alimente

Alergie la mancare este un răspuns inadecvat al sistemului imunitar la ingerat alimente și aditivi alimentari. Afectează aproximativ 8-10% dintre copii și incidența sa scade odată cu vârsta. Apare foarte des în copii atopici (cu o tendință înnăscută de a crește producția de anticorpi care duc la boli alergice) cu afectarea sistemului imunitar al mucoasei în sistemul digestiv.

Alergeni alimentari au cel mai adesea un caracter proteic. Cea mai comună cale de intrare alergen alimentar în organism este sistemul digestiv. Cu toate acestea, hipersensibilitatea apare și după inhalarea părților alimentare (de exemplu, praf de usturoi, făină de grâu) sau după contactul cu pielea cu acestea (de exemplu, citrice, legume). Reacțiile încrucișate la alergeni individuali înrudiți în grup (piersici - prune - banane, mazăre - soia - grâu - linte) și îndepărtate (albuș de ou - gălbenuș - pene) sunt o problemă comună. De asemenea este si reacție încrucișată între alimente și alergeni la inhalare.

Cei mai importanți alergeni alimentari

  1. lapte de vaca,
  2. brânză,
  3. ouă,
  4. pestele,
  5. fruct (piatră și boabe),
  6. legume (țelină, roșii, ardei),
  7. leguminoase,
  8. carne (carne de porc).

Alergie la mancare este inițial monovalent (pentru un tip de mâncare), mai târziu devine polivalent (pentru mai multe tipuri de alimente în același timp).

La sugari întâlnim cel mai adesea alergii pentru proteine ​​din lapte de vacă, ouă și soia.

La copii mai mari și adolescenți sunt principalii alergeni alimentari arahide, leguminoase, pește și fructe de mare, produse din cacao, făină de grâu, citrice, căpșuni, cireșe, caise, roșii, ardei și alimente fermentate.

Tablou clinic

Manifestări de alergie alimentară poate afecta toate sistemele de organe:

  • tractului digestiv - senzație de mâncărime a limbii și a buzelor, umflături, vărsături, diaree, dureri abdominale, malabsorbție;
  • piele - roșeață, urticarie, descărcare, eczeme atopice;
  • sistem respirator - spasm laringian, tuse, respirație șuierătoare, producție crescută de mucus, rinită recurentă și otită medie;
  • simptome generale - migrenă, anorexie, tulburări de comportament cu hiperreactivitate).

Intoleranță la mâncare

Este necesar să se distingă de reacțiile alergice adevărate grupul de reacții adverse la alimente, care sunt denumite intoleranță la mâncare (intoleranţă) și sunt cauzate de toxicitatea alimentară (toxine bacteriene, ciuperci, substanțe chimice), efecte farmacologice (unele componente alimentare naturale - histamină, tiramină, aditivi alimentari) sau metabolice (cel mai adesea defect de enzimă digestivă), efecte alimentare, intoleranță psihologică alimentară (aversiune).

Diagnostic

Întrebări detaliate, puse în mod intenționat, care dezvăluie legătura temporală dintre dificultăți și consumul unei anumite alimente necesită cooperarea pacientului din partea pacientului și a părintelui. O evidență zilnică a dietei chiar și cu ingredientele utilizate și dificultățile clinice ajută la identificarea alimentelor suspectate. Dispariția simptomelor în timpul dietei de eliminare (alimentele suspecte sunt omise treptat până la îmbunătățirea clară) și recurența lor după expunere (test de provocare - cu monitorizare strictă a simptomelor clinice, grupurile individuale de alimente sunt incluse treptat în dietă) pot ajuta la determinarea alergenului cauzal . Dovezile prezenței unor anticorpi specifici vor ajuta la deosebirea alergiilor de intoleranța alimentară. Există opinii contradictorii cu privire la testele de înțepare a pielii în diagnosticul alergiei alimentare, în special datorită diferențelor în procesarea alergenilor din piele și tractul digestiv. Cu toate acestea, acestea sunt frecvent utilizate în ambulatoriu.

Tratament

Se pare că este simplu - eliminarea, eliminarea alergenului cauzal din alimente. Omiterea alimentelor trebuie să dureze timp cel puțin 2 ani, pentru majoritatea alergenilor, toleranța este indusă spontan. Excepția este hipersensibilitatea permanentă la nuci, nuci și pește. Cu toate acestea, în cazul alergiilor polivalente, este de asemenea necesar tratament antialergic - imunopropilactic (Zaditen, Nalcrom). Antihistaminicele (de exemplu Fenistil, Zyrtec) sunt utilizate în tratamentul simptomelor într-o reacție acută (urticarie, agravarea eczemelor), dar și ca o prevenire pe termen lung a zgârieturilor în mâncărime. Probiotice pentru tratamentul florei intestinale sunt potrivite atât în ​​tratamentul cât și în prevenirea alergiilor alimentare. La copiii mai mari, imunoterapia cu alergeni poate fi încercată cu alergeni standardizați de calitate în doze crescând treptat. Tratamentul cuprinzător trebuie să includă, de asemenea, o educație adecvată a părinților și educația pacienților și a părinților acestora. Este important să acordați atenție compoziției variate și suficient de hrănitoare a meniului pacienților.

