În articolele anterioare, am vizitat un dentist pentru prima dată împreună cu pacienți mici și am fost supuși cu succes unui examen preventiv. Astăzi avem cea mai dificilă parte și ce va urma atunci când mătușa medicului găsește o cariie în dinte. Această afecțiune este, de fapt, un coșmar mai mult pentru părinți decât pentru copii. În prezent, există multe modalități de a gestiona tratamentul dentar într-un mod rece și fără stres, iar copiii așteaptă literalmente cu nerăbdare acest tratament. În acest scop ne vom uita la dinte astăzi.

De ce să trateze cariile pe dinții de foioase?

cariilor
Plan de tratament

S-a spus în articolele anterioare că cea mai bună cooperare se realizează cu un copil care merge la dentist de la o vârstă fragedă. Un astfel de copil este supus probabil unei serii de controale preventive înainte de primul tratament propriu-zis, la care îi sunt numărați dinții, glumește cu un medic, primește o recompensă și pleacă acasă. Așadar, când vine momentul în care medicul găsește carii în gură, copilul se află de mult în ambulatoriu acasă, are încredere în medic și împreună explică și planifică următoarea procedură.

Cariile dentare la copii sunt cel mai bine detectate la o radiografie dentară. De aceea, acest lucru trebuie finalizat la timp, de preferință în jurul vârstei de 4 ani. Este adevărat că atunci când o gaură este deja vizibilă în dinte, care este văzută și de părinte, nu mai este posibil să se trateze cu sigiliu în majoritatea cazurilor, dar se tratează pulpa dentară, ceea ce necesită un timp mult mai lung și un grad ridicat de cooperare.

Pe o radiografie, medicul le va arăta în detaliu părinților și copilului unde sunt cariile, cât de departe sunt și va stabili planul de tratament. Este ideal ca un copil să înceapă cu igiena dentară. În acest timp, se obișnuiește să lucreze în gură și, în plus, suntem siguri că nimic nu-l va răni cu adevărat. Încearcă diferite poziții pe scaun, învață să țină gura deschisă sau să clătească. În același timp, medicul sau igienistul îi va învăța pe copil și mai ales pe părintele său cum să aibă grijă de dinți, care este baza absolută pentru ca tratamentul să aibă succes.

Tratamentul real al dinților este cel mai bine să începeți cu una dintre cele mai mici și mai ușoare carii. Într-o cariă atât de mică, copilului nostru i se va oferi un sigiliu colorat, pe care îl arată rudelor și la creșă și, de obicei, este imposibil să aștepți când va putea alege o altă culoare pentru următorul tratament. În timpul vizitelor ulterioare, mai multe carii pot fi tratate, în funcție de nivelul de cooperare al copilului. În cele din urmă, alegem tratamentul cariilor complexe, care necesită ca bebelușul să aibă gura deschisă mult timp. Cu toate acestea, dacă se alege planul corect de terapie, micul pacient este deja atât de învățat pentru tratament în acest moment, încât tot ce trebuie să facă este să joace un basm peste cap pe monitor și îl va lăsa pe îngrijitor să facă tot ce este necesar.

Cel mai important lucru este să nu stresezi copilul!

Este un obicei bun să-i explici copilului ce îl va aștepta data viitoare în timpul examinării preventive. Părintele ar trebui să asculte acest bine și să folosească doar un dicționar care este aproape de copil în timp ce se pregătesc pentru tratament acasă. Toate eforturile medicului de a se pregăti pentru tratament vor fi zădărnicite dacă îi spune micului pacient în această seară cum medicul dentist de la școală a smuls din greșeală doi dinți sănătoși vecini în loc de un pacient;-). Orice experiență negativă de tratament la dentist trebuie păstrată de părinte. Este foarte nepotrivit să folosiți cuvinte precum foraj, perforare sau rupere.

