Tratamentul bolii Crohn depinde de locul afectării intestinale și de severitatea bolii. De obicei, se face distincția între tratamentul inițial pentru ameliorarea suferinței, așa-numitul tratament de inducție și tratamentul pentru menținerea remisiunii. În general, tratamentul bolii Crohn este pe termen lung, în majoritatea cazurilor este necesar pentru viață. La întreruperea tratamentului de întreținere, marea majoritate a pacienților revin (recidivă).

bolii

Comprimatele de mesalazină (Pentasa sau Salofalk) sau glucocorticoizi topici - budesonidă (Entocort, Budenofalk) sunt utilizate pentru a trata forme ușoare ale bolii Crohn. Mesalazina pare a fi mai eficientă în afectarea colonului, budesonida în afectarea capătului intestinului subțire (ileonul terminal).

Tratamentul formelor moderate până la severe este inițiat de obicei cu glucocorticoizi (Prednison sau Medrol). Acestea au un debut rapid de acțiune, de obicei după prima utilizare a medicamentului, starea pacientului începe să se îmbunătățească rapid. Din păcate, tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi este plin de o incidență ridicată a efectelor secundare deseori grave. Deoarece 80% din probleme revin după retragerea glucocorticoizilor, este necesară o formă de terapie imunosupresivă de întreținere.

Cele mai utilizate imunosupresoare includ azatioprina și substanțele biologice infliximab, adalimumab, vedolizumab sau ustekinumab. Azatioprina se administrează zilnic în tablete. Infliximab se administrează în perfuzie la fiecare patru până la opt săptămâni în centrele de terapie biologică. Adalimumab se administrează sub formă de injecție la fiecare 1-2 săptămâni și poate fi administrat de pacient.

Cele mai recente medicamente pentru tratarea bolii Crohn includ vedolizumab și ustekinumab, care sunt disponibile din 2016. Vedolizumab este administrat sub formă de perfuzii. Infuziile inițiale se administrează trei peste 6 săptămâni și apoi la fiecare 4-8 săptămâni. Al doilea medicament nou este ustekinumab, administrat sub formă de perfuzie inițială și apoi sub formă de injecție subcutanată la fiecare două până la trei luni. Avantajul vedolizumab este că funcționează numai în intestin, în esență nu se cunosc efecte secundare sistemice. Ustekinumab s-a dovedit, de asemenea, a fi un medicament extrem de sigur.

S-ar putea să vă intereseze:

În boala Crohn, este important să renunțați la fumat. Fumatul agravează boala, duce la complicații și crește riscul de intervenție chirurgicală.

În stadiile acute sau în îngustarea intestinului, așa-numitul dietă fără reziduuri sau cu reziduuri reduse. Este o dietă care exclude fibrele, adică legumele, fructele, cerealele, nucile și leguminoasele.

Boala Crohn poate avea mai multe complicații. Cele mai frecvente sunt fistulele din jurul rectului (fistulele perianale), îngustarea intestinului (stenoza) și dezvoltarea abceselor în cavitatea abdominală sau în jurul rectului. Tratamentul fistulelor din jurul rectului depinde de mulți factori, dar în special de măsura în care acestea provoacă dificultăți pentru pacient, cum ar fi cursul fistulelor în zona rectală a pelvisului mic și dacă sunt prezente cavități purulente în țesut (abcese). În fistulele simptomatice, se începe tratamentul cu antibiotice. Majoritatea tratamentului biologic este indicat pentru vindecarea fistulelor, care pot fi completate prin intervenții chirurgicale. Dintre substanțele biologice, infliximab este cel mai frecvent utilizat în combinație cu azatioprină. Tratamentul chirurgical al rectului se numește proctochirurgie. Acesta este un tratament chirurgical solicitant, care necesită multă experiență.

Dacă un pacient dezvoltă constricție intestinală, este necesar un diagnostic precis folosind imagistica prin rezonanță magnetică sau ultrasunete speciale. Îngustarea intestinului se poate datora umflării inflamatorii a mucoasei intestinale (edem) sau îngroșării ligamentului (fibroză) sau unei combinații a acestora. Îngustarea intestinului cauzată de umflare este tratată cu medicamente și perfuzii. Pacientul trebuie să urmeze o dietă fără reziduuri și, uneori, trebuie administrată doar nutriție venoasă (nutriție parenterală). În acest caz, pacienții trebuie de obicei spitalizați.