Publicat deJyrki Aho Modificat acum 2 ani

descărcare

Prezentări similare

Prezentare pe tema: "Tulburări nutritive, obezitate" - Transcrierea prezentării:

2 GLOBALIZARE Malnutriție, malnutriție - 1/3 din lume
Obezitate - 1/3 din lume (Globezitate?) Grăsime asociată cu malnutriția (deficit de micronutrienți, McDonaldizare, Coca-colonizare) PIERDEM Bătălia? Creșterea economică și schimbarea tradițiilor în țările anterior înapoiate nutrs16.ppt

3 MALUTRITIE, MALNUTRITIE
Înfometarea absolută - cu apă glicogenoliză 2 luni, gluconeogeneză, lipoliză, cetoză Glicemia nu scade, la limita inferioară a normei este o restricție a proceselor fiziologice, imunitatea afectată pierderea în greutate% greutatea amenință infecțiile vieții, apatia. nutrs16.ppt

4 ÎMBUNĂTĂŢIRE? 1992-92 1011 milioane în întreaga lume 2014-15 795 milioane
Asia de Sud Africa subsahariană 220 creștere Asia de Est scădere nutrs16.ppt

6 NUTRIȚIA PENTRU NOI. Spitale, case, boli cronice
Scăderea consumului de nutrienți anorexie, greață, disfagie, durere, dinți, sărăcie GIT, dietă cu ceai și pâine prăjită, izolare socială, alcoolism, narcotice, depresie Pierderi crescute Diaree, malabsorbție, pierderi de sânge, sy nefrotic ... Creșterea necesită febră, infecție, arsuri, neoplasm, tirotoxicoză. nutrs16.ppt

7 CACHEXIA Kakos, hexis, Hipocrate: stare proastă
Pierdere> 5% în greutate în 12 luni sau mai puțin 30% HF BPOC 60% CKD 80% MALIGNITATE Pierderea musculară, scăderea sintezei proteinelor, apoptoza, exprimarea genei miostatinei, de asemenea, în creier, în creier. Conversia țesutului adipos în nutrienți cu grăsime brună16.ppt

8 OBEZITATE - DEFINIȚII ȘI CONSECINȚE
IMC = kg/m2 normă (0) supraponderal (I) obezitate (II) obezitate severă> 40 ** (III) 35? M Ž Grăsime %% WHR * Centura Ultimul WHtR - circumferința taliei trebuie să fie mai mică de jumătate înălțime + greutate% + mortalitate% 5 8 10 18 15 28 20 45 25 56 30 67 35 81 Ale: pierderea în greutate a diabeticilor de tip 2 de la 100 la 90 kg măresc speranța de viață de la 7 la 14 ani * Raportul talie-șold @ 27! nutrs16.ppt ** 120 kg la 1,72 m

9 GLOBALIZARE Obezitate - 1/3 din lume (Globezitate?) 2 miliarde
OECD 2012, adulți, mici diferențe bărbați/femei cel puțin România?, Italia, Elveția (sub 10%) Slovacia aproape de media UE, cea mai slabă Ungaria (aproape 30%) Situația este similară cu creșterea din 1990 - 2010 Gradient prin educație (indirect) Numere destul de inexacte - sondaje?, măsurători specifice? nutrs16.ppt

10 GLOBALIZARE Obezitate - 1/3 din lume (Globezitate?)
SUA 2011 până la 37,5% cu diferențe etnice, geografice și sociale relativ mari Copii: Mai mulți băieți decât fete (5-15%) Cea mai mare creștere în țările post-socialiste Grupa populației peste 65-60-80% Obezitate morbidă (peste IMC 35? ) în jur de 5% O IMPORTANȚĂ IMENĂ PENTRU PĂRDEA GLOBALĂ A BOLILOR (GBD) nutrs16.ppt