Nu forăm dinții copiilor cu un burghiu clasic cu turbină, ci doar cu un micromotor lent. Este bine dacă medicul dentist pune burghiele necesare în piesele de mână și îi arată copilului, de exemplu pe gălbenele, că burghiul doar face duș și gâdilă. Fiecare medic are propria sa terminologie pentru tratament. Aici, de exemplu, îi spunem unui copil că un vierme a făcut o gaură în dinte și trebuie să-l scoatem de acolo acum. Mai întâi îl dușăm din gaură cu un „duș” și apoi îl lătrăm cu o „perie” (ambii termeni sunt de fapt burghie mici). Chiar și în timpul tratamentului, este recomandabil să comunicați cu copilul și să-i spuneți cum îl urmărim pe vierme și că el își ambalează deja valizele, hamsterul și perna și se îndepărtează de dinte. După mișcare, rămâne o gaură după el - la fel ca atunci când un urs se mișcă dintr-o vizuină. Și trebuie închis pentru a nu se întoarce. Atunci intervin sigiliile colorate și începe adevărata distracție. Dacă se alege abordarea corectă, tratamentul este o experiență pozitivă pentru copil, plină de experiențe noi.

Și ce se întâmplă cu adevărat?

Deși nu recunoaștem acest lucru în fața copilului în timpul tratamentului și „urmăririi viermelui”, tratamentul dinților de foioase este în multe privințe mult mai dificil decât tratamentul dinților la adulți. Un dinte al unui pacient adult are un strat mare de țesut dentar dur care înconjoară o cavitate nervoasă relativ mică. Din păcate, la un copil, este invers și o carcasă mică, subțire de smalț și dentină ascunde o uriașă cavitate nervoasă. Acesta este motivul pentru care cariile de pe dinții de foioase pot fi tratate cu o sigilare simplă doar în etapa inițială, adică atunci când nu ați pătruns încă calea către nerv. În prezent, odată preferate amalgamele și cimenturile ionomerice de sticlă au cedat locul celor mai perfecte umpluturi compozite. Pentru a păstra amalgamul în dinte, acesta necesită găurirea unei cantități mari de țesut dentar sănătos, ceea ce pune în pericol nervul dentar menționat anterior. Datorită compoziției sale, în prezent nu este recomandată pentru dentiția laptelui. Cimentele ionomer de sticlă sunt o soluție aparent ideală pentru proprietatea lor excelentă - eliberare de fluor și legătură chimică la dinte pentru copii, dar în cazul cariilor interdentare au o durată de viață foarte scurtă, deci tind să se aplice doar la cariile profunde de pe mestecat suprafețe.

Plombele compozite sunt cele mai potrivite pentru tratamentul pe termen lung al cariilor dinților copiilor. Dacă toată caria este îndepărtată cu atenție, acest sigiliu va fi „legat” de dinte și nu se va mai forma carie sub el. Deoarece în acest mod sigiliul se îmbină cu dintele, este suficient să găuriți dintele numai în măsura degradării pentru tratamentul cu umplutura compozită și nu este necesar să găuriți alte părți sănătoase ale dintelui pentru a ține bine sigiliul în ea. Excelează în rezistență ridicată, vindecă cu lumină, astfel încât bebelușul poate mânca imediat și nu prezintă practic niciun risc pentru sănătatea corpului bebelușului. În plus față de umpluturile compozite albe, umpluturile compozite de culoare menționate mai sus pot fi aplicate unui pacient mic, ceea ce ajută foarte mult medicul să motiveze copilul.

Când bebelușul ajunge târziu ...

Dacă o gaură adecvată este deja vizibilă în dinte, etanșarea obișnuită nu mai este suficientă. Sigiliul ar accelera moartea dintelui și puroiul ar fi eliberat prin sistemul radicular în spațiul de sub dinte, unde așteaptă un succesor permanent. În acest caz, bebelușul fie se umflă, fie se formează o fistulă purulentă sub dinte.

Astfel de cariile adânci din trecut (din păcate, undeva și acum) erau lăsate deschise, netratate, doar pentru a păstra loc pentru un dinte permanent. Acum știm că fiecare dinte mort netratat este o sursă potențială de infecție pentru întregul organism și, prin urmare, această metodă este inadecvată. Un medic căruia îi pasă de sănătatea generală a tânărului său pacient are, prin urmare, două opțiuni - fie să scoată dinte, fie să efectueze tratamentul împreună cu îndepărtarea întregului sau parțial a nervului dentar. Așa cum am scris la început, extragerea nu este deloc atât de ușoară pe cât pare. Nu numai că este solicitant din punct de vedere psihologic pentru copil, dar poate duce și la deplasarea altor dinți cu imposibilitatea tăierii dinților permanenți. Dacă se alege o extracție a dinților cu mai puțin de doi ani înainte de plasarea intenționată a succesorului său permanent, ar trebui plasat un spațiu în locul dintelui extras pentru a menține spațiul necesar. Dar acest lucru face ca tratamentul să fie mult mai dificil decât ar fi părut inițial.

