Unii pacienți vor avea nevoie de el utilizare contraceptiv pentru urmărirea timpului și setările ciclului menstrual. Contraceptivele sunt, de asemenea, utilizate în ART pentru a preveni chisturile ovariene, care uneori apar la stimularea căii GnRH.
2. Suprimarea ovulației
Acest pas este efectuat pentru a preveni ovulația înainte ca ouăle să fie îndepărtate chirurgical de către un medic. Pacientului i se administrează fie agoniști ai receptorilor GnRH, fie antagoniști.
3. Ecografia bazinului
În momentul începerii preconizate a ciclului menstrual, acesta va fi efectuat examinarea de bază a ovarelor. Dacă un chist este vizibil, acesta va aștepta, de obicei, alte etape ART până când chisturile sunt absorbite (de obicei în decurs de o săptămână). Ocazional, se poate efectua drenaj. Pentru a confirma supresia ovariană cu succes, acestea pot fi efectuate sânge teste detectarea nivelurilor de estrogen.
Pasul 2 - Stimularea ovariană
Pasul 3 - Monitorizarea creșterii foliculilor
Creșterea foliculului este urmată de ecografie vaginală în asociere cu analize de sânge pentru a detecta nivelurile hormonale. Astfel de teste sunt efectuate destul de frecvent pe tot parcursul procesului ART și ajustează doza de medicamente pentru a îmbunătăți creșterea foliculului. De aceea trebuie să o facă o femeie mergi la clinică foarte des, uneori pentru a vă personaliza locuințe și mișcă-te mai aproape de locul de implementare a ART.
Pasul 4 - Maturarea finală a ouălor și administrarea hormonului hCG
Hormonul hCG (hormonul coriogonadotropic) sub formă de medicamente este utilizat pentru maturarea finală a ouălor. În cadrul ART este foarte importantă determinare a zilei inițierea administrării hormonului hCG, deoarece acest lucru are ca rezultat momentul în care ouăle sunt colectate ulterior. În unele metode care utilizează antagoniști ai GnRH, agoniștii GnRH sunt utilizați pentru maturarea finală a ouălor. Prin urmare, procedurile sunt foarte complicate.
Pasul 5 - Colectarea ouălor
- ouăle sunt colectate din ovare cu ajutorul unui ac special folosind ultrasunete
- pacientul este sub anestezie pe termen scurt
Colectarea ouălor se efectuează de obicei 32-36 ore după administrarea hormonului hCG. Anestezistul administrează intravenos medicamente (sedative și analgezice) pentru a reduce disconfortul în timpul procedurii. Este folosit pentru a imagina ovarele și foliculii individuali transvaginal ultrasunete sondă. Apoi este condus către fiecare folicul ac lung, în care este aspirat conținutul înconjurător format din lichid folicular, ovocite și celule granuloase (de susținere). Acest conținutul este colectat într-o eprubetă și apoi în ea un embriolog găsit la microscop individual ouă.
După recoltare, pacientul este luat din anestezie și monitorizat de personalul medical până când anestezia dispare. Adesea, unele pete vaginale și disconfort la nivelul abdomenului inferior pot apărea în zilele următoare colectării, dar acest lucru nu ar trebui să dureze mai mult de 2 zile.
Numărul de ouă colectate depinde de numărul ovarelor, de disponibilitatea acestora și de numărul de foliculi care au răspuns cu succes la stimulare. Imaginea cu ultrasunete oferă doar o privire aproximativă asupra numărului de ouă colectate. In medie se ia de la pacient 8 - 15 ouă.
Acest pas împreună cu stimularea ovariană se conectează la la femei cu o perioadă dificilă asociată cu o creștere a depresiei și anxietății. Cu atât mai mult dacă sarcina anterioară nu a avut succes.
Pasul 6 - Sperma
Pentru a vă asigura că sperma este obținută la o calitate optimă, este important ca pacienții să urmeze instrucțiunile fiecărei clinici. Cel mai comun metoda de obținere a spermei este masturbarea partener în ziua în care oul este luat de la partener. Ocazional, sperma se obține în timpul actului sexual cu un prezervativ special sau prin electroejaculare. Unii bărbați sunt incapabil să ejaculeze sau nu au spermă în material seminal - în aceste cazuri urologul poate pentru a obține spermă prin intervenție chirurgicală direct din testicul sau epididim folosind anestezie locală (din punctul de vedere al unui bărbat este proceduri degradante).
Dacă pacientul folosește sperma donatorului, deci se dezgheață în ziua colectării ouălor.
Pasul 7 - Proceduri de laborator embriologic
După îndepărtare sunt ouăle transferat la laborator, unde li se oferă condiții adecvate creșterii lor. Deja la câteva ore după colectare sunt pentru ei în boluri spermă plasată sau, În unele cazuri, este a injectat un spermă direct în ovulul matur prin așa-numita tehnică ICSI (injecție intracitoplasmatică a spermei). ICSI este utilizat în principal în cazurile de tulburări de fertilitate masculine. Selecţie „Spermă adecvată” depinde de curat de subiectiv decizii muncitorul care selectează cel mai viabil spermă după el, care afectează semnificativ naturalețea nașterii vieții.
Este important să rețineți că, întrucât este multe ovule și embrioni anormali, este normal să ne așteptăm ca nu toate ouăle să fie fertilizate cu succes și nu toți embrionii se vor împărți într-un ritm normal. Șansa ca un embrion în curs de dezvoltare să se încheie în timpul sarcinii este asociată cu dezvoltarea acestuia în laborator, dar conexiunea nu este 100%. Aceasta înseamnă că nu toți embrionii care se divid într-un ritm normal sunt normali din punct de vedere genetic și toți cei care se împart mai rău sunt genetic anormali. Totuși, este criterii pentru selectarea unui embrion adecvat pentru transfer doar aspectul lor vizual, care este evaluat din nou de către lucrătorul de laborator. Astfel, din nou, se poate observa o intervenție semnificativă în originea naturală a vieții.
