Amenoree este absența sângerării. Cauza poate fi fiziologică (sarcină, alăptare 11
, după menopauză). Poate fi și rezultatul unei alte boli, dezechilibru hormonal, stres mare etc. La femeile aflate la vârsta fertilă, este necesar să se determine cauza exactă a amenoreei care trebuie tratată, astfel încât femeia să nu aibă probleme cu sarcina și să nu existe complicații asociate cu amenoreea, cum ar fi. osteoporoză sau modificări ale greutății.
Ciclul menstruației
Ciclul menstrual este controlat hormonal și, în timpul ciclului, creșterea foliculilor este stimulată, apoi oul este eliberat din acesta și uterul se pregătește să primească oul fertilizat. Sângerarea, menstruația apare dacă oul nu a fost fertilizat. Sângerarea provine din vasele de sânge mici care alimentează mucoasa uterului. Împreună cu menstruația, căptușeala uterului, care crește în fiecare lună și creează condiții adecvate pentru un ou fertilizat, se desprinde și ea.
Ciclul menstrual poate fi împărțit în trei faze:
- faza foliculară
- faza ovulatorie
- faza luteală
În timpul fiecărei faze, se modifică nivelul hormonilor estrogen, progesteron, luteinizant și hormon foliculostimulant. Ciclul menstrual este afectat de hipotalamus, glanda pituitară, ovarele uterului. Tulburările acestor organe pot perturba ciclul menstrual.
Faza foliculară
Prima zi a menstruației este considerată a fi prima zi a ciclului menstrual. Următoarele treisprezece zile ale ciclului menstrual aparțin fazei foliculare. În acest stadiu, hipotalamusul începe să producă cantități mai mari de hormon foliculostimulant, care afectează creșterea foliculilor din ovar. Acești foliculi încep treptat să producă hormonul estrogen, care afectează mucoasa uterului, care crește și pregătește uterul cu acceptarea unui ovul fertilizat.
La sfârșitul fazei foliculare, nivelul hormonului luteinizant începe să crească, ceea ce ajută ouăle să se maturizeze și astfel să le pregătească pentru fertilizare.
Ovulația
Ovulația are loc la aproximativ 36 de ore după ce nivelul hormonului luteinizant începe să crească. În timpul ovulației, foliculul se rupe și eliberează un ovul care poate fi fertilizat cu spermă.
Faza luteală
Un folicul rupt formează un corp galben care produce hormonul progesteron. Corpul galben pregătește căptușeala uterului pentru a cuibora un ou fertilizat. Această fază durează aproximativ 12-16 zile și este individuală pentru fiecare femeie.
Pubertate
Fiecare femeie are un număr prestabilit de foliculi de la naștere, aproximativ 400 de foliculi. Pubertatea este perioada în care sânii (telarhia) încep să crească, apare prima menstruație (menarhia). Un alt semn al pubertății este pubarhia, adică creșterea părului în zona genitală și axile. Menarhul și un ciclu menstrual regulat necesită funcționarea normală a sistemului endocrin, adică hipotalamusul, glanda pituitară și ovarele. Tulburările menstruale pot fi la nivelul hipotalamusului, hipofizei sau ovarelor.
Epidemiologie
În fiecare an, problemele menstruale apar la aproximativ 5-7% dintre femei. Amenoreea este, de asemenea, afectată de stilul de viață și de dietă. În țările cu o incidență mai mare a obezității la copii, problemele menstruale sunt mai frecvente.
Factori de risc
Factorii care cresc riscul sau incidența tulburărilor menstruale includ:
- antecedente familiale pozitive
- tulburări de alimentație - amenoree, bulimie
- antrenament sportiv puternic
Tipuri de amenoree
- Primar - dacă fata nu își primește menstruația înainte de vârsta de 16 ani.
- Secundar - omiterea menstruației mai mult de 3 luni.
Amenoree primară
Vorbim despre amenoreea primară dacă menstruația nu apare până la vârsta de 16 ani. Majoritatea fetelor primesc prima perioadă în jurul vârstei de 12 ani. Pacienții cu amenoree primară pot avea, de asemenea, tulburări de maturare sexuală. Aceasta înseamnă că organele genitale interne și sânii nu se dezvoltă.
