Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer masculin din Europa. În timp ce un pacient cu această boală poate supraviețui ani de zile fără să știe despre boală, o descoperire pe testicul necesită o intervenție chirurgicală imediat. Conform statisticilor Companiei Generale de Asigurări de Sănătate, doar patru la sută dintre bărbați sunt supuși unui examen preventiv într-un ambulatoriu urologic. De multe ori, mai degrabă decât să viziteze o clinică specializată, își tratează problemele cu preparate de la o farmacie. Urolog MUDr. Nikoleta Lédererová explică modul în care bărbații se pot atinge, ceea ce aparține mâinilor unui expert și dacă partenerul lor îi poate ajuta. „Nu este nimic îngrozitor, o facem sensibil”, spune medicul.

urologii

Există doar câteva zeci de urologi în Slovacia. Cum te simți în acest domeniu?

Suntem din ce în ce mai mulți. Când am început urologia, era un doctor în vârstă în secția noastră, am aflat la congres că nu au multe în altă parte, dar acum situația este complet diferită, a sosit o altă generație tânără. Cred că fiecare secție de urologie are una sau mai multe femei.

Pacienții din cabinetul dvs. se comportă diferit de colegii dvs. de sex masculin? Au o frică mai mare?

Acestea sunt cele două fețe ale monedei. Am preluat operația din Zvolen după medicul decedat. La început, bătrânii săi pacienți au avut o problemă cu mine pentru că sunt femeie. Apoi unul a depășit-o, le-a spus celorlalți și totul a fost bine. Acesta este un singur grup. Apoi sunt cei care au o problemă că ar trebui să fie atinși de un bărbat. Pe de altă parte, aceștia doresc în mod explicit o femeie pentru un examen. De aceea, bărbați din părți mai îndepărtate din Slovacia s-au deplasat la ambulanța mea.


Aveți mai mulți pacienți cu cancer de prostată. Ce face acest cancer diferit de alții?

Puteți avea cancer de prostată mult timp, nu știți despre el și nu trebuie să muriți din cauza acestuia. În funcție de rezultatele specifice, un pacient diagnosticat cu cancer de prostată poate primi „non-tratament” ca una dintre opțiuni. Dar asta nu înseamnă că doar stăm acolo. Pacientul este monitorizat activ, dar dacă nu se înrăutățește, pur și simplu așteptăm. Cu toate acestea, slovacii nu sunt încă foarte pregătiți să trăiască bine cu faptul că au cancer și nu se face nimic în acest sens.

Sigur, la urma urmei este natural. Dacă o persoană are în ei ceva care se poate transforma în cancer în cinci ani, de ce să nu o rezolve?

Este vorba despre faptul că calitatea vieții unei persoane în acei cinci ani, când nu se face nimic cu el, este mult mai bună decât ar fi dacă, de exemplu, ar avea efecte secundare, fie că este vorba de tratament chirurgical sau de alt tip. S-a constatat că jumătate dintre bărbații în vârstă de șaptezeci de ani care au murit de diagnostice complet diferite, majoritatea cardiovasculare, prezentau cancer de prostată la autopsie. Și nu s-a manifestat în niciun fel, nu se știa despre el și nu avea niciun procent din ponderea morții umane. Prin urmare, depinde de dvs. să decideți ce tratament să sugerați pacientului, ținând cont de vârsta acestuia, de diagnostic, de starea fizică generală.

Bărbații care au o problemă cu faptul că ar trebui să fie atinși de un alt bărbat au călătorit și la mine din părți mai îndepărtate ale Slovaciei.

Dar asta nu înseamnă că bărbații nu trebuie să meargă la controale preventive.

Cu siguranță nu, aceasta este o cantitate importantă de vieți salvate. Chiar și cu efectele secundare ale tratamentului, este mai bine să trăiești decât să nu trăiești. Dar procentul de bărbați care merg la controale preventive este încă mic. Un bătrân de 70 de ani care nu a fost niciodată la un examen va veni de obicei.

Ce este?

