Tromboza este cauzată de îngustarea sau blocarea unui vas de sânge de către un cheag de sânge. Afectează cel mai adesea venele pelvine și venele extremităților inferioare.

23 februarie 2004 la 17:08 Primar.sme.sk

Ce este tromboza și unde se formează

Prin tromboză înțelegem formarea unui cheag de sânge (tromb) într-un vas de sânge și îngustarea rezultată sau. înfundarea acestui vas.

Tromboza se găsește cel mai adesea în vene (flebotromboză). Venele părții inferioare a corpului (venele pelvine și venele membrelor inferioare) sunt afectate în principal. Cu toate acestea, trombii se pot forma și în cavitățile inimii. Tromboza vasculară arterială este destul de rară.

Inserarea trombului amenință embolia pulmonară, care în cel mai rău caz se termină fatal. Factorii de risc includ, dar nu se limitează la așezarea îndelungată (în special în timpul călătoriilor), varicele și tendința crescută a coagulării sângelui după operație sau după naștere.

primar

Semnele tipice sunt durerea și umflarea gambei sau piciorului, în funcție de locul trombozei. Diagnosticul se face prin ultrasunete sau flebografie.

Tratamentul constă în hemodiluție (heparină) și utilizarea unui bandaj de compresie. Trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni tromboza ulterioară și leziunile ulterioare (ulcus cruris, ulcer la antebraț).

Cauzele trombozei

Mecanismele decisive care cauzează tromboza au fost descrise încă din 1856 de Rudolf Virchow și după el au fost numite și triada lui Virchow. Acestea includ deteriorarea peretelui vasului, încetinirea fluxului sanguin și o tendință crescută de sânge de a se coagula din cauza modificărilor compoziției sanguine.

În timp ce în tromboza venoasă (flebotromboza) încetinirea fluxului sanguin și o tendință crescută de sânge la coagulare se află în prim plan, deteriorarea pereților vaselor, în mare parte ca urmare a arteriosclerozei, cu depunere de trombocite, este crucială în dezvoltarea trombozei arteriale mai rare.

Pentru mulți pacienți, nu se poate găsi nicio cauză actuală. În cazuri rare, flebotromboza recurentă se bazează pe cancer necunoscut anterior.

Nu există date fiabile privind frecvența trombozei. Se estimează că în fiecare an se îmbolnăvesc cca. 2 din 100 de femei. Este mai puțin probabil ca bărbații să fie afectați. Riscul ca o persoană să sufere de tromboză a doua oară este apoi multiplicat.

Factori de risc pentru tromboză

Tromboza venoasă

imobilitate mai lungă

lipsa exercițiilor fizice, cum ar fi șederea pe distanțe mari sau într-o mașină

tendință crescută de sânge la coagulare, de ex. după operații majore, nașterea

Boli infecțioase, leziuni

hemofilie cu vâscozitate crescută a sângelui, de ex. policitemie

Tromboza arterială

modificări vasculare ale arteriosclerozei și factorii de risc ai acesteia, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), diabetul zaharat (diabetul zaharat) sau supraponderalitatea (adipozitatea)

administrarea de medicamente, de ex. preparate hormonale care conțin estrogen (pastile contraceptive)

Simptome și diagnostic de tromboză

Dificultățile sunt adesea necaracteristice în stadiile incipiente ale bolii. Simptomele clare ale trombozei venoase ale membrelor inferioare sunt dureri spontane sau durere în timpul exercițiului, care se ameliorează în poziție ridicată, durere de presiune în interiorul piciorului (simptom Payr) și în timpul trombozei în venă, durere de vițel la îndoirea piciorului Homans semnează) la vițeii sub presiune (simptomul lui Meyer), crescând umflarea odată cu creșterea circumferinței picioarelor, precum și creșterea sporită a venelor superficiale („venele de avertizare”). Tromboza brațelor este adesea foarte dureroasă, brațul este umflat și suprafața prezintă un model venos îngroșat.