11 OCDE, PESTE PESTE ȘI OBEZITATE
ȚARA SUA GB HU? 55 IT? 40 COREA (SUD) 30 nutrs16.ppt

IMC 30 SLOVACIA 19/14 SUA 20/25 "> 12 OBESITATE PANDEMIA LANDSCAPE M/F> BMI 30 SLOVACIA 19/14 SUA 20/25
JAPONIA 8/3 RUSIA 11/28 AFRICA DE SUD 8/44 KUWAIT 32/44 GRECIA 27/18 ALE! SUPRAPONDERE NORMALĂ »30/50% CREȘTERE ALARMANTĂ ÎN TINERI nutrs16.ppt

13 DIFERENȚE ETNICE ÎN STANDARD?
nutrs16.ppt

14 OBEZITATE Obezitate ginoidă și android Circumferința centurii (WHtR) Pere și măr
Renoir și Rubens Nutriții obezității viscerale16.ppt

15 OBEZITATE Obezitate ginoidă și android Circumferința centurii (WHtR) Pere și măr
Renoir și Rubens Nutriții obezității viscerale16.ppt

16 OBEZITATE - ȘTIRI? MHO și MUO? Obezi sănătoși și nesănătoși din punct de vedere metabolic?
Grăsime bej. Inflamația subclinică în MUO? De ce? Obiective finale cu spectru larg? nutrs16.ppt

18 CONTEXT GENETIC ȘI BIOCHIMIC AL OBEZITĂȚII (BENDLOVÁ ȘI HAINER)
O problemă gravă este lipsa cunoașterii fiziopatologiei și patobiochimiei obezității. Mai multe căi patobiochimice diferite duc la același fenotip. Defect în reglarea aportului alimentar, reglare hormonală incorectă, cheltuială insuficientă de energie, tulburări ale metabolismului lipidelor și zahărului. Aceasta este baza pentru un număr inepuizabil de gene candidate care au potențialul de a fi implicate în patogeneza obezității. nutrs16.ppt

19 OBEZITATE - FACTORI EXTERIOR Fiecare obezitate este o „dietă indusă (DIO)”
SE APLICĂ LEGILE FIZICE: calorii scăzute - fără obezitate; DAR o mulțime de calorii nu pot duce întotdeauna la obezitate (cicluri de substrat - decuplarea proteinelor!) O dată pe zi, mult - fără mic dejun Hrana artificială? Mâncare rapidă (mâncare) Alcool (bere) Ciugulit (TV) Stres Mâncarea de noapte Mâncărimea Binge Tulburările de alimentație - Anorexia nervoasă și bulimia Obezitatea nu este o „tulburare de alimentație”? FRONTIERA OARBĂ! nutrs16.ppt

nutrs16.ppt "> 20 LEGI DE FIZICĂ? IN OUT IN OUT> nutrs16.ppt

21 OXIDAREA TERMINALĂ ȘI POSIBILITATEA CREĂRII CALORII
nutrs16.ppt

22 LEGILE FIZICII ȘI A FINTEI? GENETICĂ, HORMONI IUBIREA VÂRSTĂ nutrs16.ppt

23 COMPONENTE PENTRU CHELTUIELI ENERGETICE Componenta principală - metabolismul bazal
Și mai ales pentru transport de ioni Cheltuieli postprandiale pentru prelucrarea alimentelor primite (complexe), maxim pe proteine ​​Activitate fizică nutrs16.ppt

24 INGREDIENTE DE CHELTUIELI ENERGETICE Componenta principală - metabolismul bazal Și mai ales pentru transportul ionilor Cheltuieli postprandiale pentru prelucrarea alimentelor ingerate (complexe), maxim pentru proteine ​​Activitate fizică Ultimul hit: Conversia adipocitelor în „bej” - ceva între grăsimea clasică și cea brună ? Hipotermie? nutrs16.ppt

