreze încrederea în ea.
Este important ca pacientul să fie prietenos și drăguț, arătând respect față de el, cu o referire la numele și prenumele său. Dacă o persoană cunoaște esența procedurii, arată aproximativ cum și în ce ordine merge, va fi mult mai ușor de transferat. Ignoranta provoacă întotdeauna mai multă frică și panică. Pacientul ar trebui să înțeleagă ce rezultate intenționează să obțină medicul și ce procedură este necesară. Pacientul trebuie să facă studii preliminare, termometrie.
Etapa obligatorie este premedicația, în timpul căreia pacientul este pregătit pentru anestezie. Anestezistul va fi consultat. Acesta examinează pacientul, efectuează testele de laborator necesare și apoi selectează medicamentele adecvate.
Metode de puncție pleurală
Există multe metode diferite prin care puteți elimina lichidul pleural din cavitate. Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Cea mai frecventă metodă este toracocenteza, care este utilizată în principal la vertebrate severe, pneumotorax și acumularea de sânge în cavitatea însăși. Se folosește și o cavitate de drenaj, metoda Bylau. Drenajul activ se realizează și cu ajutorul unei pere de cauciuc, cu debit de aspirație.
[4], [5], [6], [7]
Puncția pleurală diagnostic
A găsit o largă aplicare în diferite domenii ale medicinei: este utilizat de reumatologi, traumatologi, pneumologi. De asemenea, medicii oncologi trebuie să folosească această procedură destul de des. Se efectuează pentru depistarea precoce a patologiei, precum și colectarea materialului biologic pentru cercetări ulterioare. Se efectuează aportul de lichide și biopsia, îndepărtând o bucată de țesut pentru examinarea histologică ulterioară. Fluidul poate fi o patologie transudativă, neexudativă, care provoacă un proces inflamator. În acest scop, se examinează densitatea probelor biologice obținute și alți parametri. După extragerea biomaterialului, acesta este supus unei analize biochimice suplimentare. Dacă se suspectează un proces infecțios, se efectuează o analiză bacteriologică, virologică. Dacă există suspiciunea că se dezvoltă un proces oncologic, se va efectua un studiu histologic.
Studiile de diagnostic sunt efectuate relativ des, deoarece sunt caracterizate de un conținut ridicat de informații. Dacă este necesar, se examinează sângele intracavitar, masa limfatică, puroiul, aerul. Dacă apare sângerare sau suspiciune de această boală, se ia și o mostră (se ia o mostră, se monitorizează). Acest lucru face viața mult mai ușoară cu leziuni pleurale severe, care deseori salvează viața pacientului. Adesea, se efectuează mai întâi o puncție de diagnostic, care devine o manipulare terapeutică atunci când este detectată patologia.
[8], [9], [10], [11], [12]
Puncția și cateterizarea cavității pleurale
Se efectuează prin procese inflamatorii purulente pentru a elimina exsudatul, transudatul, sângele și aerul.
Truse de puncție pleurală
Farmaciile vând truse gata preparate care conțin tot ce aveți nevoie pentru a efectua o puncție. Baza kitului este o seringă și ace. Volumul seringilor și diametrul acelor variază, deci trebuie să știți clar ce anume este necesar pentru procedură. Kitul este, de asemenea, echipat cu cleme speciale care sunt utilizate pentru a împiedica pătrunderea aerului în pleură. Fiecare set conține 2 tuburi pentru colectarea biomaterialelor, un buncăr cu o serie de instrumente necesare. Acestea sunt de obicei pensete, tampoane, vată. Trusele includ și cele mai simple produse pentru piele și prim ajutor.
Plyevrofiks
Include seringa, ace de diferite diametre, cleme, tuburi pentru colectarea materialului biologic, pensete, tampoane și tampoane de bumbac.
Set de puncție pleurală de unică folosință
Setul este destinat implementării concentrațiilor toracice, puncțiilor. Acestea sunt utilizate în principal acolo unde există lichid în cavitatea pleurală, dezvoltarea patologiilor purulente. Kitul este un cartuș cu unelte, seringi și un ac de perforare. Uneori trusele sunt echipate cu o soluție de novocaină pentru anestezie, alcool, diverse consumabile medicale.
Instrumente de puncție pleurală
Astăzi, industria farmaceutică produce o serie de kituri care conțin toate instrumentele necesare acestui proces, precum și unele medicamente și medicamente. Avantajul acestor kituri este că sunt de unică folosință, ceea ce reduce semnificativ riscul de infecție.
