Răspuns de doc. MUDr. Dr. Vladimír Donáth, președinte al Ligii slovace împotriva epilepsiei și șef al II-lea. Departamentul de Neurologie, SZU, Spitalul Roosevelt din Banská Bystrica:

cerut

Epilepticii trebuie să-și raporteze boala angajatorului? Le este greu să-și păstreze slujbele?

Pacienții sunt adesea rușinați și chiar se tem să spună angajatorului. Epilepsia este o chestiune privată, nu există nicio obligație de raportare. Unii pacienți au experiența că, dacă angajatorul știe despre boala angajatului, acesta îl va plăti mai puțin. Aceasta se numește „subocupare”. De asemenea, m-am întâlnit cu agresiunea unui elev și a unui pacient. Am sunat pur și simplu la școală și, în al doilea caz, supervizorul meu. Prin urmare, există organizații de pacienți buni care își susțin încrederea în sine.

Permisul de conducere este interzis în țara noastră în timpul acestui diagnostic. care este opinia ta?

Conducerea permisului de conducere la pacienții cu epilepsie este practic o problemă. Am trimis în repetate rânduri o propunere către Ministerul Sănătății, astfel încât pacienții cu epilepsie care nu au convulsii și iau medicamente să poată conduce un autovehicul ca neprofesioniști. Acum această problemă este preluată și există un efort de a introduce așa-numitul Reglementare europeană care ar permite pacienților care nu au convulsii să conducă un autovehicul. Expertul șef al Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru neurologie pregătește un aviz și am trimis o analiză la cererea acestuia. Prin urmare, cred că această problemă va fi rezolvată în viitorul apropiat. Părerea mea este atentă atunci când abordează problema permisului de conducere. În 20 de ani de practică criminalistică, m-am ocupat de 6 cazuri de accidente de circulație care au avut loc în timpul convulsiilor epileptice. Pe de altă parte, nu vreau ca pacienții să fie discriminați. Cred că trebuie stabilite reguli adecvate.

Neurologul MUDr. Dagmar Tobolová, Departamentul de Neurologie, Spitalul Žilina:

Se spune că epilepticele limitează cafeaua, alcoolul, fumatul - există încă câteva restricții alimentare pe care le recomandați?

Diferite restricții alimentare menționate în trecut, cum ar fi interzicerea ciocolatei sau a piperului negru, s-au dovedit nejustificate. Dieta ar trebui să fie variată. Este adevărat că alimentele excesiv sărate și condimentate ne obligă să bem mai multe lichide, iar „inundarea” excesivă a creierului în epileptice scade pragul convulsiilor, ceea ce poate duce la provocarea convulsiilor. Consumul de cafea neagră nu are niciun efect asupra provocării convulsiilor. Chiar și efectul stimulativ al cafelei negre este folosit pentru a depăși senzația de oboseală și somnolență în timpul zilei, deoarece somnolența în timpul zilei este, de asemenea, un factor provocator al convulsiilor. În epilepsie, este interzis să beți orice alcool (chiar și în cantități minime) și acest lucru se aplică și berii fără alcool. Degradarea alcoolului poate provoca crize epileptice dificil de gestionat. Când vine vorba de fumat, are și efecte nocive asupra sistemului vascular. Acesta îngustează vasele de sânge, înrăutățește fluxul sanguin chiar și în jurul focarului epileptic, celulele nervoase epileptice se dilată și, prin urmare, epilepticele nu ar trebui să fumeze. Trebuie să spun că pacienții mei sunt în această disciplină, urmează un stil de viață, nu beau alcool nici măcar în cantități minime. De obicei nu fumează sau încearcă să o limiteze.

Se poate crede că contracepția hormonală afectează convulsiile. Ai întâlnit asta cu un pacient?

Mai multe antiepileptice induc enzime (citocromi) care metabolizează, de asemenea, hormonii. Din această cauză, acestea pot provoca un eșec al contracepției hormonale. Astfel, eficacitatea contraceptivelor hormonale este mai slabă sau se pierde atunci când se iau medicamente antiepileptice. Se pot utiliza doze mai mari de hormoni în timpul terapiei antiepileptice concomitente sau este preferabilă o altă metodă de contracepție.

În funcție de zona în care se găsesc pacienții, influența sexualității pare să conteze și ea. Pacienții cu dvs. preiau aceste probleme?

