Articolul expertului medical

Alergia la iod este un tip de intoleranță la medicamente și nu este o boală obișnuită. Efectul toxic al iodului este cel mai adesea asociat cu o supradoză de medicamente care conțin iod cu prezența bolilor cronice ale organelor și sistemelor interne, mai rar cu idiosincrazie individuală.

sănătate

Excesul de iod este periculos, suficient 3 grame pentru a induce insuficiența cardiacă și renală, dar este destul de dificil din următoarele motive:

  1. Acest pericol este doar un element pur de iod, care este practic imposibil în afara condițiilor de laborator, adică în viața de zi cu zi. O formă relativ inofensivă de iod - săruri anorganice sau ioduri - pătrunde în corpul uman cu alimente sau medicamente.
  2. În cazul supradozajelor mici, nivelurile de iodură din sânge revin la normal după o zi, deoarece iodul este absorbit rapid de glanda tiroidă și este excretat prin tractul urinar.
  3. Pe corp a venit o doză letală de iod pur (3-5 grame) pentru a mânca câteva kilograme de alge sau, după cum se spune - un sărut sărat, dar iod, care este greu posibil pentru persoanele cu obiceiuri alimentare normale.
  4. Locuitorii țării în care răsare soarele - japonezii folosesc produse de iod de secole și de 10-15 ori mai mari decât rata recomandată, dar sunt considerați una dintre cele mai sănătoase națiuni de pe planetă.

Cu toate acestea, trebuie acordată atenție tendinței la modă de a utiliza medicamente care conțin iod, care sunt plasate în speranța că vor vindeca aproape toate bolile. De fapt, deficitul de iod poate provoca diverse disfuncții, dar dependența generală de iod nu a redus numărul total al bolilor tiroidiene, din păcate statisticile sugerează contrariul. Este clar că iodurile, ca și alte oligoelemente, sunt necesare oamenilor în limite rezonabile, dincolo de care există nu numai o alergie la iod, ci și alte boli.

[1], [2], [3]

Cauzele alergiei la iod

Iodul este un microelement din familia halogenilor, adică compuși cu greutate moleculară mică care, în principiu, nu sunt capabili să fie alergeni reali. Cu toate acestea, iodul poate reacționa cu anticorpi - proteine ​​tisulare, poate forma un complex antigenic și poate provoca simptome de alergii. Ca și alte forme de dozare, iodul este o haptenă care acumulează greutate moleculară printr-o alianță cu compuși proteici cu greutate moleculară ridicată în sângele corpului uman. De fapt, cauza alergiei la iod este formarea unui antigen conjugat care provoacă sensibilizare și simptomele unei reacții alergice. Heptenul poate fi orice medicament care conține ioduri, inclusiv:

Iodurile ionice anorganice sunt iodura de potasiu (iodura de potasiu) și iodura de Natria (iodura de sodiu).

  • Solutio shipi spirituosa este o soluție alcoolică de iod.
  • Solutio Lugoli - soluție de iod în soluție apoasă de iodură de potasiu, soluție Lugoli.
  • Agenți de contrast cu raze X (administrare intravasculară) - Lipiodol, urografin, Ultravist, biligrafin, geksabriks, iodamid, telebriks și altele.
  • Medicamente pentru tratamentul bolilor tiroidiene - microunde, antistructuri, thyrecomb, tiroidom, L-tiroxină și altele.
  • Medicamente antiseptice - iodinol, iodovidonă, iodform.
  • Antiaritmice - amiodaronă, sedacorona, cordaronă.
  • Alte grupe de medicamente, care includ solutan, quiniofon, dermazolonă (sub formă de unguent), algogil, planlan, miodil.

Cauzele alergiilor la iod sunt alergiile la medicamentele din sânge, care se pot dezvolta treptat:

  1. Transformarea unui medicament care conține iod (medicament) într-o formă necesară pentru sinteza proteinelor cu greutate moleculară mare.
  2. Crearea unui antigen alergic cu drepturi depline.
  3. Inducerea unei reacții alergice din sistemul imunitar.

Imunitatea percepe complexul antigenic ca fiind patogen și îl combate cu ajutorul imunoglobulinelor specifice, eliberând astfel mai mult de 20 de BAS - substanțe biologic active. Grupul BAS este în principal histamină, apoi - kinină, heparină, serotonină și alte componente.

[4], [5], [6]

Simptome de alergie la iod

Cele mai tipice semne și simptome ale alergiei la iod sunt erupțiile cutanate, dermatita. Reacția este atât de specifică încât în ​​practica clinică se numește dermatită cu iod sau o erupție alergică cu iod. În plus, este posibilă înroșirea zonelor localizate ale pielii la locul de contact cu substanța care conține iod, care este mai puțin umflată. Dacă iodurile se află în interiorul corpului, reacția este aceeași ca și în cazul contactului extern, care are loc pe piele. În astfel de cazuri, manifestările cutanate sunt urticarie cu iod. În general, simptomele alergiei la iod pot fi combinate în două grupe:

  1. Manifestări dermatologice:

Dilatarea vaselor de sânge determină înroșirea pielii.

