TRATAMENTUL Aterosclerozei
Cauzele acestei boli, atunci când apar plăci aterosclerotice (aterome), sunt tratate. Ea domină în tratamentul aterosclerozei tratamentul colesterolului ridicat (hipercolesterolemie), apoi tratamentul hipertensiunii, obezitate, diabet și fumat. În acest articol, discutăm despre tratamentul colesterolului ridicat și al hipertensiunii.
În tratamentul cauzelor individuale, este important să selectați medicamentul adecvat pentru pacient, luând în considerare o serie de factori (de exemplu: boli concomitente, interacțiunea cu alte medicamente etc.)
Colesterol ridicat
Puteți contribui la reducerea acestuia printr-un stil de viață sănătos, în caz de supraponderalitate sau obezitate, pierderea în greutate și stabilizarea greutății dvs. sunt importante. În caz de probleme persistente, este necesar să consultați un medic. Medicul dumneavoastră vă poate sugera mai întâi un tratament non-farmacologic (o dietă care scade colesterolul și mult exercițiu) sau un tratament farmacologic. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru scăderea colesterolului sunt statinele, urmate de sechestranții acidului biliar, ezetimida, fibratele și acidul nicotinic. Pacientul trebuie să ia în calcul faptul că tratamentul este pe termen lung, de obicei pe viață.
Statinele (atorvastatina, fluvastatina, lovastatina etc.) se caracterizează printr-o incidență scăzută a efectelor secundare și inhibă enzima necesară pentru sinteza colesterolului.
Sechestranții cu acid biliar (colestiramină, colestipol etc.) sunt singurele medicamente recomandate pentru tratamentul colesterolului ridicat la copii. Nu sunt absorbiți în intestinul subțire și întrerup circulația enterohepatică (circulația intestinal-sigilată) a acizilor biliari. Dezavantajul este un gust neplăcut pentru copii și există adesea constipații. Pentru statine, fibrați și acid nicotinic, nu există un studiu pe termen mai lung care să arate că aceste substanțe sunt adecvate pentru tratamentul hipercolesterolemiei la copii.
Ezetimida (Ezetrol®) inhibă absorbția colesterolului în intestinul subțire. Este adesea utilizat în combinație cu statine, deoarece nu este potrivit pentru monoterapie.
Fibrații (fenofibrat, bezafibrat etc.) sunt derivați ai acidului fibric. Acestea afectează metabolismul grăsimilor prin receptori specifici. Unul dintre puținele dezavantaje ale fibraților este că, comparativ cu alte hipolipidemice, acestea nu reduc suficient concentrația de LDL-colesterol, ceea ce contribuie semnificativ la formarea plăcii aterosclerotice.
Acidul nicotinic inhibă lipoliza (descompunerea grăsimilor) în țesutul adipos. Neutilizat încă în Republica Slovacă (neînregistrat).
Hipertensiune
Avem 3 grade de hipertensiune arterială (TA), care diferă în ceea ce privește tensiunea arterială sistolică (STK) și diastolică (DTK). Avem, de asemenea, 3 etape de dezvoltare: prima etapă a creșterii tensiunii arteriale, a 2-a etapă, la care apar modificări de organ și ultima a 3-a etapă, este hipertensiunea cu modificări mai severe de organ, când acestea apar deja.
Non-farmacologic tratamentul hipertensiunii este necesar la pacienții cu hipertensiune arterială și tensiune arterială normală ridicată (STK 130 - 139 mm Hg DTK 85 - 89 mm Hg).
Tratament non-farmacologic
• Renunțarea la fumat
• Reducerea consumului excesiv de alcool
• Restricția aportului de sare
• Consumați mai multe fructe și legume
• Reducerea greutății la pacienții supraponderali și obezi și stabilizarea ulterioară a greutății
• Activitate fizică suficientă
• Limitați medicamentele care promovează retenția de sodiu și apă
Tratamentul farmacologic
Substanțele active sunt utilizate ca monoterapie și în combinație cu alte substanțe active. Diureticele, inhibitorii ACE-1, inhibitorii AT1, blocantele canalelor de calciu și blocantele β sunt utilizate pentru tratament.
Substanțe preferate pentru următoarele situații:
• Vârstnici - diuretice și blocante ale canalelor de calciu
• Angina pectorală - β-blocante și blocante ale canalelor de calciu
• Insuficiență cardiacă - diuretice și β-blocante
• După infarctul miocardic - inhibitori ACE-1 și inhibitori AT1
• Diabet zaharat - inhibitori ACE-1 și inhibitori AT1
• Sarcina - blocante β și blocante ale canalelor de calciu
• Boala ischemică a membrelor inferioare - blocante ale canalelor de calciu
Diureticele (indapamidă, furosemidă, amiloridă etc.) acționează în tubulii renali și previn reabsorbția (reabsorbția în corp) a apei sau sodiului (cu reabsorbția sodiului, antrenează molecule de apă, provocând astfel eliberarea apei și.
β-blocantele (bisoprolol, metipranolol etc.) au fost utilizate pe scară largă, de exemplu, la pacienții cu aritmii.
Blocanții canalelor de calciu (amlodipină, felodipină etc.) determină dilatarea (dilatarea) arteriolelor periferice (arterelor). Experimentul a arătat că aceste substanțe cresc fluxul de sânge prin arterele coronare, astfel încât acestea pot fi utilizate pentru tratarea bolilor cardiace ischemice.
Inhibitorii ACE-1 (monopril, cilazapril etc.) inhibă o enzimă care joacă un rol important în sistemul renină-angiotensină, al cărui rol principal este de a regla tensiunea arterială.
În ultimii ani, au fost publicate rezultatele muncii care au arătat posibilitatea de a utiliza antihipertensive pentru a reduce incidența diabetului, chiar dacă medicamentele au fost inițial destinate tratamentului tensiunii arteriale crescute. S-a crezut mult timp că inhibitorii ACE-1 și inhibitorii AT1 cresc sensibilitatea organismului la insulină. Ipotezele au fost confirmate în studii ample.