Vezică biliară agilă - primul caz publicat al unui pug

rezumat

Articolul descrie un caz de agenezie biliară la un câine necastrat de 4 ani, cu enzime hepatice crescute. O creștere semnificativă a alaninei transferazei a fost o constatare semnificativă în laborator. Diagnosticul a fost pus pe baza absenței vezicii biliare în timpul examinării cu ultrasunete și ulterior în timpul laparotomiei. Agenezia biliară este un diagnostic rar, conform surselor disponibile, nu a fost încă descrisă la rasa de carlig.

Cuvinte cheie: câine, agenezie biliară, ficat, ALT

rezumat

Acest raport descrie un caz de agenezie a vezicii biliare la un câine mascul de 4 ani, necastrat, cu enzime hepatice crescute. Creșterile marcate ale alaninei transferazei au fost constatările semnificative de laborator. A fost pus un diagnostic de agenezie a vezicii biliare, bazat pe lipsa unei vezici biliare la ultrasunografie și pe explorarea chirurgicală. Agenezia vezicii biliare este o afecțiune rară și care nu a fost raportată anterior la carlini.

Introducere

La câinii cu GBA - agenezie biliară - cauza enzimelor hepatice crescute nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că absența vezicii biliare duce la un eșec al excreției biliare intermitente în duoden, care este reglementată de sfincterul Oddi la persoanele sănătoase. Eșecul secreției biliare poate provoca diskinezie biliară și disfuncție a sfincterului lui Oddi. Disfuncția sfincterului Oddi duce ulterior la colangiohepatită din cauza refluxului conținutului duodenal .

Descrierea cazului

Un bărbat de doi ani necastrat din rasa MUG a fost adus la clinica noastră din cauza vărsăturilor intermitente. Proprietarul a observat vărsături ocazionale, mai ales după hrănire. Nu s-au găsit anomalii în timpul examenului clinic, examenul hematologic al sângelui a fost OK. ALT crescut a fost marcat (4,79 ukat/l, ref. 0,1-1,0 ukat/l). Testele de sânge anterioare (vârsta de 4 luni și 10 luni) au fost în intervalul de referință. Datorită ALT crescut, s-a efectuat examinarea USG a cavității abdominale, unde absența vezicii biliare a fost diagnosticată cu dilatarea căii biliare comune la 0,6 cm, fără detectarea coleliților și obstrucției. Parenchimul hepatic a avut ecogenitate normală și ecotextură. Pentru a confirma constatarea, s-a efectuat ulterior o laparotomie și s-au prelevat biopsii din lobii ficatului pentru examen histopatologic. În timpul laparotomiei, dilatarea CBD fără obstrucție a fost vizibilă cu agenezie biliară. Ficatul a fost macroscopic lipsit de descoperiri patologice și rezultatele histopatologice nu au prezentat anomalii. Pacientului i s-a recomandat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și o frecvență crescută de hrănire (de 5 ori pe zi).

Aproximativ o jumătate de an mai târziu, pacientul a venit cu o formare a pielii (citologic și histopatologic histiocitom), când a fost efectuat un control al sângelui. O creștere semnificativă a ALT (11,21%/l) a fost evidentă. După o lună de tratament cu Zentonyl, ALT a scăzut la 5,53 ukat/l.

Terapie și prognostic

În cazul ageneziei biliare, se recomandă terapia simptomatică, în principal o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, acid ursodeoxicolic sau antibiotice și lactuloză pentru a preveni hepatoencefalopatia. Dintr-un articol din 2018, din 17 cazuri, 8 pacienți au supraviețuit mai mult de 3 ani. Descoperirea hipoalbuminemiei și a ureei scăzute a fost întotdeauna un factor de prognostic negativ cu insuficiență hepatică. În prezent, pacientul nostru este monitorizat în mod regulat și este lipsit de factori de prognostic negativ și în stare clinică bună.

Concluzie

În absența vezicii biliare diagnosticate în timpul ultrasonografiei cavității abdominale, medicii veterinari ar trebui să își informeze clienții cu privire la importanța diagnosticului definitiv și a monitorizării strânse a pacientului, din cauza riscului crescut de posibilă progresie a disfuncției hepatice. Combinația de diagnostic radiologic și laparotomie/laparoscopie cu colecția de biopsie este standardul de aur pentru diagnosticul ageneziei biliare. În prezent sunt necesare studii suplimentare pentru a exprima prognosticul pe termen lung și pentru a clarifica etiologia acestei boli.

Referințe:

  1. Austin B, Tillson DM, Kuhnt LA. Agenezie a vezicii biliare la un câine maltez. J Am Anim Hosp Conf. Univ. 2006 iulie-august; 42 (4): 308-11.
  2. Kamishina H. și colab. Agenezie a vezicii biliare la un Chihuahua. J Vet Med Sci. 2010 iulie; 72 (7): 959-62.
  3. Liptak JM. Agenezie a vezicii biliare la un câine maltez. J Am Anim Hosp Conf. Univ. 2008 mar-apr; 44 (2): 50.
  4. Sato K. și colab. Ageneza vezicii biliare la 17 câini: 2006-2016. J Vet Intern Med. 2018 ianuarie; 32 (1): 188-194.

vezică


Imaginea nr. 2.: Ficat cu agenezie biliară