  • Erupție cutanată, mâncărime.
  • Este foarte rar, cu supradozaj sever - eritem multiform sau sindrom Stevens-Johnson.
  • Și mai puțin frecvent este sindromul Lyell, o dermatită buloasă toxică cauzată de o alergie la iod. Cel mai adesea, cazurile individuale sunt asociate cu introducerea substanțelor radioactive.
  1. Manifestări alergice sistemice:
  • Respirație scurtă, respirație scurtă.
  • Eritem al pielii feței.
  • Umflarea feței.
  • Angioedem.
  • Edém Quinckeho.
  • Spasm bronșic.
  • Este foarte rar - anafilaxia, care este considerată o complicație pseudoalergică și este diagnosticată ca șoc anafilactoid.

Simptomele alergiei la iod sunt relativ tipice, de obicei nu pun în pericol sănătatea și viața pacientului, mai ales dacă reacțiile alergice sunt cauzate de alimente (colan de mare, pești de mare). Complicațiile sunt posibile numai cu utilizarea internă a medicamentelor care conțin iod medicinal, manifestările clinice grave sunt caracteristice numai cu introducerea preparatelor radioactive.

Cum se manifestă alergia la iod?

Cel mai frecvent în practica alergică clinică este așa-numitul iod - efecte secundare ale unei reacții alergice la ioduri. Membranele mucoase și corpurile pielii reacționează mai întâi și este posibil ca simptomatologia să fie mai puternică cu o supradoză puternică de medicamente care conțin iod.

  1. Gust caracteristic al metalului în gură.
  2. Sentimente dureroase la nivelul gingiilor, dinților.
  3. Senzație de căldură în căile respiratorii din gură.
  4. Salivare crescută (hipersalivație).
  5. Lacrima, umflarea ochilor.
  6. Rinită alergică.
  7. Erupția caracteristică sub formă de acnee cu iod este erupția papulară, pustuloasă pe pielea feței, mai rar pe corp.
  8. Iododermă foarte rară - dermatită toxică sub formă de vezicule mari, eritem, purpură (sângerări capilare subcutanate).

Cum se verifică alergia la iod?

Cum pot verifica dacă există o reacție alergică la medicamentele care conțin iod? Acasă, puteți efectua un test sigur care indică dacă organismul dumneavoastră are nevoie de ioduri sau de o reacție alergică la sistemul imunitar. Iodul (tinctura de alcool) se aplică cu un tampon de bumbac pe antebraț sau coapsă (partea interioară). Doar câteva rânduri sau faceți o mică „grilă” care ar trebui să dispară într-o zi sau mai devreme. Dacă iodul este complet absorbit prin piele și nu lasă nicio urmă pe ea, atunci orice medicament care conține iod va fi perceput complet normal, fără complicații sub formă de manifestări alergice. Dacă înroșirea pielii începe de la locul unde au fost utilizate liniile, trebuie să opriți orice contact cu iodul și să avertizați întotdeauna medicii pe viitor că poate fi posibilă intoleranță individuală la iod. Iodul nu trebuie absorbit în piele, dar dacă nu există erupții pe acesta, nu este mâncărime, nu se înrăutățește, ceea ce înseamnă că organismul pur și simplu nu are nevoie de o doză suplimentară de ioduri.

Cum se verifică alergia la iod într-o instituție medicală? Înainte de procedurile de diagnostic care implică introducerea substanțelor radioactive, medicul va detecta în mod necesar o predispoziție alergică și un posibil risc de a dezvolta reacții adverse la medicament. Înainte de introducerea agenților radioactivi, este prelevată o probă pe ea, neapărat în condiții staționare. Medicamentul se administrează intravenos într-o doză mică - nu mai mult de 2 mililitri. Dacă o alergie la iod se manifestă sub formă de simptome severe, se oprește rapid și diagnosticul se face cu substanțe de contrast mai scumpe, dar sigure, fără iod. Dacă este necesară intervenția diagnosticului, se prescriu antihistaminice (glucocorticosteroizi) înainte de procedură.

În plus, medicii știu că există boli cronice care pot deveni un factor care provoacă o reacție alergică la medicamentele care conțin iod. Nu sunt necesare teste și studii pentru aceste boli, fiecare medic este familiarizat cu lista și identifică cu atenție ioduri la pacienții care au avut următoarele boli sau afecțiuni în trecut:

  • Astm bronsic.
  • Boli cardiovasculare, inclusiv beta-adrenoceptor (beta-blocante) - hipertensiune arterială, boli cardiace ischemice, insuficiență cardiacă, angină și alte afecțiuni patologice.
  • Hipertiroidism ascuns.
  • Pacienți cu vârsta peste 60 de ani cu tulburări neurologice.

Diagnosticul alergiei la iod

Simptomele pseudoalergiei sunt foarte asemănătoare cu manifestarea unei reacții alergice propriu-zise, ​​astfel încât diagnosticarea alergiei la iod necesită diferențiere. Evaluarea tabloului clinic de multe ori nu oferă informații complete și exacte, este completată de diverse studii, teste de probă.

