Articolul expertului medical

Vezica urinară (vesica urinaria) este un organ gol nepereche care acționează ca un rezervor de urină care este evacuat din vezică prin uretra.

despre

Forma și dimensiunea vezicii urinare se modifică atunci când este umplută cu urină. Bula umplută are o formă rotunjită: capacitatea vezicii urinare la adulți până la 250-500 ml.

În vezică, partea anteroposterior este izolată, ceea ce duce la peretele abdominal anterior și vârful vezicii (partea superioară a veziculelor). Din partea superioară a vezicii urinare până la buric este un lob fibros - legătură ombilicală medie (lig.umbilicale medianum) - restul uretrei embrionare (urachus). Fără o margine semnificativă, vârful vezicii urinare trece în partea de expansiune - corpul vezicii urinare (corpus vesicae). Continuând înainte și înapoi, corpul vezicii urinare trece în partea de jos a bulei (fundus vesicae). Partea inferioară a vezicii urinare este în formă de pâlnie și se strânge în uretra. Această parte a fost numită gâtul vezicii urinare (cervix vesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Topografia vezicii urinare

Vezica urinară este situată în cavitatea micului bazin din spatele simfizei pubitice. Suprafața sa frontală este orientată către mucoasa bărbie, de la care este delimitată de un strat de fibre libere care se află într-un spațiu retrograd. Când vezica este umplută cu urină, vârful vezicii urinare pare a fi o simfiză pubiană ideală și intră în contact cu peretele abdominal anterior. Suprafața posterioară a vezicii urinare la bărbați este cauzată de rect, vezicule seminale și fiole ale canalelor de ou și fundul prostatei. La femei, suprafața posterioară a vezicii urinare atinge peretele anterior al colului uterin și al vaginului și fundul cu membrana urogenitală. Suprafețele laterale ale vezicii urinare la bărbați și femei delimitează mușchii care ridică rectul. În partea superioară a vezicii urinare, bărbații intestinului subțire sunt conectați la bărbați și la femei la uter. Vezica umplută este localizată în raport cu peritoneul meoperitoneal, gol, adormit - retroperitoneal.

Peritoneul implică vezica din partea superioară, laterală și din spate, iar apoi bărbații merg la rect (rectal, adâncime a vezicii urinare), femeile - la uter (canelurile vezicovaginale uterine). Peritoneul care acoperă vezica este conectat la pereții săi liberi. Vezica urinară este atașată de pereții unui mic bazin și este conectată la un număr de organe culcate prin șuvițe fibroase. La buric, capătul superior al vezicii urinare este conectat printr-un cordon ombilical central. Partea inferioară a vezicii urinare este atașată de pereții unei pietre pelvine mici și a organelor adiacente prin legături formate din mănunchiuri compresive de țesut conjunctiv și fibre ale așa-numitei fasci pelvine. La bărbați există un ligament (lig.puboprostaticum), în timp ce la femei există un ligament fibroblader (lig.pubovesicale). În plus față de țesutul conjunctiv, vezica este amplificată și de smocurile musculare care alcătuiesc sistemul muscular (m.pubovesicalis) și mușchii rectului (m.rectovesicalis). Se găsește doar la bărbați. Atât la bărbați, cât și la femei, vezica urinară este ferm fixată într-o anumită măsură datorită părții inițiale a uretrei și a ureterelor care se termină, precum și a cancerului de prostată la bărbați și femei în membrana urogenitală.

[10], [11], [12], [13], [14]

Structura vezicii urinare

Pereții vezicii urinare (bărbați și femei) constau din mucoasă, țesut, tunica musculară și adventitia, iar în zona acoperită de peritoneu, există seroză. Într-o vezică plină, pereții sunt încordați, subțiri (2-3 mm). După golire, bula se micșorează, pereții ei sunt contractați cu o coajă musculară și ating o grosime de 12-15 mm.

