Video despre sănătate și medicină: Robert Burian și Kali - Ce este! (Februarie 2021)

game

Herniile pot face ca conținutul alimentelor să se acumuleze în esofag, ducând la o cădere în curând.

O hernie hiatală cinică sau tranzitorie apare atunci când partea superioară a stomacului trece în piept printr-o deschidere a membranei - mușchiul care separă abdomenul de piept.

Zona în care se întâmplă acest lucru este locul în care stomacul și esofagul se întâlnesc, cunoscut sub numele de pauză. Aici capătul esofagului trece în mod normal printr-o deschidere din membrana dumneavoastră.

Uneori, hernia hiatală nu cauzează probleme și nu necesită niciun tratament.

Dar, în alte cazuri, o deschidere îngustă a membranei poate comprima partea stomacului care o înconjoară, provocând retenția acidului stomacal și a altor conținuturi. Acest conținut se poate întoarce la esofag, provocând arsuri la stomac și alte simptome.

Măsurile de îngrijire personală și medicamentele pentru tratarea simptomelor pot fi suficiente pentru a vă controla scoarța hiatală dacă simptomele sunt relativ ușoare. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt severe, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă ajuta să le rezolvați. (1, 2)

Tipuri de hernie hiatală

Există două tipuri principale de hiatus:

Hernia hiatală glisantă: Acesta este cazul când o parte a stomacului alunecă intermitent în piept printr-o gaură din membrană pentru esofag.

Marea majoritate a taurilor hiatali alunecă, cunoscută și sub numele de tip 1.

Hernia hiatală paraesofagiană: Acesta este cazul când o parte a stomacului trece printr-o deschidere a membranei de lângă esofag, astfel încât atât esofagul, cât și o parte a stomacului sunt împinse afară.

Acest tip de hernie hiatală este relativ rar și este împărțit în tipurile 2, 3 și 4. Este, în general, mai sever decât o hernie hiatală glisantă și poate necesita o intervenție chirurgicală toracică pentru a repara.

Cauze și factori de risc

Herniile hiatale pot apărea din cauza slăbirii țesutului muscular din membrană, permițând stomacului să se aplece prin deschiderea esofagului dumneavoastră.

Cauzele specifice ale unei membrane slăbite nu sunt întotdeauna clare, dar următoarele roluri pot juca un rol:

  • Modificări legate de vârstă ale membranei
  • Traumatisme sau leziuni chirurgicale
  • Nașterea cu o pauză lungă (deschidere în membrană)

Dar o diafragmă slăbită nu este de obicei suficientă pentru a provoca crusta hiatală - aveți nevoie și de o presiune crescută în abdomen pentru a împinge stomacul în sus prin membrană.

Creșterea presiunii abdominale se poate datora următorilor factori:

  • tuse
  • vărsături
  • Tăierea în timpul mișcărilor intestinale
  • sarcina
  • Exercițiu de oboseală
  • Ridicarea obiectelor grele

Hernia hiatală poate apărea la orice vârstă și afectează ambele sexe. Cu toate acestea, următorii factori sunt mai susceptibili de a experimenta unul:

  • Fii mai mare de 50 de ani
  • Fii supraponderal sau obez
  • fumat

Simptomele herniei hiatale

Multe kituri hiatale, în special cele mai mici, nu provoacă niciun simptom și nu necesită niciun tratament.

Cu toate acestea, dacă hernia dvs. hiatală cauzează o reflux de acid și alte stomacuri în esofag, este posibil să aveți următoarele simptome:

  • arsuri la stomac
  • Gust acru sau acru în gură sau gât
  • Regurgitare orală a mâncării sau băuturii
  • Sentiment emoționat în abdomen
  • Burping
  • Dureri toracice sau abdominale
  • Dificultate la inghitire
  • Respirație scurtă
  • Vărsături de sânge sau trecerea scaunelor negre (semne de sângerare gastro-intestinală) (1, 2)

Deși hernia hiatală poate provoca boală de reflux gastroesofagian (GERD), nu toate persoanele cu hernie hiatală dezvoltă GERD - și majoritatea persoanelor cu GERD nu au hernie hiatală.