Prevenirea

Într-un efort de a reduce, respectiv, incidența alimentelor. au fost dezvoltate alergii în general principiile măsurilor preventive:

  1. dieta hipoalergenică a mamei din a 12-a săptămână de sarcină (restricție de ouă, lapte, animale de mare, nuci),
  2. alăptând cel puțin 6 luni,
  3. un nou ingredient alimentar (1 tip) trebuie administrat la cel puțin 3 săptămâni distanță,
  4. nu efectuați modificări dietetice în decurs de 3 săptămâni după depășirea unei infecții virale,
  5. excludeți albușurile, peștele și nucile până la vârsta de 1 an,
  6. să servească mâncare solidă numai după a 4-a - a 6-a lună de viață.

Alergie la proteinele din laptele de vacă - BKM

Cea mai frecventă alergie alimentară la copii mici și sugari este alergie la proteinele din laptele de vacă (BKM). Afectează 1 - 7% dintre copii, la copiii de până la 3 ani apare la 2,2 - 2,8%. În copilărie, poate fi o cauză a eșecului. Creșterea poate fi afectată de alergie la BKM, deși aportul de nutrienți și energie este normal cu o dietă standard de eliminare.

Între semne clinice Acestea includ vărsături, colici, abdomen sau mucus, diaree, otită medie, rinită și foarte des eczeme. Se manifestă mai puțin frecvent prin anemie, o scădere a numărului de globule albe și trombocite. Transpirația intensă și tulburările de somn, până la moartea subită a sugarului, pot fi legate în mod cauzal de alergia la BKM. În ceea ce privește timpul, manifestările de alergie la BKM sunt împărțite în 3 grupuri.

Raspuns imediat în decurs de 1 oră cu manifestări cutanate și digestive, reacție întârziată în 24 de ore cu manifestări precum diaree și vărsături a reacție târzie în termen de 72 de ore cu simptome din sistemul respirator și digestiv și eczeme.
Unii alergeni din laptele de vacă pot pătrunde în laptele matern și pot duce la hipersensibilitate la sugarii alăptați complet. Simptomele sunt mai frecvente la copiii mamelor cu boli alergice.

Diagnostic se bazează pe întrebări vizate, test de expunere și eliminare. Testele de laborator sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul. În diagnostic diferentiat ar trebui excluse alte boli precum deficitul de enzimă-lactază intestinală, hipersensibilitatea la alte componente alimentare, fibroza chistică, boala celiacă, diareea de origine infecțioasă, tulburările anatomice ale GIT, tulburările metabolice congenitale și paraziții intestinali.

Măsuri terapeutice este excluderea completă a alimentației artificiale cu lapte de vacă din dieta copilului. Nu este potrivit să înlocuiți laptele de vacă cu cel de capră (nu este potrivit nici în primul an de viață datorită conținutului ridicat de unele elemente minerale), laptelui de oaie și altele asemenea, deoarece există o alergenicitate similară. Este necesar să se țină seama de alergia multiproteică și, prin urmare, nici formulele pe bază de proteine ​​din soia nu sunt indicate pentru tratamentul alergiei BKM. Alergia la preparatele din soia este raportată la 17-47% dintre sugarii cu alergie la BKM. Este necesar să treceți la hidrolizate cu un grad ridicat de hidroliză - produse lactate artificiale hipoalergenice (de exemplu, Alfaré, Nutrilon Pepti).

In ceea ce priveste prevenirea, debutul manifestărilor alergice este întârziat semnificativ de nutriția nou-născutului și a sugarului prin laptele matern. Mamele cu boli alergice ar trebui să evite consumul de lapte de vacă și alte alimente alergenice în timpul sarcinii și alăptării. Laptele hipoalergenic (de exemplu, H.A. BEBA, H.A. Nutrilon) este adecvat pentru copiii hrăniți artificial cu o boală alergică în familie.

Prognoza

Prognosticul alergiei la BKM și alergia alimentară sunt bune. În 70 - 80%, starea dinaintea celui de-al treilea an de viață este ajustată. Puțini pacienți suferă de această hipersensibilitate în copilăria ulterioară. Cu toate acestea, mai mult de 80% dintre copiii cu alergie la BKM sunt afectați ulterior de o alergie la inhalare.