Nu avem timp să vedem un medic, atribuim dificultățile slujbei, vârstei sau greutății noastre solicitante. Multe femei se simt confortate de faptul că, în ciuda problemei, au viței netezi, fără vene proeminente. Inițial, picioarele pot fi frumoase la exterior, fără semne de deteriorare.
Ce este boala venoasă cronică?
IGP sunt diferite stări de boală ale sistemului venos al membrelor inferioare cu un curs cronic, a cărui cauză inițială este deteriorarea peretelui venos. Primele simptome sunt cel mai adesea durere, picioare grele, oboseală, tensiune la nivelul picioarelor, crampe nocturne și umflături.
IGP este o boală inflamatorie, care se dezvoltă treptat. Prima etapă poate fi chiar fără simptome externe sau venele mici de culoare albastru-violet sau venele subcutanate mai pronunțate pot apărea pe picioare. Semnele vizibile pot să nu corespundă deloc stării venelor profunde. Există pacienți care au doar simptome ușoare sub formă de umflare a picioarelor sau durere, dar au deja un sistem venos grav afectat. În schimb, pacienții cu varice mari vizibile pot să nu aibă probleme. La debutul primelor simptome, pacientul ar trebui să se adreseze unui specialist pentru a determina amploarea bolii și pentru a determina tratamentul adecvat.
Sistem venos al picioarelor
Boala sistemului venos nu trebuie să fie doar venele de suprafață. Sistemul venos al piciorului constă din vene adânci care sunt ascunse în mușchi și care transportă aproximativ 90 la sută din sânge și vene superficiale, care reprezintă aproximativ zece la sută din aportul de sânge. Doar sistemul venos superficial sau profund, sau ambele, pot fi afectate. Conectorii dintre ei sunt miezuri perforatoare, care pot fi, de asemenea, afectate. Activitatea insuficientă a supapelor din interiorul venelor creează reflux - fluxul sanguin invers. În timpul examinărilor, acesta trebuie căutat în ambele sisteme venoase, descriind începutul, calea și sfârșitul acestuia.
Dezvoltarea bolii venoase cronice
La început, o persoană poate simți doar „picioare grele”, presiune la picioare, mâncărime, arsură, nevoia de a pune picioarele pe masă, simptomele se înrăutățesc în timpul zilei, în lunile de vară, când stați în picioare sau călătoriți pentru o perioadă lungă de timp. Mai târziu, se asociază umflarea, apar varice - varice.
Conform studiilor, până la jumătate dintre pacienții netratați cu flux de sânge invers dovedit - reflux în venele profunde sau superficiale vor suferi telangiectazie - umflături în stadiul de umflare în termen de cinci ani. În următorii cinci ani, până la 59% dintre pacienții netratați vor dezvolta ulcer la antebraț!
În populația bărbaților sub 35 de ani, aproximativ 11% dintre aceștia prezintă simptome, în cazul femeilor 20%. După vârsta de 50 de ani, este de până la jumătate din pacienți și în categoria de vârstă peste 70 de ani până la 75 la sută din populație. Pe măsură ce vârsta progresează, simptomele se adâncesc, dar este posibil ca aceasta să nu fie regula.
Varicele pot fi complicate prin inflamație, formarea unui cheag - un tromb, care poate duce la embolie pulmonară și, de asemenea, prin ruperea varixului și sângerări venoase ulterioare!
Cauza principală a IGP este slăbirea venoasă pereți (inferioritatea congenitală sau deteriorarea cauzată de un proces de boală), pierderea tensiunii sale elastice (tonus) și vasodilatație ulterioară. Acest proces previne parțial scurgerea sângelui venos din membrele inferioare.
În al doilea rând, odată cu mărirea peretelui venos, supapele devin neîncrezătoare și fluxul sanguin în vene este inversat. În sistemul venos superficial al extremităților inferioare, sângele se acumulează și se dezvoltă tensiune arterială venoasă ridicată. De asemenea, trece în vase mici. Fluxul de sânge încetinește, oxigenarea peretelui vascular se deteriorează, ceea ce afectează mucoasa vasculară, provoacă tulburări ale funcției sale și inflamații ulterioare.
Inflamație cronică perturbă structura peretelui venos și a supapelor, promovând astfel extinderea în continuare a peretelui venos și deteriorarea fluxului venos. Peretele vascular deteriorat este mai permeabil, plasma se scurge în împrejurimi, vasele limfatice se supraîncarcă, nu se pot descurca în transport și apare umflarea. Inflamația se răspândește de la peretele venos la împrejurimi, dăunează țesutului subcutanat, înrăutățește nutriția pielii, modificările pot duce la un ulcer al membrului anterior.
