Alopecia, căderea părului, este o problemă de sănătate din ce în ce mai frecventă în zilele noastre. Avem mai multe tipuri de cădere a părului, deci nu este posibil să generalizăm generic ce element, vitamină sau preparat poate rezolva această problemă. Boala poate apărea la orice vârstă. Deși nu pune viața în pericol, diagnosticul său timpuriu poate opri sau încetini procesul de cădere.
Alopecia, căderea părului, este un simptom al multor boli, un semn însoțitor al perioadelor de stres, cauzate de efectele secundare ale unor medicamente, modificări hormonale, lipsa de vitamine sau minerale. Unele tipuri pot fi, de asemenea, moștenite. Alopecia apare mai ales la femeile aflate la menopauză, dar este din ce în ce mai frecventă la adolescenți și adulți. Boala este evitată și la copii și bărbați, în care tipul androgen de alopecie este tipic și cel mai frecvent. Evaluarea corectă este esențială la diagnosticarea unei boli. Acest lucru necesită adesea colaborarea cu un histopatolog, deoarece există și tipuri ireversibile de alopecie în care rămâne țesut cicatricial, foliculii de păr dispar și nu există nicio speranță de creștere a părului în acel loc. În astfel de cazuri, sunt necesare măsuri pentru a opri procesul cât mai curând posibil.
Etiologie
Termenul de alopecie se referă la chelie, distingând între alopecie limitată, difuză și totală. Precursorul dinamic al căderii părului care duce la alopecie este efluvium sau defluvium (1). Cauzele căderii sunt diverse. Baza diagnosticului, ca și în cazul tuturor bolilor, este o istorie aprofundată în acest caz. Întrebăm întotdeauna pacientul despre începutul dificultăților, legătura cu boala, cu sarcina, cu nașterea, cu utilizarea de noi medicamente și contracepția hormonală, cu vaccinarea, cu o perioadă de stres, dar și cu antecedente de alergii și teren atopic. Nu lăsăm o legătură cu purtarea unei căști, cu purtarea frecventă a capacelor și cu o coafură cu păr excesiv care trage în coadă sau chifle sau colorare prea frecventă și neglijentă a părului. Întrebăm despre constatarea căderii părului dimineața pe o pernă și despre numărul căderii părului în 24 de ore în a treia zi după ultima spălare a părului. Locația subțierii părului este, de asemenea, importantă.
Tablou clinic
Deja în timpul anamnezei și examinării clinice, ne concentrăm asupra tipului de cădere a părului. Observăm dacă acestea sunt depozite rotunde și cu aspect oval (le clasificăm ca alopecie de zonă) sau dacă diluarea este în întreaga zonă capilară sau doar într-o anumită zonă - de exemplu pe partea de sus a capului și în zona colțurilor ( în acest caz este un tip androgen de alopecie). În cazul rulmenților căzuți goi, observăm părul din jurul lagărului, dacă există o ușoară slăbire a părului în jurul lagărului (semn prognostic rău) și dacă gurile foliculilor de păr sunt prezenți în lagărul căzut. Dacă nu sunt vizibile cu ochiul liber, este furnizată o lupă sau un dermatoscop. Dacă se suspectează absența foliculilor de păr, trebuie efectuată o biopsie din leziunea indicată, interfața părții neacoperite și a părului păros fiind considerată cea mai potrivită. Proba este trimisă la locul de muncă histopatologic, unde se diferențiază boala. Pe baza acestor circumstanțe, împărțim alopecia în două subunități importante: reversibilă și ireversibilă.
I. Alopecie ireversibilă - nu mai există nicio speranță de creștere excesivă a lagărului în locul lagărului depus, din cauza dispariției complete a foliculului pilos Cu toate acestea, diagnosticul precoce poate opri procesul pentru a preveni progresia ulterioară.
Alopecia cicatricială, în care are loc pierderea ireversibilă a foliculilor de păr în timpul vieții, include:
Când pierdem părul, ne întrebăm întotdeauna și ne concentrăm pe sprâncene, gene și restul părului de pe corp. Cu căderea completă a părului în zona capilarului, menținând în același timp părul, vorbim despre așa-numita alopecie totală. Dacă atât părul cât și părul se pierd, este alopecia universalis.
Diagnosticul alopeciei
1. Istorie - debutul simptomelor, antecedente ginecologice, antecedente alergice, antecedente medicale, alte dificultăți asociate, pierdere sau creștere în greutate, oboseală, medicamente.
2. Examen clinic - pe lângă părul în sine și pielea scalpului, examinați dacă sunt prezente inflamații ale pielii sau solzi. Observăm unghiile - calitate, lungime, fragilitate, despicare, leuconie sau amprente de puncte sau dungi longitudinale și transversale. Efectuăm dermografie la un pacient cu boli de păr. Dermografismul alb este unul dintre puținele semne de atopie în care pierderea părului este observată mult mai des.
Test de tracțiune - în a treia zi după ultima spălare a părului, apucați aproximativ 50 - 60 de fire de păr între degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu și trageți. Este un test de orientare și, atunci când scoatem 6 sau mai multe fire de păr, considerăm că este pozitiv, iar acest test susține și diagnosticul de defuzie. Pacienții trebuie instruiți să nu se pieptene sau să nu-și tragă părul decât trei zile înainte de examinare.
3. Tricogramă - o metodă în care, cu acordul pacientului, sunt scoase aproximativ 100 de fire de păr și stadiul părului este examinat microscopic. Conform rezultatului de mai sus, cauza căderii poate fi determinată numai aproximativ. Este doar o metodă auxiliară și nu determină cauza exactă, deoarece pacienții cred și cer adesea.
4. Parametrii de laborator: TPHA - datorită unei posibile alopecii a specifica areolaris în diagnosticul acum mai puțin frecvent al sifilisului. Se manifestă în principal prin mici depozite de alopecie, denumite și alopecie molară (4). Alte examinări importante sunt examinarea hormonilor și anticorpilor împotriva glandei tiroide, controlul numărului de sânge, valoarea fierului seric, zincului, imunoglobulinelor totale clasa E (în special în atopia suspectată sau cunoscută), controlul parametrilor renali și enzimelor hepatice. Conform simptomatologiei, este necesară excluderea serologică a sindromului de malabsorbție. În cazul alopeciei cicatriciale, efectuăm o examinare a anticorpilor autoimuni.
5. Este foarte adesea necesar atunci când se examinează căderea părului cooperarea cu alți specialiști - cu dentiști, oftalmologi, specialiști în ORL (excluderea infecțiilor focale), ginecologi și endocrinologi (teste de stare hormonală), și nu în ultimul rând cu psihologi și psihiatri.