Autori: V. Rus, B. Kendra, E. Svrčková
Departament: Spa Vyšné Ružbachy, a.s.
rezumat
Lucrările indică implementarea unei reabilitări cardiovasculare cuprinzătoare în condițiile spa și beneficiile hipoterapiei
în reabilitarea pacienților după procedurile de infarct miocardic și revascularizare
Cuvinte cheie: reabilitare - infarct miocardic - hipoterapie
INTRODUCERE
Boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai frecventă cauză de morbiditate și mortalitate în țările industrializate și reprezintă
problemă medicală și socio-economică gravă. În Republica Slovacă, care în mortalitatea cardiovasculară
boala ocupă o poziție de lider la scară europeană, această afecțiune este alarmantă. Tratamentul actual pentru bolile coronariene are ca scop oprirea
progresia bolii subiacente și îmbunătățirea calității vieții. Pe lângă îmbunătățirea constantă a tratamentului medicamentos și
reabilitarea cardiovasculară este o parte integrantă a tehnicilor de revascularizare în tratamentul pacienților cu boli coronariene.
Lucrarea indică posibilitățile actuale și efectele tratamentului de reabilitare pentru pacienții cu boli coronariene în condițiile spa Vyšné Ružbachy, a.s. El acordă o atenție specială hipoterapiei ca tratament adjuvant pentru bolile coronariene. Utilizând metoda chestionarului, lucrarea monitorizează contribuția hipoterapiei la calitatea vieții la pacienții cu boli coronariene și în același timp evaluează răspunsul ritmului pulsului și al aritmiilor în timpul hipoterapiei.
I. Activitatea fizică controlată include:
a) exercițiu terapeutic de grup (exercițiile sunt de natură de rezistență cu implicarea unor grupuri musculare mari în
auto-monitorizare regulată a ritmului cardiac)
b) antrenament ergometric progresiv pe biciclete staționare
c) hidrocinetoterapie (o formă de înot liber sau o formă de exerciții de grup cu un sentiment subiectiv de confort și implicarea unor grupuri musculare mari cu auto-monitorizare regulată a ritmului cardiac
II: Regim dietetic - baza este o dietă hipocalorică, dietă rațională anti-colesterol,
(25 - 30% - lipide, 15% - 20% proteine, 55% - 60% carbohidrați) o dietă cu restricții privind grăsimile, zaharurile simple și sarea. CU
prin recomandarea de fructe, legume, pește, carne albă, fulgi, leguminoase, sâmburi, cu regim de băut - ape minerale care conțin Ca, Mg, K, doze mici de alcool.
III: Balneoterapie și fizioterapie - procedura de tratament de bază sunt băile carbonice, băile gazoase carbonice și gazele
injecție (insuflarea subcutanată a gazului diluat), precum și alte terapii fizice.
IV: Programul de terapie educațională este o parte foarte importantă a KVR cuprinzător în spa-ul nostru și se concentrează asupra
furnizarea de informații de bază despre sistemul cardiovascular, etiologia aterosclerozei. Oferă informații detaliate despre intervenție
privind factorii de risc pentru bolile coronariene pentru a schimba stilul de viață, nu în ultimul rând este programul anti-stres.
În: Program psihoterapeutic - concentrându-se asupra influenței benefice a psihicului pacientului.
Influența non-farmacologică a sistemului neurovegetativ
l. Antrenament regulat și controlat
- creșterea variabilității inimii - HRV
- creșterea sensibilității baroreceptorilor (BRS)
- creșterea vagotoniei
2. Metode psihologice
- antrenament autogen, relaxare, tehnici de meditație, yoga, muzicoterapie
- biofeedback - neuro, HRV
- hipoterapia - ca plimbare pedagogico-psihologică
Efectul general al hipoterapiei este foarte larg și presupune efecte asupra:
- facilitarea mecanismelor post-reflecție
- normalizarea tonusului muscular
- perturbarea stereotipurilor patologice
- coordonarea mișcărilor
- mobilizarea articulațiilor, ajustarea dezechilibrului muscular
- ritmarea organismului
- creșterea încrederii în sine, ajustarea emoției
- descompunerea neîncrederii, anxietății, fricii
- îmbunătățirea încrederii în sine și a conștiinței de sine
- îmbunătățirea cooperării și comunicării
- suprimarea hiperactivității, agresivității
Considerăm următoarele contraindicații generale pentru HT:
- decompensarea sistemelor individuale, a organelor (PNA, aritmii severe, insuficiență cardiacă)
- vertij
- defecte și modificări ale pielii
- alergie la par
- boli termice
- agravarea bolii subiacente în timpul hipoterapiei
- boli acute
- dezacordul pacientului cu tratamentul
- frica de netrecut de cal
Luăm în considerare contriandicările relative: greutatea peste 80 kg, vârsta peste 65 de ani.