Un grup separat în cadrul CHZO este insuficiența venoasă cronică. Este o afecțiune în care mecanismul de întoarcere a sângelui venos de la membrele inferioare la inimă este perturbat. Tensiunea arterială în vene crește, valvele venoase sunt deteriorate (acestea ajută sângele să revină din vene în inimă). Suprapresiunea venoasă este transmisă și vaselor mici și capilarelor, apare treptat inflamația cronică cu alte posibile consecințe.
Factori de risc pentru boala venoasă cronică
Neafectat
- predispoziție ereditară - varice, ulcere la antebraț, tromboembolism venos sau antecedente familiale de trombofilie
- vârstă (odată cu creșterea vârstei, riscul de a dezvolta boli venoase cronice crește, în categoria mai mult de 65 de ani de trei până la patru ori față de 40 de ani)
- sex feminin, în special în perioada de tranziție (menopauză)
- sarcina (în special recurentă) și creșterea în greutate în timpul acesteia; câștigul natural nu poate fi evitat în mod natural, dar creșterea trebuie controlată
- înălțime mai mare - aduce mai multă presiune în interiorul venelor, un transport sanguin mai dificil împotriva gravitației
- depășește tromboza venoasă - boala cheagurilor de sânge din inimă și vasele de sânge (cele mai severe forme de insuficiență venoasă cronică sunt la persoanele care au suferit tromboză venoasă la nivelul membrelor inferioare în trecut, mai ales dacă nu a fost tratată la timp și corect).
Influențabil
- utilizarea contraceptivelor sau tratamentul hormonal
- supraponderalitatea și obezitatea
- lipsa mișcării, șezut lung, în picioare, dar și încărcarea musculară excesivă (întărire incorectă, sport de forță) și ridicarea frecventă a încărcăturilor grele, mers pe trotuarul orașului
- lipsa de fibre, constipație frecventă (presiunea internă acționează asupra vaselor din abdomenul inferior și inghinală, ceea ce face dificilă funcționarea venelor)
- îmbrăcăminte și încălțăminte necorespunzătoare, în special lenjerie intimă strânsă și pantofi cu toc înalt
- mediu fierbinte, care determină expansiunea nefirească a sistemului vascular și creșterea sarcinii asupra funcționalității acestuia
- fumatul (duce la îngustarea și slăbirea pereților vaselor)
- ședere frecventă prelungită pe toaletă (afectarea fluxului sanguin în venele picioarelor în combinație cu creșterea presiunii intra-abdominale în timpul defecației).
Etapele bolii venoase cronice
IGP este împărțit în etape individuale conform clasificării internaționale CEAP. Clasificarea bolilor venoase a fost creată pe baza unui acord internațional și include nu numai manifestările bolii (C = clinică), ci determină și etiologia (originea) (E = etiologia), localizează modificările (A = anatomia) și determină aspectele fiziopatologice ale bolii (P = fiziopatologia).
C0 - examinarea și palparea nu au evidențiat semne de boală venoasă.
C0s - senzație de picioare grele, oboseală, senzație de tensiune și umflături, căldură sau arsură, mâncărime a pielii, crampe la viței, dureri de picioare și altele.
C1 - dilatarea prezentă a venelor retiniene - whiplash (telangiectasia) sau venele de capăt mici dilatate.
C2 - varice prezente, varice
C3 - umflături vizibile
C4 - modificări ale pielii atribuite bolii venoase - pigmentare și/sau eczeme, lipodermatoscleroză, atrofie albă
C5 - modificări trofice pe piele cu un ulcer vindecat al antepiciorului de origine venoasă.
C6 - modificări trofice pe piele cu ulcer activ al antepiciorului de origine venoasă.
Diagnosticul bolii venoase cronice
Cele mai tipice forme de IGP sunt în principal varice - varice și ulcere ale membrelor anterioare. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor suferă de manifestări ale bolii în stadiile incipiente - minarea la nivelul membrelor, senzație de arsură, mâncărime sau durere. Cu toate acestea, ei îi consideră un fenomen obișnuit și vin la medic doar atunci când simptomele lor îi deranjează, sau își dau seama de povara familiei lor și se tem de dezvoltarea bolii.
Diagnosticul se bazează pe anamneză și examinarea fizică a pacientului în picioare și culcat. Metodele de examinare sunt împărțite în trei etape în funcție de stadiul clinic identificat al bolii.