De asemenea, este important să rețineți că durerea toracică poate fi cauzată de hernia hiatală, precum și de bolile cardiovasculare, inclusiv atacul de cord.

Dacă aveți dureri în piept, este important să discutați cu medicul dumneavoastră sau să solicitați asistență medicală imediată pentru a vă asigura că nu aveți un atac de cord.

Diagnosticul herniei hiatale

Pentru a diagnostica o crustă hiatală, medicul dumneavoastră vă va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic.

Dacă aveți frecvent arsuri la stomac sau dureri toracice sau abdominale, medicul dumneavoastră vă va sfătui probabil să examinați cauza simptomelor. Aceste teste pot include:

Rând înghițit: După ingerarea cretei care conține bariu, veți efectua raze X, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea conturul tractului digestiv superior.

Dacă aveți o cameră de chat, acest test va permite medicului dumneavoastră să vadă dimensiunea și orice torsiune a stomacului - complicații potențial grave.

Endoscopie superioară: În acest test, medicul dumneavoastră introduce un tub subțire, flexibil, care conține o cameră ușoară și mică în gât și o glisează în stomac și esofag.

Manometria esofagiană: Acest test măsoară contracțiile musculare din esofag în timp ce înghițiți pentru a evalua forța și coordonarea musculară.

Test PH: Un test de pH măsoară nivelul acidului din esofag și vă poate ajuta să determinați dacă simptomele dvs. sunt legate de refluxul acid.

Studii de golire gastrică: Dacă aveți simptome severe, cum ar fi greață și vărsături, testarea ratei de abandon alimentar în stomac poate ajuta la identificarea cauzelor, altele decât hernia hiatală. (1, 2)

Tratamentul herniilor hiatale

Tratamentul crustaceelor ​​hiatale poate include modificări ale stilului de viață, medicamente sau intervenții chirurgicale.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare o serie de factori atunci când decide cu privire la cel mai bun curs de tratament, inclusiv starea generală de sănătate, mărimea scoarței și severitatea simptomelor.

Modificările stilului de viață recomandate vizează de obicei reducerea simptomelor GERD și pot include:

  • Pierdere în greutate
  • Reducerea alimentelor și a mărimii porției
  • Evitarea alimentelor acide precum roșiile și citricele
  • Evitați cofeina și alcoolul
  • Evitând menta
  • Restricția băuturilor carbogazoase
  • Restricționarea alimentelor prăjite și grase
  • Consumați cel puțin trei până la patru ore înainte de a vă lăsa
  • Țineți capul ridicat de cel puțin 6 inci în timp ce vă odihniți sau dormiți
  • Evitați îmbrăcămintea strânsă în jurul abdomenului și taliei
  • Renunțarea la fumat

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, următoarele medicamente pentru tratamentul GERD:

Antiacide: Aceste medicamente neutralizează acidul stomacal și includ mărci precum Mylanta, Rolaids și Tums.

Blocanți ai receptorilor H2: Aceste medicamente reduc producția de acid și includ Pepcid (famotidină), Tagamet (cimetidină), Axid (nizatidină) și Zantac (ranitidină).

Inhibitori ai pompei de protoni: Aceste medicamente blochează mai puternic producția de acid și pot ajuta la vindecarea esofagului. Acestea includ Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol) și Nexium (esomeprazol).

Este necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru camera hiatală, dacă stomacul este comprimat atât de strâns încât i se întrerupe alimentarea cu sânge.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă aveți GERD sever care nu răspunde bine la măsurile de stil de viață și la medicamente.

Pentru repararea chirurgicală a scoarței hiatale, medicul trage întreg stomacul înapoi în abdomen și reduce gaura din membrană.

Chirurgul vă poate repara sfincterul esofagian - un mușchi care, de obicei, împiedică revenirea conținutului stomacului la esofag - dacă este necesar.

Această intervenție chirurgicală se efectuează de obicei laparoscopic - implică mai multe incizii mici și folosind un tub flexibil care conține lumină și o cameră pentru a vizualiza interiorul abdomenului și pieptului.

Mai rar și de obicei numai atunci când este necesar, medicul poate opta pentru o procedură „deschisă”, care include incizii mai lungi, o perioadă mai lungă de recuperare și un risc mai mare de infecție, durere și cicatrici.