Edem pulmonar (OL) - acumulare de lichid în mediul interstițial al țesutului și/sau alveolelor pulmonare datorită transudației plasmatice din vasele de sânge mici. Edemul pulmonar este împărțit în interstițial și alveolar, care ar trebui considerat drept două etape ale procesului • edem pulmonar interstițial - umflarea țesutului pulmonar interstițial, fără a lăsa transudatul în lumenul alveolelor. Se manifestă clinic ca dificultăți de respirație și tuse fără mucus. Pe măsură ce procesul progresează, apare edem alveolar • edem pulmonar alveolar caracterizat prin scurgerea plasmei sanguine în lumenul alveolelor. Pacienții apar tuse cu spută spumoasă, astm, plămânii sunt discutați în primul fluier uscat, apoi umed.

edemului

Vârsta predominantă - mai mult de 40 de ani.
etiologie • AL cardiogen cu debit cardiac scăzut •• MI - zonă de leziune mare, ruptură a peretelui cardiac, insuficiență mitrală •• decompensare acută a insuficienței cardiace cronice - tratament inadecvat al aritmiei, boală asociată severă, anemie severă •• aritmie (ventriculară și supraventă) bradicardie ) •• obstrucție în calea fluxului sanguin - stenoză mitrală sau aortică, cardiomiopatie hipertrofică, tumori, trombi •• tulburare valvulară - miocardită de regurgitare mitrală sau aortică •• •• •• embolie pulmonară masivă a inimii Le Gotschna •• criză hipertensivă •• criză hipertensivă •• • Tamponare cardiacă Traumatism cardiac • Cardiogen OL Debit cardiac ridicat, anemie •• •• •• Tirotoxicoză Glomerulonefrita acută cu hipertensiune arterială fistulă • •• OL necardiogenă - vezi sindromul de detresă respiratorie pentru adulți .

Patomorfologia AL cardiogenă • transudat intra-alveolar în culoarea roz a veziculelor pulmonare - microgemorhii gemosiderinsoderzhaschie și macrofage • Întărirea maronii a plămânilor, congestie venoasă bronhopneumonie hipostatică • • La autopsie - plămâni severe, mărite, consistență moale, cu suprafață tăiată fluid.
Tablou clinic • Dispnee severă (dispnee) și respirație rapidă (tahipnee), implicare în mușchii auxiliari respiratori: contracție inspiratorie a intervalelor intercostale și a gropii supraclaviculare • Poziții forțate (ortopnee), anxietate, frică de moarte • transpirație rece cianotică, tablou clinic de OL interstițial (astm cardiac) •• dificultăți de respirație zgomotoase, probleme de inhalare (stridor) •• ascultare - slăbirea respirației uscate, uneori slabă respirație șuierătoare ușoară • tablou clinic cu AL alveolar •• tuse cu tuse mucus de obicei roz spumos •• În cazuri severe - Cheyne-Stokes non-periodice •• Ascultare - respirație ușoară șuierătoare, care apare inițial în plămânii inferiori și se răspândește treptat către vârfurile plămânilor • Modificări ale CCC • • •• alternativ tahicardie puls (instabilitate amplitudine undă impuls ) în insuficiență ventriculară stângă severă, durere •• •• în inimă în prezența defectelor cardiace - prezența simptomelor clinice corespunzătoare.

Cercetări de laborator • Hipoxemie (gradul variază în funcție de oxigenoterapia de fond) • hipocapnie (boala pulmonară asociată poate complica interpretarea) • alcaloză respiratorie • Modificări în funcție de natura patologiei, cauzate de OL (niveluri crescute de MB - CPK, troponină T și I în IM, creșterea concentrațiilor de hormoni tiroidieni în tirotoxicoză și altele asemenea).,

Cercetări speciale • ECG - semne de hipertrofie stângă • camere ecocardiografice informative cu boli de inimă • Introducere în artera pulmonară Cateter Swan-Ganz pentru a determina presiunea pulmonară în presiunea de pană (Ppcw), care ajută la diagnosticul diferențial între RL cardiogen și necardiogen. DZLA 25 mm Hg. - pentru insuficiență cardiacă • radiografie toracică •• OL cardiogenă: mărirea marginii inimii, redistribuirea sângelui în plămâni, linii Kerley (dungi liniare datorate creșterii imaginilor pulmonare interstițiale) cu OL interstițială sau mai multe focare mici în OL alveolară pleural non-cardiogen •: marginea inimii nu este dilatată, nu există redistribuirea sângelui în plămâni, există un revărsat pleural mai puțin pronunțat.

Diagnostic diferențial • Pneumonie • Astm bronșic • PE • Sindrom de hiperventilație.

în plus • pat de bronzare • dietă cu restricție ascuțită de sare de masă • sângerări medicale • ultrafiltrare a sângelui (de asemenea, pentru a reduce numărul de bacterii) • aspirație de spumă în AL alveolar.
complicații • Leziuni ischemice ale organelor interne • Pneumoscleroză, în special după AL necardiogenă.
perspectivă • Depinde de boala de bază care a provocat AL • Letalitatea în AL cardiogenă este de 15-20%.
Caracteristici legate de vârstă • Copii: AL este mai frecventă cu malformații ale plămânului și inimii sau ca rezultat al traumei. • Pacienți vârstnici: AL este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Sarcina • Momentul apariției AL: 24-36 săptămâni de gestație, naștere și metoda prematură postpartum • nașterea depinde de situația specifică a obstetricii •• În absența condițiilor de naștere vaginală - cezariană •• La naștere vaginală - forceps când •• absența condițiilor adecvate pentru căpușe - craniotomie • este importantă prevenirea herpesului zoster în timpul sarcinii: și decizie precoce cu privire la posibilitatea continuării sarcinii, stabilizarea bolilor de inimă la femeile gravide, monitorizarea dinamică a CCC de stat.

sinonime pentru AL cardiogen: • insuficiență ventriculară stângă acută • astm cardiac.
abrevieri • OL - edem pulmonar • DZLA - presiune în artera pulmonară

ICD-10 • I50.1 Insuficiență ventriculară stângă • J81 Edem pulmonar.