Prin propriile noastre observații, am dorit să verificăm efectul tratamentului hipoterapiei la pacienții după infarct miocardic acut, atât
în monitorizarea obiectivă a efectului conducerii în zona tulburărilor de ritm cardiac și a răspunsului la o sarcină dată prin monitorizarea inimii
frecvențe și activități utilizând monitorizarea ECG Holter.
Pe de altă parte, într-o oarecare măsură „obiectivează” starea pacientului în sfera subiectivă sub forma unei expresii a calității vieții
după finalizarea tratamentului în general. Credem că sentimentul subiectiv de sănătate mai bună este la pacienți după un atac de cord
miocardul crucial pentru motivația de a schimba stilul de viață .
Descrierea activităților - hipoterapie
Hipoterapia în centrul spa Vyšné Ružbachy se desfășoară pe tot parcursul anului în sala de echitație în aer liber din zona spa. Folosim trei cai
pregătit de un hipolog și asistentul său, care își execută și propriile HT. Un medic cu licență pentru hipoterapie efectuează
supraveghere profesională. Deoarece aceștia sunt pacienți adulți, nu este necesară supravegherea crescută.
Procedura se efectuează de 2-3 ori pe săptămână, cu o durată de 15 minute. După îmbarcarea pe cal, pentru care se folosește o rampă de îmbarcare, pacientul se așează pe spatele calului, care este acoperit cu o pătură. Înainte de a începe procedura, pacientul este familiarizat cu calul, procedura se efectuează în pasul unui cal condus de un ajutor. Pacientului i se cere să stea corect pe spatele calului, în timpul procedurii pe care o exercită pe spatele calului - acestea sunt relaxare, exerciții rotative, eclozare pe cal, călărie cu brațele întinse, călărie cu mâinile în ceafă, conform
starea medicală - necesitatea unei atenții sporite la pacienți după sternotomie. La sfârșitul procedurii, pacientul coboară de pe cal
folosind o rampă.
Pacienții trebuie să fie bine compuși înainte de a efectua propria procedură HT la pacienții după infarct miocardic acut.,
cooperează și tolerează sarcina la examinarea ergometrică peste 90 W.
OBSERVAȚIE PROPIE
1. Monitorizarea ritmului pulsului și a tulburărilor de ritm cardiac la pacienții cu boli coronariene în timpul hipoterapiei
Grupul monitorizat a inclus 11 pacienți după AIM și proceduri de revascularizare (6 pacienți după AIM, 1
pacient, după PTCA 4 pacienți) în medie după 3-4 luni de la debutul unui eveniment coronarian acut, eveniment. după intervenție
procedură.
Număr de bărbați - 10
Număr de femei - 1
Vârsta medie este de 55 de ani.
Am monitorizat răspunsul pulsului și al aritmiilor în timpul hipoterapiei, utilizând monitorizarea ECG Holter la 11 pacienți
în timpul unui tratament spa de 4 săptămâni. Frecvența procedurilor a fost de 3 ori pe săptămână, durata fiecărei proceduri a fost de 15 minute. Fiecare procedură
a avut loc în pasul calului cu accent pe menținerea unui scaun corect. Am evaluat frecvența medie a pulsului la începutul, mijlocul și sfârșitul tratamentului spa folosind monitorizarea ECG, înregistrând în același timp frecvența cardiacă maximă și minimă în timpul hipoterapiei și aritmiilor (vezi Anexa 1).
Rezultate: Prin monitorizarea frecvenței medii a impulsurilor în timpul HT la începutul, mijlocul și sfârșitul KL, valoarea așteptată
reducerea treptată a frecvenței cardiace la 3 pacienți, comparând frecvența medie a pulsului în timpul HT la momentul inițial
iar la sfârșitul KL a existat o scădere a ritmului cardiac la 7 pacienți. Nu am observat nicio tulburare majoră în timpul HT
ritm cardiac (extrasistole izolate atriale și ventriculare).