Termenul de carcinom bronhogen se referă la tumorile care cresc din bronhii, dar și la tumorile care apar în parenchimul pulmonar. Acestea sunt cancerele pulmonare și bronșice. Cancerele pulmonare reprezintă în prezent unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer cu mortalitate ridicată și cu o incidență crescândă la nivel mondial.
Când cancerul pulmonar (KP) se manifestă clinic, se află de obicei într-un stadiu avansat. Plămânii conțin un număr mic de fibre nervoase sensibile și capacitatea lor compensatorie este mare, deci nu există semnale de avertizare timpurie. În viitor, va fi necesară o abordare multimodală în screeningul bolii la pacienții cu risc crescut de cancer pulmonar.
Factori de risc
Studiile epidemiologice au arătat că fumatul țigării este dominant în etiopatogeneza KP. Este cel mai important factor de risc. Expunerea cronică pulmonară la fumul de țigară este responsabilă pentru 80-90% din KP la bărbați și aproximativ 50% la femei. Pe baza cunoștințelor științifice, s-a confirmat că fumatul pasiv este, de asemenea, un factor de risc pentru KP, riscul crește de 1,24 ori (1). Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC), care face parte din Organizația Mondială a Sănătății (OMS), a listat o listă de agenți cancerigeni pentru cancerul pulmonar, inclusiv azbest, arsenic, cadmiu, radon, beriliu, crom, nichel și siliciu (2). ).
Epidemiologie
Cancerul pulmonar are o rată ridicată a mortalității, prima cauză a deceselor provocate de cancer la ambele sexe. Studii epidemiologice recente au arătat că mortalitatea în PC scade datorită scăderii prevalenței fumatului la bărbați. Reducerea deceselor provocate de cancerul pulmonar în Statele Unite este asociată cu o reducere a prevalenței fumatului în a doua jumătate a secolului XX. Datorită unui program de renunțare la fumat, incidența tuturor tipurilor de tumori a scăzut aici de-a lungul a 20 de ani (3). Supraviețuirea generală a crescut, de asemenea, cu aproximativ 5%, datorită utilizării CT spiralate pentru a detecta stadiile incipiente ale cancerului pulmonar (3, 6). Analizele din 36 de țări europene au arătat că tendințele mortalității prin cancer pulmonar au scăzut în ultimii ani, în principal în nordul și vestul Europei. Tendințele mortalității pentru femei sunt în creștere, deși în unele țări (Republica Cehă, Danemarca, Irlanda, Regatul Unit) încep să se stabilizeze (3). Decesele cauzate de cancerul pulmonar sunt cea mai frecventă cauză a tuturor deceselor cauzate de bolile pulmonare, conform celor mai recente date de la Eurostat, instituția statistică a țărilor Uniunii Europene (Eurostat Newsletter, 2015 - Tabelul 1).
Situația din Republica Slovacă este aceeași cu cea din Europa. Slovacia este una dintre țările cu o incidență ridicată a cancerului pulmonar. Cancerul pulmonar la femei este o cauză mai frecventă de deces în Republica Slovacă decât cancerul de col uterin sau alte tumori ginecologice, cu excepția cancerului de sân. Carcinomul bronhogen este una dintre cele mai grave prognoze maligne. Supraviețuirea pacientului depinde de stadiul bolii. Există o diferență semnificativă între etapele individuale. În timp ce în prima etapă supraviețuirea relativă depășește limita de 50%, în cea de-a 4-a etapă este doar 3 - 5% (1, 4).
Extinderea bolii tumorii este determinată la nivel mondial în conformitate cu clasificarea TNM: T-tumoră, N-nodul, M-metastază. Mai multe organizații mondiale aflate sub auspiciile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) au dezvoltat clasificarea TNM, a șaptea revizuire a acestuia fiind publicată în 2009 (traducere în limba slovacă în 2014). Metodele de examinare imagistică, în principal CT, sunt utilizate pentru a evalua categoriile de TNM, bronhoscopie, în special EBUS (ultrasonografie endobronșică cu puncție ganglionară) și proceduri chirurgicale inclusiv mediastinoscopie, mediastinotomie și toracoscopie asistată video (7).
În 2004, OMS, împreună cu Asociația Internațională pentru Studiul Cancerului pulmonar (IASLC) și un grup de patologi de renume, au efectuat o revizuire a clasificării tumorale numită OMS/IASLC Clasificarea histologică a tumorilor pulmonare și pleurale. Versiunea de clasificare a OMS 2004 este valabilă în prezent în conformitate cu recomandările IASLC. Recomandările IASCL din 2011 pentru adenocarcinoame ar trebui utilizate (8). În cazurile de cancer maligne, este raportat și gradul de diferențiere - așa-numita clasificare histopatologică. Este determinat de un patolog pe baza activității proliferative a tumorii, inclusiv indicele mitotic (MI) și altele asemenea.
Definiția cancerului pulmonar în stadiu incipient nu este uniformă. Stadiile tradiționale I (T1 N0, T2 N0) și II (T1 N1, T2 N1) sunt considerate operabile și, prin urmare, sunt denumite cancer pulmonar în stadiu incipient. Tumora pulmonară timpurie se diferențiază în funcție de locație. Unii autori consideră stadiul incipient al cancerelor pulmonare periferice dacă există o leziune pulmonară periferică (PPL)