Etapa 1 - examen clinic (anamneză, examinare fizică și posibilă examinare cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete Doppler de buzunar
Gradul 2 - metode de examinare neinvazive, sonografie duplex detaliată (DUS) a sistemului venos al extremităților inferioare sau alte metode de examinare.
Gradul III - proceduri de examinare invazivă (flebografie, măsurători directe ale presiunilor venoase, CT, RM, ultrasunete intravenoase (IVUS)
Procedura de examinare de gradul I este efectuată de medici generaliști, precum și de interniști, chirurgi și dermatologi. Procedurile de examinare de gradul 2 și 3 sunt indicate și efectuate de specialiști - angiologi și angiochirurgi. Unele proceduri de diagnostic se efectuează numai în centre specializate.
- Examinare clinică - simptome subiective ale bolii (senzație de picioare grele, oboseală a membrelor inferioare, senzație de fierbinte sau arsură, mâncărime la nivelul pielii, crampe la gambe, senzație că „piciorul crăpă”, sunt detectate dureri de umflare. Medicul întreabă despre
- momentul în care apar simptomele (acestea sunt mai intense la sfârșitul zilei, cu cât boala este mai severă, cu atât durerea apare mai repede în timpul zilei)
- poziția în care apar simptomele (sunt mai intense atunci când stau în picioare sau stau mult timp, se retrag în pat și merg pe jos)
- temperatura la care apar simptomele (sunt mai intense vara sau după o baie caldă)
- starea hormonală (sunt mai intense înainte de menstruație, în timpul sarcinii sau în timpul tratamentului hormonal).
Istorie - medicul caută factori de risc pentru apariția și dezvoltarea paraliziei.
Examinare fizică - inspecția detectează prezența varicelor, posibile umflături și diferite modificări de culoare și trofice ale pielii și ale țesutului subcutanat.
Metode de examinare cu ultrasunete
- dispozitiv cu ultrasunete de buzunar CW Doppler - utilizat în practica de rutină pentru a detecta un anumit reflux, examinarea se efectuează cu pacientul în picioare, sonda cu ultrasunete este plasată la un unghi de 45 de grade împotriva direcției fluxului sanguin
- sonografie duplex - este necesară pentru a determina permeabilitatea sistemului venos, specificarea condițiilor anatomice este standardul de aur în determinarea și localizarea refluxului. DUS se efectuează la pacienții cu umflături severe, modificări ale pielii sau ulcere și la toți pacienții înainte de intervenția chirurgicală a varicelor planificată.
Terapia este aleasă în funcție de stadiul identificat al bolii și de problemele pacientului.
Tratamentul bolii venoase cronice
Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și pe tot parcursul vieții. Pe lângă stilul de viață și terapia fizică adecvate, se utilizează terapia de compresie, terapia medicamentoasă - tratamentul venofarmaceutic, terapia sclerozantă și chirurgicală.
Tratament medicamentos
IGP a fost o boală inflamatorie a venelor încă de la primele simptome, care trebuie tratată de la început cu un medicament - un medicament venofarmaceutic. Venofarmaceuticele sunt fie substanțe de origine naturală, fie substanțe sintetice. Sunt destinate tratamentului varicelor, insuficienței venoase cronice, edemului limfatic. De asemenea, acestea afectează senzația de picioare grele, oboseala picioarelor, crampe, durere și umflarea membrelor inferioare.
Medicii nu recomandă administrarea de suplimente nutritive în loc de tratament. Multe dintre produsele care promit să rezolve problemele de sănătate sunt într-adevăr doar alimente. Cu toate acestea, deoarece sunt vândute în farmacii și, de asemenea, sub formă de tablete, capsule sau picături, care este tipic medicamentelor, acestea pot fi adesea percepute greșit și mulți oameni nu realizează diferența dintre un medicament și un supliment nutritiv.
Diferența dintre un medicament și un supliment nutritiv
Medicament
- Garantarea conținutului, producției și efectului
Eficacitatea fiecărui medicament a fost confirmată de o serie de studii clinice și de o monitorizare atentă constantă. Procesul de fabricație a medicamentelor este întotdeauna documentat cu atenție și orice modificare a producției trebuie să fie reaprobată de stat. Acest lucru asigură aceeași calitate, siguranță și efect al medicamentului.
