articole

De ce este importantă administrarea de vitamina K la copii?

Întrebarea dvs:
Aș dori să aflu mai multe despre motivul pentru care bebelușii primesc vitamina K. De asemenea, am observat că există mai multe modalități de administrare a acestuia.

Totul despre vitamina K

El îți răspunde la întrebare MUDr. Katarína Vicianová, Clinica pentru copii DFN cu P și LFUK: Trebuie să vă felicit pentru că ați subliniat această situație. Prin urmare, vom spune mai întâi ceva despre vitamina K și apoi despre prevenirea formelor precoce, clasice și tardive ale bolilor de sângerare la nou-născuți și sugari.

Vitamina K aparține grupului vitamine liposolubile, împreună cu vitaminele A, D și E. Vitamina K își are numele derivat din funcția sa în procesele de coagulare a sângelui, în coagulare. Cunoaștem două forme naturale pe care organismul le folosește în moduri diferite.

  • Vitamina K1 - fitomenandionul este produs de plante. Intră în principal în procesele de coagulare a sângelui și principalul său organ de acțiune este ficatul. Este esențial pentru funcționarea mai multor proteine ​​care fac parte din procesul de coagulare a sângelui. Vitamina K1 este necesară pentru a asigura activitatea enzimelor din celulele hepatice, ceea ce duce la activitatea factorilor de coagulare II, VII, IX, X.
  • Vitamina K2 - Menaquiinonă este produsă de bacterii. Are o funcție importantă în metabolismul și mineralizarea osoasă, în creșterea celulelor și în metabolismul celulelor peretelui vascular.

Ce este o boală hemoragică (hemoragică)?

Sângerarea sau boala neonatală hemoragică (HCN) este cunoscută de mult timp. Este dobândit (nu congenital) tulburare de coagulare a sângelui eu, cauzată de lipsa factorilor de coagulare dependenți de vitamina K (factori II, VII, IX și X).

Știm că nou-născuții și sugarii sănătoși (cu atât mai bolnavi) sunt expunerea la deficit de vitamina K. Deficitul de vitamina K la această vârstă are mai multe cauze. Acestea sunt stocuri scăzute de vitamina K din perioada intrauterină din cauza vitaminei K traversează insuficient placenta.

Chiar și nou-născutul poate avea o producție insuficientă de vitamina K în ficat. La sugarii alăptați, acesta este un conținut redus de vitamina K în laptele matern. Se știe că laptele matern din primele săptămâni de viață conține aproximativ ½ mai puțină vitamină K ca laptele de vacă.

La bebelușii alăptați există un intestin colonizate cu bifidobacteriii, care formează vitamina K2 mai puțin endogenă. Abia în jurul celei de-a treia luni de viață E.coli colonizează chiar și la sugarii alăptați, făcând eficientă această sursă de vitamina K2.

Aceste riscuri sunt exacerbate de nou-născut prematurîn, la nou-născuți cu afecțiuni hepatice, la copii cu dismicrobie în timpul tratamentului cu antibiotice, în condiții postoperatorii cu intervenție chirurgicală a intestinului subțire, la nou-născuți și sugari cu tulburări de absorbție a nutrienților și sub.

Se va manifesta boala sângerării la nou-născuți sângerări neașteptate chiar și la nou-născuții sănătoși. Știm despre o formă precoce foarte rară care afectează un nou-născut în primele 24 de ore de viață.

Apare în principal la copiii mamelor tratate cu antagoniști Vitamina K (de exemplu, anticonvulsivante, anticoagulante și antituberculotice). Chiar și administrarea de vitamina K imediat după nașterea unui copil s-ar putea să nu-l protejeze de această formă. Prin urmare, vitamina K trebuie administrată unei mame bolnave în doză de 10 - 20 mg pe zi cu 2 - 4 săptămâni înainte de naștere.

Forma clasică este cea mai comună. Sângerarea apare din a 2-a până la a 14-a zi de viață. Se manifestă prin sângerări ale tractului gastro-intestinal (melanom), ale pielii, mucoasei nazale sau din butucul ombilical, de la puncții. La nou-născuții fără profilaxie cu vitamina K, apare în 5 - 6 cazuri la 100.000 de nașteri.

Forma tardivă este foarte rară. Apare din a doua săptămână de viață până la 12 săptămâni, uneori până la vârsta de 6 luni.

Mai mult de 50% dintre copiii cu formă tardivă au hemoragii intracraniene, deci sunt caracterizați prin mortalitate ridicată și un risc crescut de consecințe pe termen lung. Se poate manifesta și prin sângerări ale pielii și ale tractului gastro-intestinal. Apare în intervalul 0,5 - 3,3 cazuri la 100.000 de nașteri vii.

Vedem și nu vrem să speriem pe mame că sunt boala sângerării la nou-născuți rare, prezintă un risc crescut pentru nou-născut de anemie care pune viața în pericol și leziuni neurologice.