Ac pentru puncție pleurală
Diametrul acului variază de obicei considerabil. Acestea sunt proiectate pentru a fi conectate cu o seringă. Conexiunea se face prin tuburi de cauciuc. Sunt pentru o singură utilizare.
Tehnica puncției pleurale
În primul rând, pacientul trebuie să aibă un loc confortabil. Medicul poate cere pacientului să ridice mâna, ceea ce va extinde spațiul intercostal. Dacă pacientul se află într-o stare gravă, procedura se efectuează în decubit dorsal.
Algoritm pentru puncția pleurală
Nu numai medicul, ci și asistenta sunt implicate în manipulare, deoarece pacientul are nevoie de sprijin și pregătire specială pentru procedură. De asemenea, un medic are nevoie de ajutor deoarece este aproape imposibil ca o persoană să efectueze o astfel de procedură. Prima acțiune obligatorie este decontaminarea sitului care va face obiectul puncției. În acest scop sunt folosiți diferiți agenți antiseptici. În același timp, soluția obișnuită de iod sau clorhexidină s-a dovedit a fi cea mai bună. Zona tratată este apoi uscată cu un tampon.
Punctul de puncție este anesteziat, ceea ce poate fi realizat prin administrarea de novocaină. Apoi, cu ajutorul unui ac pentru puncția pleurală, medicul efectuează o puncție pleurală. Este obligatoriu să folosiți un furtun de tăiere din cauciuc, care asigură evacuarea aerului și împiedică intrarea acestuia în pleura pleurală. Localizarea exactă a puncției este determinată de medic pe baza diagnosticului. Pentru fiecare boală, locul injectării este individual, în majoritatea cazurilor determinat de localizarea fluidului sau de procesul inflamator. Dacă sângele sau lichidul de tip spumă începe să apară în timpul procedurii, trebuie să finalizați imediat procedura și să scoateți acul.
După ce s-a epuizat tot lichidul, acul este scos cu o mișcare curată, zona degetelor este presată și apoi tratată cu soluții antiseptice. Procedura se încheie prin aplicarea unui tampon steril și pansament steril. Dacă apar complicații, poate fi necesară resuscitarea, dar acest lucru este foarte rar.
[13], [14], [15], [16]
Punctul puncției pentru puncția pleurală
Alegerea este determinată de medic, în funcție de boală și de obiectiv. Dacă este necesar să eliminați aerul, petreceți 2-3 spații intercostale în zonă. Dacă este planificată îndepărtarea lichidului, aceasta se efectuează într-un spațiu intercontinental 7-8. Pentru a preveni ruperea vaselor de sânge, care sunt efectuate în mod necesar pe marginea superioară a coastelor.
Piercing pleural de-a lungul marginii coastei
În mod tradițional, locul de injectare este marginea superioară a coastei, deoarece conține un număr minim de vase de sânge și nervi. Puncția se efectuează cu un ac de aproximativ 1 mm în diametru. În primul rând, un anestezic este tras în ac, se efectuează o puncție clară și medicamentul este injectat în locul injectării. Apoi acul este retras. Introduceți treptat cel de-al doilea ac cu diametru mai mare care este atașat seringii. Această seringă este utilizată pentru străpungerea și pomparea fluidului. La sfârșitul procedurii, acul este retras cu o mișcare curată. Locul de penetrare este tratat cu un anestezic.
pleural puuktsiya Bulan
Este o metodă utilizată pentru drenarea cavității pleurale atunci când este nevoie. Metoda poartă numele pionierului. Pacientul așezat ar trebui să aibă brațele încrucișate în fața pieptului, cu capul lăsat pe ele. Picioarele sunt pe un suport special, spatele ar trebui să fie plat. Puncția are loc în partea inferioară, în baza plămânilor și permite îndepărtarea fluidului din partea membranei sale.
Un set special este folosit pentru a efectua procedura, care conține un recipient steril, dispozitiv Beaver, clemă, pensetă, foarfece, fir de mătase. Aplicați degetele de cauciuc și mănuși la lucru. Se folosește și o soluție de furacilină.
Puncția pleurală la copii
Procedurile algoritmice și educația pentru copii nu diferă de procedurile pentru adulți. Singura diferență este că poate fi necesară o doză mai mică de medicament pentru analgezie și premedicație. Se folosesc ace mai mici. Durata procedurii poate fi mai scurtă. Adâncimea puncției este mult mai mică decât la adulți, ceea ce se datorează proprietăților anatomice ale corpului copilului. Se folosește anestezie generală. Pregătirea psihologică și sprijinul pentru tânărul pacient sunt deosebit de importante.