Dacă se suspectează flebotromboză din cauza dificultăților pacientului, este necesară utilizarea imediată a metodelor imagistice pentru a confirma diagnosticul, întrucât succesul terapiei depinde de „vârsta” trombozei.

Cea mai potrivită metodă pentru detectarea trombozei, precum și pentru determinarea acesteia este încă examinarea cu raze X utilizând un agent de contrast (flebografie). Examinările speciale cu ultrasunete (sonografie Doppler) sunt potrivite și pentru un medic cu experiență. Recent, au fost disponibile substanțe care permit o imagine mai bună a fluxului sanguin în timpul ultrasunetelor. Utilizarea lor în diagnosticul de tromboză este în prezent investigată.

Tratamentul trombozei

Trombul rămâne în forma sa originală doar câteva zile. După schimbarea structurii, în etapa sa finală se schimbă „în mod scars” și nava este din nou parțial permeabilă (recanalizare).

Scopul terapiei este în primul rând restabilirea fluxului sanguin. Această terapie depinde de „vârsta” trombului și are succes numai în primele 10 zile de la debutul trombului. Pe de o parte, refacerea fluxului sanguin poate avea loc prin dizolvarea medicamentului trombului. Pe de altă parte, sunt disponibile metode chirurgicale. Fie îndepărtarea ocluziei prin îndepărtarea cheagului (trombectomie), fie punerea în mișcare a secțiunii ocluse a vasului printr-o proteză vasculară (bypass).

În al doilea rând, terapia trombozei are ca scop prevenirea creșterii ulterioare a trombului, precum și a consecințelor ulterioare resp. complicații. Tratamentul se începe cu heparină intravenoasă și mai târziu, după aprox. într-o săptămână poate fi schimbat cu un medicament oral (Marcumar).

Pentru a preveni reapariția trombozei, acest tratament trebuie continuat timp de cel puțin 6 luni. În plus, este necesar să purtați ciorapi de compresie. Pentru a măsura evoluția bolii, este oferită măsurarea regulată a circumferinței membrului afectat.

Complicațiile trombozei

Cea mai temută complicație a trombozei este formarea unei embolii prin eliberarea și spălarea trombului. Aceasta poate ajunge la plămâni prin sânge (embolie pulmonară) sau creier (accident vascular cerebral) și poate duce chiar la moarte. O complicație la fel de gravă care pune viața în pericol este colonizarea germenilor de către bacterii și răspândirea acestei inflamații în sânge (sepsis).

O complicație foarte îndelungată este formarea de vene varicoase, atunci când vasul cu trombul rămâne închis și căile de „ocolire” se formează prin venele superficiale. Obstrucția permanentă a fluxului sanguin, în special de la picioare, poate duce în cele din urmă la formarea de ulcere (ulcus cruris), care au perspective foarte slabe de tratament (așa-numitul „picior deschis”).

Prevenirea trombozei

administrarea de anticoagulante (heparină)

anticoagulante orale (Marcumar)

utilizarea ciorapilor de strângere înainte de operație sau după naștere

evitarea generală a factorilor de risc precum fumatul, supraponderalitatea sau administrarea de pilule contraceptive

în tromboembolism arterial acid acetilsalicilic (acilpirină)

alimentare suficientă cu lichid

după depășirea trombozei venoase a membrelor inferioare este recomandată, de ex. folosind „perne pentru vene” speciale, dormi cu piciorul (picioarele) înalt, cu 15 - 20 cm mai înalt decât inima

Prognosticul pacienților cu tromboză

Orice pacient care a depășit tromboza este expus riscului de tromboză recurentă. În prezența factorilor de risc, este necesar să se acorde atenție profilaxiei consecvente împotriva trombozei în aceste cazuri. În multe cazuri, se dezvoltă sindromul post-trombolic. Prin aceasta înțelegem slăbiciunea permanentă a venelor cu consecințe adecvate: depozitarea apei în țesut (edem), formarea de vene varicoase (varice), inflamația pielii (dermatită) și formarea de ulcere (ulcerație).

Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail

Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.