25 OBEZITATE - CARE GENE? Gena Ob codifică leptina (167 AK)
leptina este secretată din țesutul adipos (impulsuri, ritmuri). O mulțime de grăsimi - o mulțime de leptină se leagă de receptorii A și B din hipotalamus controlează producția de colecistochinină, sațietatea neuropeptidei Y, reglarea metabolismului prin creșterea activității SNS (?!) Reduce aportul de alimente și crește consumul de energie ob/ob șoareci sunt obezitatea, administrarea de leptină ajută persoanele obeze să nu fie șoareci (tulburare de receptor?) ESTE UN REGULATOR AL EFECTULUI DE INSULINĂ ȘI AL UTILIZĂRII GLUCOZEI?! nutrs16.ppt

27 OBESITATEA salvând genele trecutului?
Adipocitele sunt active hormonal! Adipogeneza, factori de transcripție: Prea multe acceleratoare, frâne insuficiente Neuropeptid Y, endorfine, Wnt 10b. Receptorii adrenergici, PPARg Resistin, Grelin, Beacon…. Genotipurile economice nutrs16.ppt

28 GENOTIP DE CONTROL MEDIU
J J V V nutrs16.ppt

29 GENOTIP DE CONTROL DE MEDIU
Nu a fost atât de simplu: Homo sapiens ani strămoșii europeni ani înalți și vânător/culegători sănătoși Ani de fermă Morbiditatea crescută (foamete, infecții) scade în înălțime. Metabolism ușor, imunitate puternică - nutrienți t2dm și alergici16.ppt

30 METAGENOTIP? ȘI MEDIUL
Nu a fost atât de simplu. A fost un număr mare de microorganisme din GIT, piele și peste tot. Majoritatea nu pot fi cultivate - posibilă analiză genetică Semnificație pentru sănătate și boli - schimbări în modul nostru de viață (și îndulcitori) și paraziți. Július Lukeš, om de știință în pantaloni scurți și fără cravată nutrs16.ppt

31 Ponderea genelor în obezitatea indusă de dietă este de aproximativ 67%
UCP Ponderea genelor în obezitatea indusă de dietă este de aproximativ 67%. Aproape toate interferează cu reglarea poftei de mâncare (O'Rahilly, Glasgow, mai 2005). Rezultă că acestea au un caracter permisiv Posibilitatea de a le influența prin stilul de viață adecvat, consiliere, tratament farmacologic și, în unele cazuri, prin tratament chirurgical Leptină, grelină PPAR, RXR Metabolizarea zahărului Metabolismul grăsimilor Simpatic NS nutrs16.ppt

32 CE ESTE OBEZITATEA? Abaterea la standard (greutate,% grăsime) ?
Proces patologic al metabolismului cauzat de ce. controlul nervos al consumului de alimente. Boală - unitate nosologică? (E65-69) Numai bolile au o pandemie Factor de risc pentru multe boli! Fenotip (nu poate fi tratat, poate fi influențat) nutrs16.ppt

33 OBEZITATE ȘI METODE DE LABORATOR (ȘI QC-UL LOR)
Greutăți (ia în considerare!), Înălțime (măsură!) Circumferința centimetrului centurii, WHR, Etrier WhtR (10 alge) Metode de impedanță (BIA) - numai instrumente precise, calibrate, determină masa fără grăsimi CT, DEXA, RMN, calorimetrie Parametrii glucozei și metabolismul lipidic, excluderea NON-DIO (ce este?) Care persoană are un risc mai mare? nutrs16.ppt

34 OBEZITATE - CONSECENȚE METABOLICE (rezistență la insulină, sistem metabolic, diabet zaharat de tip 2) ENDOCRINĂ (sexuală, de creștere). (Ficat gras nealcoolic d.) RESPIRARE (sy. Pickwick’s. Tulburări de somn ale respirației) ORTOPEDIC, PIEL, FACIAL ONCOLOGIC PSIHOSOCIAL? * la IMC 30 riscul de a dezvolta hipertensiune arterială este crescut de 5 - 13 ori nutrs16.ppt

