Articolul expertului medical

Este necesar să se distingă caracteristicile sale în perioada tetanosului acut și să se sublinieze necesitatea susținerii tratamentului sistematic în perioada intericală. Pentru tratamentul crizei hipoparatiroidiene, se administrează intravenos o soluție de 10% clorură de calciu sau gluconat de calciu. Doza este determinată de severitatea convulsiilor și variază de la 10 la 50 ml (de obicei 10-20 ml). Efectul trebuie să apară la sfârșitul perfuziei. Datorită posibilității de intoxicație (risc de colaps, fibrilație ventriculară a inimii), medicamentul trebuie administrat lent. Deoarece calciul este excretat din organism în decurs de 6-8 ore, se recomandă repetarea injecției de 2-3 ori pe zi. În timpul perioadei de intercalație, medicamentele sale (gluconat, lactat, clorură) se administrează pe cale orală în doză de 1-2 g/zi după mese.

sănătate

În caz de criză, se folosește și paratiroidina - un extract de glande paratiroide bovine în doză de 40-100 ED (2-5 ml) intramuscular. Efectul apare după 2-3 ore și durează o zi cu efectul maxim după 18 ore. Paratiroidina este utilizată într-o măsură limitată doar pentru tratamentul de întreținere datorită posibilității de rezistență și alergii. Dacă este necesar, efectuați cursuri de tratament timp de 1,5-2 luni, cu o întrerupere de 3 până la 6 luni.

Important în tratamentul vitaminei D sunt medicamentele care măresc absorbția reabsorbției calciului în tubii renali, stimulează eliberarea acesteia din oase. Cele mai eficiente formulări de vitamina D 3: IOHD3 - ION colecalciferol oxidevit, alfacaltsidiol care se formează în soluție de ulei în doze de 1, 0,5 și 0,25 ug sub formă de capsule pentru administrare orală, a1,25 (OH) 2 D 3 - 1, 25 (OH) 2 colecalciferol rokaltrol descărcat în doze egale și sub formă de soluție de ulei conținând 2 ug/ml (0,1 ug la 1 picătură). În perioada acută, doza zilnică poate fi de 2 până la 4 μg în 2 doze, menținând 0,5 până la 1 μg/zi.

Tratamentul cu vitamina D 2 (ergocalciferol), alcool (200 mii unități/ml) și ulei (200, 50, 25 mii unități/ml) păstrează o anumită valoare. În perioada acută, sunt prescrise 200-400 mii unități/ml, în timp ce doza de 25-50 mii unități/ml este menținută.

Tratament utilizat pe scară largă cu 0,1% soluție de ulei de dihidrotachisterol (tahistină, capsule AT-10), din care 1 ml conține 1 mg dihidrotachesterol. În perioada acută, numiți 1-2 mg la fiecare 6 ore, menținând o doză de 0,5-2 ml pe zi (selectată individual).

Tratamentul se efectuează sub supravegherea condițiilor de laborator ale calciului din sânge pentru a preveni supradozajul și dezvoltarea hipercalcemiei, care este însoțită de poliurie, gură uscată, sete, slăbiciune, cefalee, greață, dureri abdominale, constipație. Dacă se detectează hipercalcemie, trebuie întrerupt aportul de calciu și trebuie redusă doza sau medicamentul care îi mărește conținutul de sânge și tratate ca în cazul unei crize de hipercalcemie.

O dietă bogată în săruri de calciu și magneziu (lapte, produse lactate, legume, fructe) cu restricție de fosfor (carne) este utilizată pentru a trata hipoparatiroidismul. Respingerea produselor din carne este necesară mai ales în perioada tetanosului. Se recomandă administrarea ergocalciferolului cu alimente care conțin ulei de pește, hering, ficat, gălbenuș de ou. Pentru ameliorarea hipomagneziemiei în hipoparatiroidism, sulfatul de magneziu este prescris într-o soluție de 25% în 10-20 ml intramuscular, cu alcaloză - clorură de amoniu până la 3-7 g/zi. Se utilizează în scopul terapiei simptomatice, substanțelor sedative și anticonvulsivante (hidrat de clor într-o clismă, luminal, bromuri). Dacă este prezent laringospasm, se utilizează intubația sau traheotomia.

Pentru a crea un „depozit” de calciu în organism, faceți un dop în mușchiul osului conservat. S-au încercat înlocuirea corpurilor paratiroide, deși eficacitatea acestor metode este discutabilă.

În pseudohipoparatiroidism, tratamentul paratiroidian este ineficient din cauza insensibilității „țintelor” față de țesuturi. Hipocalcemia la acești pacienți este compensată prin administrarea de calciu și vitamina D. Rezultatele încurajatoare sunt utilizarea preparatelor active de vitamina D 3. Acest lucru poate provoca hipercalcemie în caz de supradozaj sau hipersensibilitate individuală. Datorită rarității pseudohipoparatiroidismului și a experienței reduse cu tratamentul cu vitamina D3, problema efectului său asupra calcificării țesuturilor moi metastatice este încă neclară.

Examinare clinică

Pacienții cu hipoparatiroidism trebuie monitorizați în mod regulat de către un endocrinolog. Cu o terapie stabilă și stabilă, nivelurile de calciu și fosfor din sânge sunt monitorizate la fiecare 4-6 luni. Odată cu programarea primară a terapiei, la schimbarea medicamentelor sau la alegerea dozelor - verificați calciu și fosfor o dată la 7-10 zile. Este necesară observarea oftalmologică regulată (cataracta); Examinarea cu raze X a craniului (calcificarea ganglionilor bazali) și a altor oase conform indicațiilor clinice.

Capacitatea de a lucra depinde de severitatea procesului și de gradul de compensare a sănătății. În forma latentă de hipoparatiroidism și absența convulsiilor tetanoide evidente, acesta este parțial conservat (cu unele limitări). Se recomandă lucrări care nu sunt asociate cu efecte mecanice, termice și electrice semnificative asupra dispozitivului neuromuscular, lucrări contraindicate la mașini în mișcare și în timpul transportului. Trebuie exclusă pierderea fizică și neuropsihiatrică excesivă. Pacienți cu convulsii tetanoide frecvente, precum și patologie persistentă a sistemului nervos central și insuficiență vizuală indusă de cataractă.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]