Evaluarea tensiunii arteriale a copiilor se bazează pe cel de-al doilea raport al grupului operativ american privind hipertensiunea pediatrică (Raportul celui de-al doilea grup operativ), resp. actualizările sale. Ultimul „al patrulea” raport al acestui grup, atunci când evaluează tensiunea arterială a unui copil, ia în considerare nu numai vârsta și sexul copilului, ci și înălțimea acestuia.
Conform recomandărilor actuale, tensiunea arterială trebuie măsurată începând cu al 3-lea an de viață al copilului la fiecare examinare preventivă, adică cel puțin o dată la doi ani. O altă indicație pentru tensiunea arterială este problemele unui copil, care ar putea fi legate de tensiunea arterială crescută (de exemplu, dureri de cap, sângerări nazale etc.). Măsurarea trebuie efectuată pe braț cu un manometru de mercur. Manometrele oscilometrice digitale sunt, de asemenea, acceptate, dar în caz de constatare, valoarea trebuie verificată și cu un manometru cu mercur. Excepție fac copiii, unde este preferat un manometru oscilometric.
Cauzele hipertensiunii arteriale la copii
Cauzele tensiunii arteriale crescute la copii sunt împărțite în două grupe:
Hipertensiune arterială primară
- copiii au tensiune arterială crescută, dar nu există nicio boală care să fie responsabilă pentru creșterea presiunii, deci cauza nu este clară.
- 90% dintre copiii cu hipertensiune au acest tip de hipertensiune
- Factorii de risc care determină dezvoltarea hipertensiunii primare includ:
- supraponderalitatea și obezitatea la copii
- apariția hipertensiunii arteriale în familie
- Diabet
- niveluri ridicate de grăsimi în sânge
Hipertensiune secundară
- apariția tensiunii arteriale este cauzată de o boală care se manifestă în valori mai mari de presiune la copii. Aceste boli includ:
- boli renale cronice
- boala de rinichi cu chisturi multiple
- tulburări cardiace
- hipertiroidism (activitate crescută a glandei tiroide)
- feocromocitom - tumoare suprarenală
- îngustarea unui vas de sânge în rinichi
Valorile tensiunii arteriale la copii
Pentru valoarea presiunii normale se ia în considerare o valoare sub percentila 90 în funcție de vârsta, sexul și înălțimea copilului. Sunt luate în considerare valorile între percentilele 90 și 95 prehipertensiune. Prehipertensiunea este o afecțiune anterioară hipertensiunii în sine. Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) la copii, tensiunea arterială depășește percentila 95 (valorile trebuie măsurate în cel puțin trei teste separate în timp). Hipertensiunea este apoi împărțită în hiperteză de gradul 1 și gradul 2. Hipertensiunea de gradul 1 reprezintă valori ale presiunii cuprinse între percentilele 95 și 99. Valorile peste percentila 99 sunt considerate hipertensiune de gradul 2.
Măsurarea tensiunii arteriale la copii
Creșterea tensiunii arteriale la copii nu cauzează de obicei probleme, este lipsită de simptome, de aceea este foarte important să se monitorizeze regulat tensiunea arterială la copii. Tensiunea arterială este măsurată în mod regulat în cabinetul pediatru de la vârsta de trei ani.
La măsurarea corectă a tensiunii arteriale la copii, trebuie aleasă dimensiunea potrivită a manșetei. În zilele noastre, există pe piață manșete care sunt potrivite pentru pacienții pediatrici și sunt disponibile în diferite dimensiuni. Înainte de a măsura presiunea în sine, este important să pregătiți copilul.
Recomandări pentru măsurarea tensiunii arteriale:
- copilul trebuie să fie odihnit 5 minute înainte de măsurare
- copilul ar trebui să stea pe un scaun cu mâna pe masă
- el nu trebuie să vorbească cu copilul sau să se miște în timpul măsurării
- măsurarea presiunii trebuie repetată după 1-2 minute
- înregistrați rezultatul tensiunii arteriale
Pentru fiecare măsurare, presiunea se măsoară cel puțin de două ori și la fiecare șapte zile, dimineața și seara și înainte de a lua medicamentul. Frecvența măsurătorilor de presiune depinde de starea clinică a copilului.