Diagnosticul alergiei la iod prin introducerea radiofarmaceuticelor este obligatoriu, chiar dacă pacientul nu provoacă niciun simptom de natură alergică. Riscul dezvoltării rapide a bronhospasmului, anafilaxiei în timpul procedurii folosind un agent de contrast este ridicat, testul de toleranță la iod ajută la prevenirea posibilelor complicații.

Tratamentul alergic la iod

Acțiunile de oprire a reacției alergice la componentele de iod sunt destul de tipice și sunt după cum urmează:

  1. Tratamentul alergic la iod este retragerea imediată a tuturor medicamentelor care conțin iod. Eliminarea este cel mai eficient mod de a reduce și neutraliza rapid simptomele alergiilor. Dacă există dovezi că simptomatologia sugerează o alergie încrucișată la medicament, medicamentul, care nu joacă un rol important în scopul terapeutic general, este revocat și retragerea acestuia nu înrăutățește starea pacientului. 2.
  2. Tratamentul simptomatic al alergiei la iod este determinarea antihistaminicelor conform tabloului clinic. Alegerea medicamentului și forma acestuia sunt direct legate de clinica de alergii. În complicațiile severe, cum ar fi bronhospasmul, anafilaxia, denumită cel mai frecvent o reacție anafilactoidă la iod, ameliorarea simptomelor se efectuează conform unui program standard.

Dacă o alergie la iod se manifestă ca iod, se atribuie următoarea schemă:

  • Abolirea preparatelor care conțin iod.
  • Antihistaminice sub formă de tablete sau injectabile, în funcție de manifestarea reacției alergice.
  • Administrarea intravenoasă de clorură de calciu cu simptome necomplicate - administrarea orală de CaCl2 pe o lingură de 2-3 ori pe zi.
  • Nutriție fracțională fină, cu excepția fructelor de mare și a sării de iod.
  • Enterosorbție cu numele Enterosgel, cărbune activ.
  • Refacerea microflorei gastrointestinale cu desemnarea preparatelor enzimatice și a eubioticelor (bifiform, lactobacterină).
  • Antihistaminice externe, antipruritice sub formă de unguente (corticosteroizi), apeluri, aerosoli.

Tratamentul alergiei la iod - este în primul rând o ameliorare de la cele mai incomode simptome, care includ reacții cutanate. Intoleranța la iod sub formă de dermatită de contact este mult mai frecventă decât pseudoalergia la agenții de radiocontrast. În cazul manifestărilor cutanate de alergii, este necesar să spălați bine pielea și să eliberați medicamente nelimitate cu antihistaminice. La diagnosticarea RCC (dispozitive radioactive), ameliorarea simptomelor și complicațiilor se efectuează direct în instituția medicală, ceea ce nu este dificil, deoarece personalul medical este, în principiu, pregătit pentru astfel de măsuri. De asemenea, trebuie remarcat faptul că la efectuarea coledocografiei, urografiei, angiografiei, alergia la iod apare doar în 1 caz la 10.000 de proceduri.

Prevenirea alergiilor la iod

Măsurile preventive pentru LA (alergia la medicamente), care includ intoleranța la iod, sunt singura modalitate fiabilă de prevenire a posibilelor complicații. Dacă pacientul are antecedente de predispoziție alergică, fiecare medic relevant va lua în considerare aceste informații la prescrierea procedurilor de diagnostic și a tratamentului de bază.

Prevenirea alergiilor la iod sunt următoarele reguli:

  1. Colecție de istoric alergologic, inclusiv familie, ereditate.
  2. Excluderea rețetelor și aportul de medicamente care conțin iod.
  3. Excluderea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală cu proprietăți antigenice imunogene similare, luând în considerare riscul de alergie încrucișată (întreaga grupă de halogeni este fluor, iod, clor, brom).

Luați în considerare contraindicații evidente în determinarea iodurilor sau a procedurilor de diagnostic folosind substanțe de contrast. Acolo unde este posibil, procedurile ar trebui înlocuite sau angiografia, urografia și alte măsuri de diagnosticare trebuie puse în aplicare cu atenție cu introducerea radiațiilor în următoarele cazuri:

  • Vasculita hemoragică.
  • Sarcina.
  • Leucopenia.
  • Cu precauție în hipertiroidism, tirotoxicoză.
  • Obezitate adiposo-genitală (hipofizară).
  • Diabetul zaharat în formă severă.
  • Cu precauție în astmul bronșic, dermatita atopică.
  • Aritmie, boli de inimă, insuficiență cardiacă, angina pectorală, boli coronariene (boli ischemice ale inimii).
  • Cu precauție în bolile hipertensive.
  • Edem pulmonar.
  • Hipercoagulare, deshidratare (deshidratare).
  • Boală renală severă, insuficiență renală.

Prevenirea alergiei la iod nu este dificilă, cel mai adesea intoleranța la iod este neutralizată prin refuzul mai multor medicamente sau alimente care nu sunt vitale.