27 "> 35 RISC DE BOLI IMC> 27
Hipertensiune arterială a bolii RR 2.9 Colecistopatie 2.0 Diabet 2T Osteoartrita 1.8 Infarct m. 1,9 Ca colon 1,3 Cerebral p. 3,1 sân Ca 1,2 Guta 2,5 Fractură a gâtului femural 0,8 nutrs16.ppt

36 REZISTENTA LA INSULINA Cauze
FORME PRIMARE (GENETICE) sunt multe, dar sunt rare mutații anormale ale moleculelor de insulină în gena receptorului de insulină IR "A" cu mutații marcate de hiperinsulinemie în gene (nu numai) pentru metabolismul glucozei Transportator defect GLUT4 Glucokinază - MODY 2 Mutații ale LEP mitocondrial? IR "B" - anticorpi împotriva receptorilor nutrs16.ppt

37 REZISTENTA LA INSULINA (SY. METABOLIC, X - SY .)
SECUNDAR - ZILNIC! pubertate, sarcină, stil de viață slab pentru bătrânețe (lipide, fructoză), stres de obezitate, foamete, hiperglicemie uremie, ciroză, cetoacidoză glucocorticoizi, hormon de creștere, catecolamine, glucagon acizi grași neesterificați nutrs16.ppt

38 REZISTENTA LA INSULINA (SINDROM METABOLIC)
Reaven, 1988 Rezistență la insulină Tulburare de toleranță la glucoză sau hiperinsulinemie DM VLDL crescut, HDL scăzut * Hipertensiune esențială Probleme: 1 - 3 se suprapun, unde este LDL, unde este obezitatea? Revizuirea NCEP ATP III, IDF - haos nutrs16.ppt

39 SINDROM METABOLIC, OMS 2009
Cel puțin 3 din 5 Circumferința taliei m> 102, w> 88 (IDF 94 și 80) Triacilgliceroli> 1,7 mmol/l HDL m TA> 130/85 (sau hipertensiune tratată) fBG> 5,6 mmol/l (sau diabet tratat) Problemă - nimic nu este rezolvat. Nimic despre patogenie, 3 din 5. Termen util pentru clinician, neclar biochimic, fiziopatologic Să rămânem cu rezistența la insulină. nutrs16.ppt

40 Diagnostic de rezistență la insulină
Orientare - hiperinsulinemie în repaus alimentar (peptidă C) La diabetici doze mari de insulină (.) Insulină în timpul oGTT și ivGTT Clamp (blocare) hiperinsulină euglicemică (HEC) infuzie constantă infuzie insulină glucoză pentru a echilibra glicemia (măsură după 5 ’) de calcul. n = 4,5 - 9 mg/kg/min calculul sensibilității la insulină = utilizare/[insulină] Alte forme de clemă (HHC) și modele simplificate nutrs16.ppt

41 Diagnostic de rezistență la insulină
Clamp hiperinsulină euglicemică (HEC) infuzie constantă de insulină perfuzie de glucoză pentru echilibrarea glicemiei (măsurată după 5 ') calculul utilizării glucozei, standard = 4,5 - 9 mg/kg/min. pentru o cantitate dată de insulină - fără rezistență. IR: Doar puțină glucoză - există rezistență nutrs16.ppt

42 REZISTENȚA LA INSULINĂ Deteriorarea treptată a metabolismului glucozei
PREDISPOZIȚIE GENETICĂ + FACTORI SECUNDARI 1. HIPERINSULINISM, NORMOGLICEMIA Metabolică sau SINDROMUL X 2. TOLERANȚA GLUCOZEI RUPTĂ TOXICITATEA GLUCOZEI, CIRCUITUL BLANC 3. DIABETUL MELLITUS 2. TIPUL B TIPUL

43 REZISTENTA LA INSULINA - MET. SY Consecințe pentru întregul organism
TAG DISLIPOPROTEINEMIE, LDL dens mic, HDL-CH, hiperlipidemie postprandială HIPERTENSIUNE Resorbție de sodiu și apă, transport de ioni, activitate SNS (?!) TULBURAREA STEATOZEI FOSTĂ TULBURAREA HEMOCOAGULĂRII Fibrinogen, fibrinoliză UPHEROPURISM PORE = ATEROSCLEROS