Discursuri
Tensiunea arterială crescută poate să nu se manifeste deloc la copii, de multe ori se găsește accidental în timpul unei examinări preventive de rutină. Dacă un copil dezvoltă hipertensiune arterială severă, este de obicei un tip secundar de hipertensiune care determină o boală care trebuie tratată. La copiii mai mici există un tip secundar de hipertensiune, în timp ce la copiii mai mari este mai mult un tip primar de hipertensiune, a cărui cauză nu o cunoaștem.
Manifestările presiunii ridicate includ:
- ameţeală
- Durere de cap
- bătăi de inimă
- sângerări nazale
Diagnosticul hipertensiunii arteriale la copii
- antecedente familiale detaliate - informații despre apariția tensiunii arteriale crescute în familie sunt importante pentru medic, aceste informații sunt furnizate de părinții copilului
- boală actuală - listă de medicamente utilizate de copii, băuturi energizante, cafea, activități sportive, boală pentru care sunt tratați copiii
- examinare fizică - căutarea semnelor de hipertensiune arterială și a cauzelor posibile ale acesteia, obezitate, respirație afectată, sânge în urină, umflături în organism.
- examinarea sonografică a rinichilor
- examen hormonal
- examen cardiologic
Tipul principal de hipertensiune arterială este diagnosticat numai atunci când au fost excluse toate cauzele posibile ale hipertensiunii secundare, adică toate bolile care sunt responsabile de creșterea tensiunii arteriale în sânge. Prin urmare, copilul trebuie să fie supus unui examen de către un endocrinolog, un cardiolog și un examen de rinichi de către un nefrolog.
Tratament
În hipertensiunea secundară, se tratează cauza de bază. Dacă hipertensiunea arterială primară este confirmată la copil, terapia nu include imediat tratamentul medicamentos. În introducere, se recomandă respectarea următoarelor măsuri de regim:
- activitate fizică zilnică timp de cel puțin 30-60 de minute
- ajustare dietetică - limitați dulciurile, băuturile cu zahăr, sărarea excesivă
După trei luni, tensiunea arterială este monitorizată, dacă persistă niveluri mai mari ale tensiunii arteriale, se începe medicația. Tratamentul include următoarele grupuri de medicamente:
- diueretică- aceste medicamente contribuie la eliminarea sodiului și a apei din organism și astfel acționează pentru scăderea tensiunii arteriale
- beta-blocante- acest grup de medicamente facilitează munca pe care o face inima, deoarece pompează sânge în tot corpul
- Inhibitori ai ECA- relaxează vasele de sânge, dilatându-le
- blocante ale canalelor de calciu- relaxează mușchii vaselor de sânge și încetinesc bătăile inimii
Doza de medicamente este ajustată în funcție de vârsta copilului. Grupurile de medicamente pot fi combinate, astfel încât o combinație de mai multe medicamente este utilizată pentru a trata hipertensiunea, care sunt concepute pentru a trata tensiunea arterială ridicată.
Sindromul hainei albe
Unii copii se tem de mediul în care se află medicii și, prin urmare, simt frică, tensiune și anxietate când vizitează medicul, pe care nu-l pot controla. Corpul bebelușului răspunde prin creșterea tensiunii arteriale, bătăile inimii sau transpirația.
Prin urmare, la măsurarea presiunii, se măsoară valori mai mari. Cu toate acestea, copilul nu admite că îi este frică, iar presiunea măsurată acasă este OK. De aceea, medicul ar trebui să se gândească și la această cauză a creșterii tensiunii arteriale și, pentru a determina hipertensiunea la copii, este necesar să se măsoare presiunea în cel puțin trei măsurători cu un anumit interval de timp.
Pentru a diferenția cu exactitate sindromul hainei albe, un medic poate da un copil Holter ECG. Este un dispozitiv pe care copilul îl poartă cu el timp de 24 de ore, timp în care presiunea copilului este măsurată la fiecare jumătate de oră, chiar și în timpul somnului. După 24 de ore, medicul vede valorile exacte ale presiunii și poate evalua când copilul are presiuni mai mari. Dacă s-au observat presiuni mai mari doar în timpul vizitei la medic, copilul nu suferă de hipertensiune, dar este un sindrom de haina albă. Nu numai copiii suferă de acest sindrom, ci adesea apare și la adulți.