Este ciudat, deoarece simt că deja se vorbește mult despre această problemă, au loc evenimente de conștientizare, iar mediatizarea problemei cancerului de prostată este probabil cea mai mare în urologie. Și încă nu merg. La început aș vedea că le-ar fi rușine să o examineze. Toată lumea citește ceva pe internet despre examinările per rect, adică examinările de prostată prin rect și deja le este frică. Sau sunt auto-medicate. Acesta este un alt lucru. De aceea, cred că, dacă un bărbat are probleme la urinat, ar trebui să vină la o clinică de urologie și apoi să-l lase să decidă ce să facă în continuare. Atunci când nu are cancer de prostată, ci doar mărirea benignă, poate alege dacă să fie tratat cu medicamente eliberate pe bază de rețetă sau medicamente fără prescripție medicală. Cu toate acestea, ar trebui examinat să nu trateze el însuși cancerul de prostată. Simptomele sunt foarte asemănătoare.


Cum se manifestă această boală? Ce să ne imaginăm este o problemă cu urinarea?

Apariția crește odată cu creșterea vârstei. De obicei, găsim cancer la bărbații mai în vârstă care au, de asemenea, mărirea benignă a prostatei. Pentru unii chiar și după treizeci, pentru unii mai târziu, este foarte individual. Când crește la un nivel care începe să exercite presiune asupra uretrei, poate provoca un flux de urină mai slab, golire mai slabă, urinare mai frecventă și, uneori, o disfuncție erectilă. Acestea sunt cele mai frecvente probleme. Sângele poate apărea și în urină, dar mai rar. Apare mai degrabă în cancerul vezicii urinare decât în ​​cel de prostată.

Conform legii, bărbații de cincizeci de ani au dreptul să fie supuși unui examen preventiv, chiar dacă nu au dificultăți subiective. Compania generală de asigurări de sănătate a depășit această limită cu zece ani mai devreme și plătește pentru un examen preventiv urologic tuturor copiilor de patruzeci de ani, chiar dacă boala nu apare la rudele lor cele mai apropiate.

Deși cancerul este mai puțin frecvent la această vârstă, bărbații mai tineri de astăzi sunt mai preocupați de ei înșiși și vin. Ca urmare, numărul pacienților examinați a crescut.

Deci, un bărbat de vârstă mijlocie vine aici și ce se întâmplă?

În primul rând, vom vorbi despre istoricul său medical, pentru ce este tratat, ce medicamente ia. Astăzi, oamenii în vârstă de 40 de ani au diverse probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul. Apoi abdomenul este palpat, se efectuează sonografia rinichilor, a vezicii urinare și a prostatei. Apoi se palpează organele genitale externe și prostata prin rect. De asta se tem întotdeauna toată lumea. Îi voi avertiza în prealabil că nu trebuie. Experiența mea este că nimeni nu a reacționat vreodată la aceasta într-un mod anume. Nu există nicio problemă cu tratarea pacientului cu blândețe.


Cum arată examinarea penisului?

Preputul este strâns, indiferent dacă este îngust, inflamat, uneori o îngustare severă a preputului poate provoca probleme cu urinarea, excludem inflamația, descărcarea, condiloamele. Este foarte rapid. Și s-ar putea să găsim, de asemenea, cancer de penis. Nu este o boală foarte frecventă, dar apare.

Poate că bărbații ar fi observat.

Uneori ai fi surprins. Am avut un caz în care eu însumi am fost foarte surprins. Și bărbatul nu a spus nimănui. O tumoare pe penis este în mare parte ca un ulcer, un loc care nu se vindecă, o plagă albicioasă umedă. Într-un stadiu mai rău, arată literalmente ca conopida. Pacienții îl tratează singuri, îl vopsesc, se înmoaie în viol. În funcție de stadiul bolii, un bărbat își poate pierde o parte din penis sau chiar întregul penis în timpul soluției chirurgicale. În funcție de cât de adânc și unde crește. Dar, cu o acțiune timpurie, putem salva vieți.