44 REZISTENȚA LA INSULINĂ (HIPERINSULINEMIE) Întrebări
Titlu ? Reavenov? Metabolic? X? DIN? Sindrom sau constelație aterogenă a RF? Context cauzal? § 22 Insulină ridicată și efect scăzut de insulină! Ce a fost la început - genotipul gospodar? Poate că este invers - dereglarea sistemului nervos simpatic? Soluția? nutrs16.ppt

45 PSIHOLOGIA OBEZITĂȚII Nu corpul, ci sufletul vrea să mănânce
Consumul de odihnă (bebeluși, consumul de stres) Consumul dominant (masculi alfa la maimuțe, sărbătorile noastre) Consumul defensiv (mâine s-ar putea să nu fie) Consumul agresiv Semnificația socială a consumului (pozitiv și negativ) Aceste forme au existat în trecut, dar au existat multe mai puține oportunități și posibilități (Cantitatea de mâncare din „Cina cea de Taină” (1495 - și cât a fost de fapt?) Nutrs16.ppt

47 PSIHOLOGIA OBEZITĂȚII Trecut - obținerea hranei asociate cu propria activitate fizică, acasă, dependență de condițiile naturale. Ceva din magazinele mici. Astăzi - Cu mașina la hipermarket pentru tot, frigidere și congelatoare aglomerate, televizor în loc să vă mutați. Astăzi - Coca cola și McDonald's, marketing și mass-media (inclusiv metode de slăbire charlatan) Primul McDonald's din Berlinul de Est la o lună după căderea zidului Berlinului Pavlov și câinele său - publicitate și consumator (homo shopiens) Super size me - M Spurlock, 2004 nutrs16. Ppt

48 Literatură recomandată și folosită
Nečas E (Ed.): Fiziologie patologică generală, Karolinum Prague 2000 14.4 Tulburări de alimentație și consecințele lor Înfometare, malnutriție, condiții catabolice, modificări ale organelor în deficit de proteine ​​și energie 14.5 Tulburări de alimentație și pierderea în greutate Anorexie mentală, bulimie, obezitate Hainer (Ed. .): Bazele obezității clinice, Avicenum Praga, 2004 Krch: Tulburări ale alimentației nutrs16.ppt

49 Materiale proprii Rácz O (Ed.) Bazele fiziologiei patologice, Košice, 2006 9. Rácz O, Kuzmová D: Nutriție rațională, malnutriție și tulburări alimentare 11. Rácz O, Kuzmová D: Obezitate Kuzmová D: Să învățăm să mâncăm și să rămânem drept subțire. În: Kovářová M (Ed.) Probleme actuale ale stării de sănătate a populației. Roven Rožňava 2003, cu nutrs16.ppt

50 Materiale noi - Cardiolog pentru practică, 9, 2011. nr. 1 (KE)
Majerčák I: Obezitatea și sistemul metabolic. Szakács M, Harvanová J: Metabolický sy. și hipertensiune arterială Nováková B, Fedačko J: Steatoză hepatică, dislipidemie și sy metabolice. Vargová V și colab.: Tulburări ale hemocoagulării în sistemul metabolic. Pella J. Lopuchovský T: Sy metabolice și fibrilație atrială Mechírová V și colab., Nut metabolice și riscuri tumorale16.ppt

51 Józan P: Implicarea epidemiologilor în dezvoltarea epidemiologilor și a bolilor naționale. Magyar Tudomány 2013, 7, Halmos T, Suba I. Cercetări corective și clinice. Magyar Tudomány 2013, 7, Forgács A, Forgács D, Forgács D. Globezity, a tömeges elhízás pszichológiája. Magyar Tudomány 2013, 7, nutrs16.ppt