Pacienții cu epilepsie evită adesea contactul sexual, deoarece se tem să provoace o criză epileptică. Este important ca partenerul dvs. să știe despre existența acestei boli și despre simptomele convulsiei. Într-adevăr, utilizarea medicamentelor antiepileptice poate afecta în unele cazuri funcția sexuală, caz în care este bine să consultați un sexolog sau urolog. Pacienții cu aceste probleme se adresează foarte rar la mine.

Epilepticii trebuie să-și raporteze boala angajatorului? Le este greu să-și păstreze slujbele?

Pentru unii pacienți, acest diagnostic provoacă într-adevăr probleme la aplicarea unui loc de muncă. În ciuda calificării și îndeplinirii criteriilor cerute, angajatorii își pierd adesea interesul pentru ei atunci când află că sunt tratați pentru epilepsie. Pe de altă parte, angajatorul are dreptul să cunoască toate faptele care ar putea afecta performanța profesiei în viitor. În cele din urmă, fiecare solicitant de loc de muncă este supus unui examen medical inițial, iar medicul poate evalua adecvarea candidatului pentru locul de muncă solicitat. Pacientul-epileptic este încă diferit de o persoană sănătoasă. El trebuie să evite situațiile care promovează convulsiile - cum ar fi lipsa somnului - și, prin urmare, să nu funcționeze în ture de noapte. Nu poate lucra la înălțimi sau cu mașini și echipamente în mișcare, deoarece, în cazul unei pierderi bruște de conștiență în timpul unui atac, ar putea pune în pericol nu numai el însuși, ci și oamenii din imediata apropiere. Nu este potrivit pentru munca care necesită activitate fizică excesivă, munca la soare puternic, într-un mediu cu temperaturi ridicate sau într-un mediu cu prezență de acizi. Și din acest titlu angajatorul trebuie să știe și despre sănătatea angajaților săi. Prin urmare, este dificil pentru mulți pacienți să se integreze în muncă.

Diagnosticul tinde să se îmbunătățească sau să se înrăutățească odată cu vârsta? Poate fi influențat într-un fel?

La vârsta adultă, șansele de vindecare sunt destul de mici, dar convulsiile în copilărie, pe de altă parte, au șanse destul de mari de vindecare. De exemplu, din majoritatea „absențelor”, copiii cresc. Desigur, se poate obține cel puțin o îmbunătățire a stării cu tratamentul potrivit - până la 70% dintre pacienți pot reduce frecvența convulsiilor cu mai mult de jumătate. Evoluția bolii poate fi influențată și de respectarea strictă a instrucțiunilor medicului, de utilizarea regulată a medicamentelor, de ajustările stilului de viață, pe care le cunoaștem ca „regim anti-convulsive”.

Se spune, de asemenea, că antiepilepticele afectează aspectul - agravează pielea. L-ai întâlnit?

Acestea sunt efectele secundare ale medicamentelor și, pe lângă modificările cosmetice, acestea includ scăderea în greutate sau pierderea în greutate până la anorexie, gingivita cu hiperplazie (umflare, mărire) a gingiilor, îngroșarea feței, erupții cutanate sau roșeață pe față, hirsutism (păr excesiv în zona bărbie), căderea părului. Din fericire, majoritatea acestor efecte secundare apar la medicamentele antiepileptice numite prima generație, care nu mai sunt medicamentul ales pentru efectele lor semnificative nedorite și mai ales teratogene, adică efecte care ar putea provoca diverse deformări fetale la femeile gravide. Efectele secundare includ, de exemplu, căderea părului sau, foarte rar, chiar și o modificare a culorii sau a calității. Acest lucru poate apărea în timpul tratamentului cu substanța activă valproat de sodiu și poate fi atenuat prin administrarea de zinc sau prin ajustarea dozei de medicament antiepileptic. Când vine vorba de minimizarea efectelor secundare, depinde întotdeauna de o bună cooperare între pacient și medic, care este pe termen lung și, uneori, pe tot parcursul vieții. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să găsească un medic cu care comunică bine.

Cum percep pacienții cel mai adesea această boală? Cum reacționează mediul?

Desigur, pacienților le este greu să accepte acest diagnostic, deoarece conceptul de epilepsie este asociat cu o serie de schimbări în viața sa de zi cu zi, în muncă, în relație, dar și cu incertitudinea rezultată din dezvoltarea bolii. Bărbaților le este mai dificil să își retragă permisul de conducere, în timp ce femeile sunt mai preocupate de sarcină și de riscul de a dăuna fătului.

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.