Articolul expertului medical

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Tratamentul infecției cu citomegalovirus se efectuează cu medicamente pe eficacitatea studiilor controlate: ganciclovir, valganciclovir, foscarnet sodic, cidofovir. Medicamentele cu interferon și imunocorectorii nu sunt eficiente în infecția cu citomegalovirus. Cu infecție activă cu citomegalovirus (prezența ADN-ului citomegalovirusului în sânge), medicamentul ales în sarcină - antitsitomegalovirusul imunoglobulinei umane (neotsitotect). Pentru a preveni infecția verticală cu virusul fetal, medicamentul este prescris 1 ml/kg pe zi prin picurare intravenoasă 3 injecții la intervale de 1-2 săptămâni. Pentru a preveni manifestarea bolii la nou-născuții cu infecție activă cu CMV sau o formă de boală simptomatică cu manifestări clinice minore prezentate neotsitotect 2-4 ml/kg în 6 rapoarte pe zi (după 1 până la 2 zile). În prezența copiilor, pe lângă alte complicații infecțioase, infecția cauzată de citomegalovirus în loc de neotsitotect Pentaglobin poate fi utilizată 5 ml/kg zilnic timp de 3 zile cu repetare, dacă este necesar, sau alte imunoglobuline pentru administrare intravenoasă. Utilizarea neocitoteilor ca monoterapie la pacienții cu sechele evidente, care pun viața în pericol sau severe ale infecției cu citomegalovirus nu este prezentată.

citomegalovirus

Dacă starea de deficit imunitar persistă, sunt necesare recăderi ale citomegalovirusului. Pacienții infectați cu HIV care au fost tratați pentru infecția cu citomegalovirus pentru a preveni reapariția tratamentului de întreținere prescris (900 mg/zi) sau ganciclovir (5 mg/kg pe zi). Îngrijire de susținere la pacienții infectați cu HIV care au suferit retinită cu citomegalovirus efectuată pe HAART înainte de creșterea numărului de celule CD4 la mai mult de 100 de celule pe mm, cu o durată de cel puțin 3 luni. Durata ciclului de întreținere pentru alte forme clinice de infecție cu citomegalovirus ar trebui să fie de cel puțin o lună. Dacă boala reapare, este prescris un curs repetat de terapie. Tratamentul uveitei, care s-a dezvoltat în timpul recuperării sistemului imunitar, include steroizi sistemici sau perioculari.

În prezent, la pacienții cu infecție activă cu CMV se recomandă o strategie de tratament etiotrop „preventiv” pentru a preveni dezvoltarea acestei boli. Criteriile pentru acordarea terapiei preventive sunt prezența la pacienții cu imunosupresie profundă (infecția HIV - număr de celule CD4 mai puțin de 50 de celule pe litru) și definirea ADN-ului citomegalovirusului în sânge integral la concentrații mai mari de 2,0 lg10 genă/ml sau identificare citomegalovirus ADN plasmă. Medicamentul ales pentru prevenirea infecției cu citomegalovirus - valganciclovir administrat în doză de 900 mg/zi. Durata cursului este de cel puțin o lună. Criteriul pentru oprirea tratamentului este dispariția ADN-ului citomegalovirusului din sânge. La primitorii de organe, tratamentul preventiv se administrează la câteva luni după transplant. Efectele secundare ale ganciclovirului și valganciclovirului: neutropenie, trombocitopenie, anemie, creșterea creatininei serice. Erupție cutanată, mâncărime, dispepsie, pancreatită reactivă.

Tratament standard pentru infecția cu citomegalovirus

Cursul tratamentului: ganciclovir 5 mg/kg, de două ori pe zi sau valganciclovir 900 mg de două ori pe zi, durata tratamentului este de 14-21 zile sau mai mult decât dispariția simptomelor bolii și ADN-ului citomegalovirusului din sânge. Dacă boala reapare, se administrează un al doilea tratament.

Tratamentul de susținere a infecției cu citomegalovirus: valganciclovir 900 mg/zi timp de cel puțin o lună.

Tratamentul preventiv al infecției cu citomegalovirus la pacienții imunocompromiși pentru a preveni dezvoltarea bolii CMV: valganciclovir 900 mg/zi timp de cel puțin o lună înainte de absența ADN-ului citomegalovirusului în sânge.

Tratamentul preventiv al infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii pentru a preveni infecția verticală a fătului: neocytotect 1 ml/kg zilnic intravenos 3 injecții la 2-3 săptămâni distanță.

Tratamentul preventiv al infecției cu citomegalovirus la sugari, copii mici pentru a preveni dezvoltarea unei forme de boală simptomatică: neotsitotectus 2-4 ml/kg pe zi intravenos 6 rapoarte sub controlul ADN-ului citomegalovirusului în prezența sângelui.

Dieta și dieta

Nu este necesară nicio schemă specială și dietă pentru pacienții cu infecție cu citomegalovirus, restricțiile sunt determinate în funcție de starea pacientului și de localizarea leziunii.