Liniile mucoasei (mucoasei) în interiorul vezicii urinare și vezica urinară au golit forme de pliuri. La umplerea vezicii urinare, pliurile mucoasei s-au îndreptat complet. Celulele epiteliale (de tranziție) care acoperă mucoasa, cu o vezică goală rotunjită pentru umplerea și întinderea pereților sunt aplatizate și diluate. Celulele epiteliale sunt conectate între ele prin contacte strânse. Plăcile mucoase private sunt glandele tubulare alveolare mai grosiere, fibrele nervoase, vasele de sânge și formațiunile limfatice. Mucoasa de culoare roz, este mobilă, este ușor de montat în pliuri, cu excepția unei părți mici în partea inferioară a vezicii urinare - o vezică triunghiulară (trigonum vesicae), unde este aderată ferm la membrana musculară. În partea anterioară a vezicii inferioare (la vârful triunghiului) pe mucoasă are o deschidere interioară a uretrei, iar în fiecare colț al triunghiului (la capetele posterioare ale frontierei) - orificiu ureteral (dreapta și stânga); ostium ureteris, dextrum și sinistrum). De-a lungul bazei (marginea descendentă) a triunghiului vezicii urinare se extinde tija vezicii urinare (plămâni interureterica).

Submucoasa (submucoasa corpului) este bine dezvoltată în peretele vezicii urinare. Acest lucru face posibilă plierea mucoasei. Submucoasa este absentă în zona triunghiului vezicii urinare. În afara acestuia, în peretele vezicii urinare, se află o membrană musculară (tunica muscularis) formată din trei straturi fuzzy separate de țesut muscular neted. Straturile exterioare și interioare au o direcție predominant longitudinală și una mijlocie, cea mai dezvoltată, circulară. În zona gâtului vezicii urinare și deschiderea interioară a uretrei, stratul circular mediu este cel mai bine exprimat. La începutul uretrei, din acest strat se formează un compresor urinar (m.sincter vesicae). Odată cu contracția membranei musculare a vezicii urinare și deschiderea simultană a dispozitivului de contracție, volumul organelor scade și urina este excretată din exterior prin uretra. În legătură cu această funcție a membranei musculare a vezicii urinare se numește mușchiul care împinge urina (m.detrusor vesicae).

Tumori și nervi ai vezicii urinare

Arterele ombilicale superioare - ramurile arterelor ombilicale drepte și stângi - se apropie de vârful și corpul vezicii urinare. Pereții laterali și fundul vezicii urinare sunt alimentați cu sânge prin ramurile arterelor colibustale inferioare (ramuri ale arterelor faciale interne).

Sângele venos din peretele vezicii urinare curge în plexul venos al vezicii urinare, precum și prin vasele urinare direct în venele iliace interne. Vasele limfatice ale vezicii urinare curg către ganglionii limfatici iliaci interni. Vezica urinară primește inervație simpatică din plexul hipogastric inferior, parasimpatică - de-a lungul nervilor interni pelvini și sensibilă - din plexul sacral (nervii genitali).

Anatomia cu raze X a vezicii urinare

Vezica urinară, când este umplută cu masă de contrast pe un model de raze X (în proiecție anteroposterială), are forma unui disc cu contururi netede. În timpul proiecției laterale pe un program cu raze X, vezica urinară are forma unui triunghi neregulat. Cistoscopia (examinarea mucoasei) este utilizată și pentru studierea vezicii urinare. Această metodă vă permite să determinați starea, culoarea, ameliorarea mucoasei, deschiderile ureterale și fluxul de urină în vezică.

Vezica la un nou-născut este fusiformă, la copiii din primii ani de viață - în formă de pară. În a doua copilărie (8-12 ani), vezica urinară este ovală și la adolescenți are o formă caracteristică adulților. Capacitatea vezicii urinare neonatale este de 50-80 cm 3, după cinci ani - 180 ml de urină și la copiii cu vârsta peste 12 ani este de 250 ml. La un nou-născut, fundul vezicii urinare nu se formează, triunghiul vezicii urinare este situat în față și face parte din peretele din spate al vezicii urinare. Stratul muscular circular în peretele vezicii urinare este slab dezvoltat, mucoasa este bine dezvoltată, pliurile sunt exprimate.

Topografia vezicii urinare la un nou-născut este de așa natură încât vârful acesteia atinge jumătate din distanța dintre buric și osul lombar, astfel încât vezica urinară la fete la această vârstă nu este în contact cu vaginul și băieții - rectul. Peretele anterior al vezicii urinare este situat în afara peritoneului, care acoperă doar peretele său posterior. La vârsta de 1 până la 3 ani, fundul vezicii urinare este situat la capătul superior al simpozionului pubian. La adolescenți, fundul vezicii urinare este la nivelul median și al adolescenților - la capătul inferior al simfizei pubiene. Mai târziu, fundul vezicii urinare cade, în funcție de starea mușchilor membranei urogenitale.