De asemenea, femeile nu acordă prea multă atenție examenelor ginecologice, la care participă doar aproximativ treizeci la sută. Cu toate acestea, în comparație cu bărbații, este un număr mai mare. Cu toate acestea, este firesc ca acestea să fie examinate în fiecare an de la vârsta de optsprezece ani. Omul trebuie să fie supus examinării cel puțin după cincizeci o dată la trei ani și are o problemă cu asta.

Multe femei nu merg la controale preventive așa cum ar trebui. Îi întreb mereu asta și doar oftează. Unii nu aveau zece ani, alții douăzeci de ani sau de la naștere, dar sunt încă mai cinstiți care ies regulat decât bărbații. Astăzi, există acum treizeci de bărbați dintre bărbații care doresc doar spectacolul și sunt dispuși să plătească ei înșiși examenul. Cu toate acestea, acestea sunt excepții. De asemenea, este posibil ca bolile ginecologice la femei să apară și la o vârstă mai mică și să existe mai multe.

Să ne întoarcem la turneu. Când examinați penisul, examinați rectul.

Examin penisul, testiculele și apoi introduc degetul în deschiderea anală pentru a atinge prostata.

Ce anume cercetezi?

Am avut un model pentru el în facultate. Atunci când prostata este palpată, ar trebui să aibă plus sau minus dimensiunea unui castan. Pacientul îmi va spune dacă mă doare. De obicei nu doare, pot simți durerea numai atunci când există inflamație acută. Pot evalua dacă este limitat, dacă nu există noduli, dacă țesutul este moale sau mai rigid. Mai ales cei mai tineri se tem de această examinare și o resping. Se întreabă dacă nu este suficient să îl examinăm doar cu fiul? Insuficient. Văd ceva pe fiu, măsoară dimensiunea aproximativă a prostatei, dar evaluarea elasticității sau rigidității nu poate fi înlocuită cu altceva.

O tumoare pe penis este în mare parte ca un ulcer, un loc care nu se vindecă, o plagă albicioasă umedă. Într-un stadiu mai rău, arată literalmente ca conopida.

Ar putea fi instruiți partenerii lor cum să o facă și ar face ei înșiși o asemenea examinare bărbaților de acasă? Verifică-mă mai întâi și, dacă există o problemă, voi merge la medic.

Cu siguranta nu. Ei chiar au nevoie de experiență pentru a pune diagnosticul corect. Le-ar fi greu să distingă ceea ce este deja o problemă, deoarece uneori pot simți că nu întăresc decât scaunele tari. Când am început urologia, nici nu aveam experiență și era necesar să învăț mai întâi. Am examinat pacienții împreună cu medicul superior, mi-a descris ce simte acolo și apoi am încercat.

Se întâmplă ca bărbații care nu merg la controale preventive sau ignoră simptomele mai lungi ale cancerului de prostată, vin doar atunci când suferă de dureri lombare și au deja metastaze osoase. Ce cu ei?

În ultimii ani, detectarea cancerelor de prostată a crescut în stadii localizate, atunci când este posibil un tratament curativ. Dar da, există cazuri în care au deja o boală metastatică și apoi au un prognostic mai prost.

Puțini oameni știu că cancerul de prostată este practic tratat prin castrare. Cum merge?

Metoda de primă alegere pentru cancerul localizat este îndepărtarea chirurgicală a acestuia. Al doilea tip adecvat de tratament este radioterapia. Cancerul de prostată este o boală care depinde de testosteron. Dacă pacientul nu este supus unei intervenții chirurgicale radicale, intră în joc tratamentul hormonal. Când numim acest tratament castrare, sună îngrozitor, dar practic este așa. Pacientul primește medicamente care blochează complet testosteronul, deci nu se leagă de prostată și cvasi-trăiește cancerul. Le provocăm o tranziție ca femeile la menopauză. Tratamentul hormonal are sens la pacienții care primesc radioterapie și a existat o constatare mai avansată. S-a demonstrat că au o supraviețuire mai bună cu această combinație. Terapia hormonală este utilizată numai în cazurile în care nu este posibilă nicio altă opțiune. Este un tratament de întreținere care previne creșterea tumorii. Cu toate acestea, atunci nu puteți spune pacientului când cancerul va înceta să mai răspundă la acest tratament. Acest lucru se poate întâmpla. Și al doilea lucru este că poate provoca osteoporoză bărbaților. Acest lucru este valabil atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Lipsa hormonilor determină subțierea oaselor.