Primul test de viață sau scorul Apgar

Prevenirea bolii hemoragice

Prin urmare, din anii 1960, prevenirea bolilor hemoragice la nou-născuți și sugari a devenit strategia standard pentru îngrijirea nou-născuților în majoritatea țărilor dezvoltate.

Noi stim aia sângerare din cauza deficitului de vitamina K depinde în principal de aplicarea administrării profilactice (preventive) de vitamina K la nou-născuți și sugari în țări individuale, dar și de durata alăptării exclusive și de conținutul de vitamina K în formule.


Prevenirea formei clasice aparține neonatologilor. Acesta constă în administrarea vitaminei K1 tuturor nou-născuților, dar diferit în funcție de faptul dacă sunt pe termen lung sau pe termen lung.

Copii născuți prematur și probleme cu OASE

Administrarea de vitamina K

Pentru nou-născuții sănătoși - după sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină, este adevărat că primesc vitamina K:

  • Pentru mușchi (i.m. - intramuscular) la o doză de 0,5 mg până la 1 mg. Cel mai bine este să administrați doza după adaptarea imediată a nou-născutului între 2 și 6 ore după naștere.
  • Cu toate acestea, se știe că eficacitatea administrării intramusculare sau orale în acest caz este comparabilă. Datorită faptului că mulți (în special părinții) consideră că administrarea de vitamina K la nou-născuți pe cale orală sau intravenoasă (i.v.) este mai puțin invazivă (dureroasă), este necesar să se definească nou-născuții conform metodei de administrare a vitaminei K.
  • Astfel, o alternativă la prevenire poate fi administrarea orală de vitamina K la nou-născuți în doză de 2 mg. De asemenea, între orele 2 - 6 după naștere.

Nou-născut și reflexele sale

Atenție însă, neonatologul trebuie să ia în considerare dacă este un nou-născut cu un risc crescut de formă clasică de boală sângeratoare, caz în care se realizează profilaxia cu vitamina K administrată într-un mușchi sau venă.

Aceasta include bebelușii prematuri, nou-născuții de mame cu tratament antiepileptic și anticoagulant, nou-născuți cu afecțiuni hepatice, în special cu stază biliară, nou-născuți în stare postoperatorie, nou-născuți cu icter prelungit mai sever de etiologie neclară, nou-născuți cu suspiciune de malabsorbție, cu tratament antibiotic general și cu un fundal familial social mai slab.

După eliberarea bebelușului din maternitate, medicul generalist pentru copii și adolescenți (VLPD) preia îngrijirea. El este, de asemenea, însărcinat cu prevenirea nu numai a formei clasice, ci și a formei tardive a tulburărilor de sângerare.

Un sugar alăptat, hrănit cu lapte artificial, nu trebuie să primească vitamina K. Am menționat că laptele artificial este suficient de îmbogățit (îmbogățit) cu vitamina K, iar intestinele sunt populate cu mai mulți E.coli, care sunt implicați în producția de vitamina K.

Dacă bebelușul este complet alăptat sau alăptat și hrănit cu o formulă, medicul trebuie să se asigure că vitamina K a fost administrată în maternitate.

  • dacă bebelușul l-a prins în mușchi, nu mai este nevoie să i-l dea.
  • dacă a fost administrată în gură sau într-o venă, K-vitamina K trebuie administrată în picături în gură (KANAVIT gtt) 1 picătură o dată pe săptămână pentru întreaga perioadă de 12 săptămâni de viață.

După cum se poate observa, doza de 1 picătură 1 o dată pe lună nu mai este utilizată pe parcursul întregii 6 luni de viață.

PRIMUL JUCĂRIE pentru bebeluș: fața unui adult

Prevenirea bolii hemoragice la sugarii prematuri diferă de sugarii prematuri

Prevenirea formei clasice ia în considerare studii farmacocinetice ale vitaminei K la nou-născuții imaturi care au indicat persistența unui nivel seric ridicat de vitamina K, prin urmare, vitamina K trebuie administrată în doze reduse la sugarii prematuri.

Dozarea este pe deplin în mâinile neonatologilor. Aceasta variază în funcție de faptul dacă bebelușul se naște în a 32-a săptămână până la sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de viață sau s-a născut înainte de a 32-a săptămână. După eliberarea unui cămin prematur nou-născut, același lucru se aplică și pentru bebelușii pe termen lung.
Un bebeluș alăptat nu primește vitamina K.
Copil alăptat:

  • dacă bebelușul a primit vitamina K în mușchi, nu trebuie să i se administreze mai mult,
  • dacă a intrat într-o venă, vitamina K trebuie administrată în picături în gură (KANAVIT gtt) 1 picătură o dată pe săptămână pentru întreaga perioadă de 12 săptămâni de viață.