- Înregistrare
Fiecare început de prescriere și vânzare a unui medicament este precedat de un proces complex de control. Producătorul trebuie să prezinte documentației complete privind producția, studiile clinice, eficacitatea și posibilele reacții adverse către experții din autoritatea națională relevantă (ŠÚKL, Agenția Europeană pentru Medicamente).
Supliment alimentar
Suplimentele nutritive sunt alimente care completează dieta naturală. După cum sugerează și numele lor, ar trebui să îmbogățească și să completeze dieta obișnuită cu, de exemplu, vitamine, enzime, minerale și altele asemenea. Cu toate acestea, suplimentele nutritive nu sunt destinate tratamentului sau prevenirii și aceste proprietăți nu trebuie să le fie atribuite prin lege.
- Nu este lipsit de risc
Fiecare supliment nutritiv trebuie să-și dovedească siguranța. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că utilizarea sa este fără risc. Includerea suplimentelor nutritive în dietă este doar o schimbare. Acest lucru ar putea să nu fie suficient dacă starea medicală necesită tratament și nu doar o schimbare a dietei.
Liniile directoare pentru tratamentul PWD recomandă diosmină micronizată cu hesperidină într-un medicament dovedit clinic prescris de medicul dumneavoastră. Acest medicament crește tonusul venos, îmbunătățește drenajul limfatic și protejează macro și microcirculația sângelui. Acționează împotriva procesului inflamator în valvele venelor și capilarelor venoase în timpul IGP.
Diosmina micronizată cu hesperidină este singurul medicament venoactiv care are un mecanism de acțiune complex - acționează simultan asupra a trei zone importante de tratament ale IGP: sistemul venos, sistemul limfatic și microcirculația.
Terapia prin compresie
Este o parte de bază și inseparabilă a tuturor tipurilor de prevenire și tratament al IGP. Se folosesc bandaje sau ciorapi de compresie medicali.
Bandajele sunt împărțite în funcție de material și elasticitate pe termen lung, pe termen scurt și rigid. Acestea sunt de obicei aplicate de personal instruit.
Ciorapii de compresie sunt dispozitive medicale fabricate comercial care sunt împărțite în funcție de mai multe criterii. Acestea sunt deosebit de avantajoase în faza de vindecare și mai târziu în prevenirea reapariției bolii. Comprimarea venelor superficiale previne răspândirea în continuare a inflamației în sistemul venos profund și accelerează fluxul sanguin în venele profunde.
Tratamentul sclerozant și chirurgical
În timpul sclerozării, un agent sclerozant sub formă de spumă este adăugat la vena afectată sub supraveghere sonografică, care acționează toxic asupra unei părți a peretelui venos și determină dispariția lumenului venei. Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie locală după cartografiere sonografică preoperatorie. Alegerea metodei de operare depinde de mai multe criterii. Scleroza și tratamentul chirurgical sunt abordate numai după stadiile superioare ale bolii, pe baza unor examinări amănunțite de către un specialist - angiolog sau angiochirurg.
Schimbarea stilului de viață și a stilului de viață
Metoda de tratament de bază constă în influențarea factorilor de risc ai originii și dezvoltării IGP - obezitate, stil de viață sedentar, lipsa activității fizice, de lungă durată, purtarea de îmbrăcăminte și încălțăminte necorespunzătoare, alimentație precară etc. Sunt potrivite sporturile, unde mișcarea ritmică a gleznelor este combinată cu munca mușchilor gambei - drumeții, alergare, schi fond, ciclism, dans și înot. Tenisul, schiul alpin, fotbalul, halterofilia și boxul au un efect negativ asupra bolii - dacă boala este predispusă, acestea trebuie efectuate numai în ciorapi de compresie.
Tratament fizic și reabilitare medicală
Scopul este de a îmbunătăți funcția musculară a vițelului și de a reduce supraponderalitatea. Exercițiile speciale se fac în poziție orizontală pe spate și în picioare în poziție verticală. În cazul stadiilor mai severe, se recomandă drenajul limfatic manual sau instrumental, precum și terapia de compresie sub vid din cauza deficienței limfatice. Nu se recomandă noroi sau apă fierbinte.
- Obținerea unui asistent pentru un copil cu dizabilități este o mare problemă, spune mama unui fiu autist
- ZKC - boala sistemului urinar
- Școala Waldorf Este într-adevăr un experiment pe portalul Școlii copiilor tăi
- Vezi un punct în ochi în timp ce citești O problemă care îți poate complica viața!
- Vena aurie este o problemă delicată Rezolvați-o cu ajutorul naturii!