Ce se întâmplă atunci cu organismul masculin?

În tratamentul hormonal, acestea au simptome similare cu femeile aflate în tranziție. Pot avea bufeuri, sâni dureroși.

Cu toate acestea, producția de testosteron afectează și producția de spermă. Ce zici de asta?

Cu toate acestea, aceasta nu este o prioritate în cancerul de prostată. Lucrezi pentru a salva o viață. Cancerul de prostată apare de obicei la o vârstă mai mare și de obicei bărbații au deja copii atunci, iar problema fertilității nu este un subiect.

De asemenea, afectează viața sexuală?

Cancerul de prostată și tratamentul său merg mână în mână cu aproape fiecare pacient cu disfuncție erectilă, sau, prin urmare, cu o incapacitate absolută de a avea încă relații sexuale.


Care este succesul tratamentului?

În funcție de stadiul bolii. Cu boala localizată, există șanse mari de vindecare. Când boala se limitează la prostată, nu există metastaze sau creștere excesivă a mediului, iar starea medicală a pacientului îi permite să primească tratament curativ, care este fie intervenție chirurgicală, fie radioterapie, atunci o astfel de persoană nu moare de cancer de prostată. Acest lucru are un mare sens al controalelor preventive.

Cu toate acestea, spre deosebire de prostată, testiculele pot fi examinate chiar de bărbați. Ca sânii femeilor. Cum să o facă?

Testiculele sunt bine accesibile, oamenii lor le spală în fiecare zi și tot ce trebuie să facă este să le cunoască. În mod ideal, acestea ar trebui examinate o dată pe lună. Vedeți care este forma lor sau dacă nu simt nimic acolo. Tot ce trebuie să facă este să le simtă mai bine atunci când se spală la duș, principiul este să o facă ușor, nu să împingă. Suprafața trebuie să fie netedă, fără denivelări. Mulți vin speriați pentru că simt structuri precum epididimul și măduva seminală. Majoritatea celor care cred că au găsit ceva vor simți exact asta. Tumora se poate simți ca o masă dură de diferite dimensiuni și poate fi dură ca un os. Apoi, este încă necesară examinarea sonografică și recoltarea de sânge pentru oncomarkeri.


Dar cancerul testicular nu este o chestiune de cincizeci. Cine este cel mai expus riscului?

Apare în principal la clasele mai tinere. Sunt tineri pentru copii. În intervalul de vârste cuprinse între 15 - 30 de ani este primul vârf, apoi scade încet și după anii 70 apariția este foarte rară.

Cât poate trăi un pacient cu acest diagnostic dacă nu știe despre el?

Nu este ca prostata acolo. Când ajunge un pacient care detectează o tumoare pe testicul, acesta ar trebui să fie operat aproape imediat. Se recomandă să nu așteptați mult. De obicei, trimitem astfel de oameni direct la spital, aproape imediat de la ambulatoriu sau a doua zi. Acest diagnostic se caracterizează printr-o răspândire mai rapidă a celulelor canceroase prin vasele limfatice și măduva seminală. De îndată ce întregul testicul este îndepărtat, se efectuează o scanare CT a abdomenului și a plămânilor pentru a vedea dacă există metastaze. Așteptați rezultatul histologiei, conform căruia vor fi stabilite prognosticul și tratamentul suplimentar al medicului oncolog. Uneori primesc doar radioterapie restaurativă, își iradiază ganglionii limfatici, uneori sunt necesare unul sau două cicluri de chimioterapie, alteori sunt necesare mai multe cicluri și alteori ganglionii sunt îndepărtați. Boala este cu siguranță mai gravă decât cancerul de prostată datorită posibilei sale progresii rapide. Prin urmare, este important să vă gândiți la prevenire și să verificați continuu testiculele.