Prin urmare, orice dinte cu o carie profundă care nu este atât de dezintegrat încât nu mai poate fi restaurat este cel mai bine tratat astfel încât să poată rămâne la locul său până la înlocuirea naturală. Suntem capabili să realizăm acest lucru prin tratamentul endodontic al dintelui. Această formă de terapie este din nou terifiantă, mai ales pentru părinții care au experimentat în trecut un tratament neplăcut al canalelor radiculare și doar menționarea acestui tratament nu le aduce niciun folos. De fapt, înseamnă doar că bebelușul va trebui să țină gura deschisă mai mult decât în ​​timpul tratamentului obișnuit. Dacă acest tratament a fost precedat de tratamentul treptat al cariilor simple, copilul este deja obișnuit să lucreze în gură și ne va lăsa să ne facem treaba cu un basm deasupra capului. După ce dintele este ucis, în funcție de întinderea cariilor, doar o parte a nervului poate fi îndepărtată și dinte este lăsat vital sau nervul poate fi, de asemenea, îndepărtat din sistemul radicular al dintelui. Canalele sunt apoi umplute cu o umplutură care este absorbită treptat și astfel nu împiedică schimbul natural ulterior al dintelui de foioase cu unul permanent. Dintele tratat în acest fel este apoi tratat cu o umplutură compozită și, în cazul unei pierderi mari de țesut dentar, de asemenea, cu o coroană și nimic nu-l împiedică să rămână în gură.

Deci nu doare

Cum este de fapt cu acea durere la dentist? În primul rând, tind să explic părinților că durerea în timpul tratamentului dentar apare mai ales atunci când dintele este pregătit rapid și cu puțin răcire. Dacă cariile de pe dinte bebelușului nu sunt mari, se prepară cu un burghiu micromotor lent și este însoțită de o răcire puternică a apei, ne obișnuim să ne descurcăm fără anestezie. Experiența a arătat că injecția poate fi adesea mai dureroasă pentru copil decât procedura în sine - dacă se face în condiții de calm și încet.

Dacă este deja o carie profundă și este nevoie de anestezie, din nou, este extrem de important să îi explici copilului procedura în vocabularul său. Conexiunea „injectare” nu trebuie auzită nici din gura medicului, nici din cea a părintelui și nu trebuie în niciun caz să fie asociată cu anestezie dentară, de exemplu cu injecția pe care o primește în timpul vaccinării. Gingiile sunt frecate cu un gel, ceea ce face ca acesta să fie amorțit, iar apoi „apă fierbinte este presată în el, ceea ce adoarme dintele”. În prezent, pentru aplicație sunt utilizate diferite pistoale mici și pixuri, care sunt departe de injecțiile convenționale și pot fi ușor arătate copilului.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor, copilul are încă frici de panică sau dacă tratamentul a ajuns deja la stadiul în care gura lui este plină de carii profunde și orice obișnuință treptată este inutilă, intră în joc diverse mijloace de sedare a copilului. În SUA, un gaz de roșii foarte popular este utilizat pentru a suprima percepția. Aici, în Slovacia, acest gaz sub forma care ar atinge efectul dorit nu este permis, iar clinicile stomatologice pot folosi doar gaz de roșii, a căror durată de acțiune este dată în câteva minute și, prin urmare, este utilizată numai pentru posibila aplicare a anesteziei sau extracției. În condițiile noastre, așadar, așa-numitul sedare în conștiință. Unui pacient mic i se poate administra un medicament care conține benzodiazepine, ceea ce îi va reduce percepția într-o jumătate de oră. Copilul cooperează, este conștient, dar reacțiile sale sunt dezactivate și nu își amintește cursul tratamentului.

În cazul unui pacient foarte mic, întinderea cariilor sale este prea mare sau chiar în sedare cu conștiința, tratamentul nu poate fi finalizat cu succes, ultima opțiune este anestezia generală. Desigur, acest lucru se poate face numai la locurile de muncă unde este disponibil un anestezist.

Toate aceste metode reprezintă o intervenție în corpul copilului care nu ar fi necesară dacă ar avea dinții sub control de la început. Prin urmare, este mai bine să aduceți copilul la dentist la timp pentru a forma o relație de prietenie bazată pe încredere și pentru a putea lucra împreună pe dinți frumoși sănătoși fără stres inutil.