- fertilizarea cu ouă (e) poate eșua
- unul sau mai multe ouă sunt fecundate anormal, ceea ce duce la un număr anormal de cromozomi în embrioni, care apoi nu sunt potriviți pentru transfer (deci sunt aruncați ca deșeuri biologice!)
- ouăle fertilizate pot degenera înainte de divizarea în embrioni sau s-ar putea să nu apară o dezvoltare adecvată a embrionilor
- contaminarea bacteriană sau un accident de laborator poate duce la pierderea sau deteriorarea unora sau a tuturor ovulelor sau embrionilor (aruncați embrionii creați și este destul de probabil ca infecția să se răspândească în incubator, astfel încât și alți embrioni în curs de dezvoltare sunt expuși riscului)
- echipamentele de laborator pot eșua și pot apărea pierderi prelungite de energie, ceea ce ar putea duce la distrugerea ovulelor, a spermatozoizilor și a embrionilor (din nou, acestea sunt degradate astfel încât trebuie doar aruncate)
Embrionii sunt adesea transferați în uter la trei până la șase zile după fertilizare. Uneori, embrionii în vârstă de trei zile sunt folosiți pentru transfer, care poate consta din șase până la opt celule. După transferul unui astfel de embrion, acesta trebuie să se dezvolte în stadiul de blastocist (o sferă goală cu aproximativ 100 de celule) pentru ca implantarea să aibă loc. Această dezvoltare durează câteva zile. Imediat înainte de implantare, blastocistul trebuie eliberat din ambalajul care a învelit inițial oul. Chiar înainte de transferul embrionului, se formează o gaură pentru a facilita atașarea la spațiul plicului (zona pellucida) care înconjoară embrionii în curs de dezvoltare și o porțiune din plic este dizolvată cu o soluție acidă, ac fin sau laser. Personalul instruit care utilizează instrumente specializate de micromanipulare trebuie să facă acest lucru la microscop. De asemenea, există în timpul acestei proceduri riscul de deteriorare a embrionilor.
Pasul 8 - Transfer embrion
De obicei se efectuează procedura de transfer embrionar la trei până la cinci zile după colectarea și fertilizarea ouălor. Vârsta unei femei și apariția unui embrion în curs de dezvoltare au cea mai mare influență asupra rezultatului sarcinii. Medicul introduce cu atenție cateterul prin gât în uter și introduce embrionii în cavitatea uterină împreună cu o cantitate foarte mică de lichid. Calitatea embrionilor este destinat în primul rând transmisiei pe baza morfologiei și a ritmului de dezvoltare la un punct desemnat - de exemplu. în a cincea zi după fertilizare. În ciuda unui număr de criterii raportate în literatură, selectarea embrionului de cea mai înaltă calitate este pur subiectivă.
Medicii preferă deseori așa-numitele transfer simulat, care se poate face cu o lună înainte de începerea FIV în sine, în timpul colectării ouălor sau chiar înainte de transferul propriu-zis. Este o procedură, când medicul practică transferul, află ce cateter să utilizeze, observă anatomia femeii și caută cel mai bun mod de a trece prin colul uterin. Acesta este un transfer simulat fără utilizarea embrionilor. Nici transferul simulat, nici cel real nu necesită de obicei anestezie, iar pacientul părăsește de obicei clinica după o scurtă perioadă de recuperare.
Numărul embrionilor transferați afectează rata sarcinii sau a sarcinilor multiple. Embroni rămași poate fi înghețat pentru următorul ciclu de transfer de embrioni congelați.
Pasul 9 - Înghețați embrionii
Congelarea embrionilor este parte importantă procesul FIV. Pacienții care au alți embrioni de înaltă calitate îi pot îngheța pentru utilizare ulterioară. Acești embrioni oferă o a doua sau a treia oportunitate pentru sarcină fără a fi supuși stimulării și recolectării ovariene suplimentare.
Embrionii care îndeplinesc criteriile de dezvoltare pentru aspectul și rata de creștere pot fi înghețați în orice stadiu de dezvoltare. Exista 2 moduri, cum să congelați embrionii. Unul se numește răcire lentă. În acest fel, embrionii sunt așezați în soluții speciale de îngheț și temperatura embrionilor este redusă încet prin intermediul unui computer. Embrionii congelați sunt apoi depozitați în azot lichid (-196 ° C).
Pasul 10 - Suport hormonal al mucoasei uterine
Atașarea cu succes a embrionului la mucoasa uterină depinde de un suport hormonal adecvat. În acest scop, este utilizat în special pe cale orală, intramusculară sau vaginală progesteron. Suplimentarea începe de obicei în ziua sau ziua după colectarea ouălor.
Pasul 11 - Test de sarcină
Pasul 12 - Monitorizarea începuturilor sarcinii
Trebuie făcut bine ceas sarcina, pentru a detecta un posibil avort spontan sau sarcină ectopică și a ar putea face față sarcinilor multiple. Pacienții sunt de obicei externați din clinică în mâinile ginecologului ambulatoriu în săptămâna a 8-a până la a 10-a de sarcină.
- Întrucât copiii sunt uniți, Slovaciei i se permite să utilizeze un medicament necratificat, dar - trebuie
- Călătorie în Slovacia după - Coronavirus și Slovacia
- Un sărut poate fi primul pas către mononucleoză
- Agenție de turism Lubovňa KD Park, Slovacia, Sklené Teplice, Fără îmbarcare
- Agenție de turism Lubovňa Magnólia - Slovacia - Ponitrie - Dolná Nitra - Podhájska