Cauzele amenoreei primare
- anomalii genitale sau subdezvoltare:
- îngustarea colului uterin
- lipsă de vagin sau uter
- gaura lipsă din imn (himen)
- anomalii cromozomiale: sindromul Turner, sindromul Kallman,
- tumori ale sistemului hipofizar și ale sistemului nervos central înainte de debutul pubertății,
- malnutriție,
- boli cronice: diabet, anemie, defecte cardiace congenitale, boli tiroidiene.
- tulburări hormonale
- funcție ovariană slabă
- în unele cazuri, cauza amenoreei primare nu este identificată niciodată
Amenoree secundară
Dacă o femeie încetează menstruația după o perioadă de cicluri menstruale spontane, aceasta este o amenoree secundară.
Cauzele amenoreei secundare
- stres,
- dieta de reducere,
- efort fizic crescut,
- exces de hormoni sexuali masculini (androgeni),
- boli hipofizare (tumori, sindromul Sheehan),
- menopauză sau menopauză prematură - perioada menopauzei apare de obicei în jurul celui de-al 50-lea an, este un proces fiziologic. Cu toate acestea, uneori poate apărea la femeile cu vârsta peste 40 de ani, care este considerată o patologie,
- insuficiență ovariană (chimioterapie, radioterapie),
- tumori ovariene,
- Sindromul Asherman,
- tulburări tiroidiene - activitatea crescută, dar și scăzută a glandei tiroide duce la o tulburare a ciclului menstrual
- Sindromul Cushing,
- sarcina.
- contracepție - este posibil ca femeile care au întrerupt tratamentul contraceptiv să nu menstrueze imediat după administrarea medicamentului. Este nevoie de ceva timp atâta timp cât ciclul menstrual este regulat și, de asemenea, cu ovulație.
- sindromul ovarului polichistic - în acest sindrom există un nivel crescut al tuturor hormonilor sexuali feminini, care are un efect negativ asupra ciclului menstrual
- medicamente - antipsihotice, chimioterapie, antidepresive, medicamente pentru tensiunea arterială, medicamente pentru alergii
Discursuri
- schimbarea dimensiunii sânilor
- creșterea în greutate sau pierderea în greutate
- creșterea părului crescută
- schimbarea (aspră) a vocii
- pierderea umidității vaginale (vaginul uscat, actul sexual pot fi, prin urmare, dureroase pentru o femeie)
Amenoreea în sine nu este o afecțiune care pune viața în pericol. Cu toate acestea, este important să se determine cauza amenoreei, care trebuie tratată pentru a evita complicațiile amenoreei.
Complicații
Diagnostic
- istoric medical detaliat, medicul vă va întreba despre toate medicamentele pe care pacientul le-a luat până acum
- examen ginecologic al organelor genitale,
- profilul hormonal general - teste - hormoni tiroidieni, estrogeni, hormon foliculostimulant, hormon luteinizant, prolactină
- examinarea sonografică a organelor genitale
- alte examene speciale comandate de un ginecolog sau endocrinolog.
- testarea genetică
Tratament
Este important să identificați și să eliminați cauza principală și să aplicați un tratament hormonal adecvat. Psihoterapia este reprezentată și în terapie. Dacă cauza amenoreei este o malformație congenitală, atunci medicii indică îndepărtarea chirurgicală a anomalii, în unele cazuri este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice. Hormonii sunt administrați atunci când sunt cauza amenoreei primare sau ca tratament de susținere.
Prognoza
Pierderea menstruației este asociată cu osteoporoză, ceea ce înseamnă că femeile au fracturi mai frecvente și densitate osoasă mai mică. Menstruația regulată este un semn că ovarele produc cantități normale de estrogen și progesteron. Debutul tardiv al menstruației este asociat cu un risc de trei ori mai mare de fracturi la încheietura mâinii decât fetele care nu au avut probleme cu menstruația.
Femeile cu amenoree au adesea probleme cu sarcina după terapie, uneori funcția ovariană eșuează la o vârstă fragedă, iar femeia devine infertilă.
Prevenirea
În multe cazuri, adolescentele care au deja menstruația pot preveni această tulburare cu un stil de viață sănătos, nu ar trebui să se angajeze într-o activitate fizică excesivă și inadecvată și ar trebui să mențină o greutate sănătoasă. Tulburările menstruale primare cauzate de anomalii anatomice nu pot fi prevenite.
- dieta echilibrata
- exerciții ușoare
- evită stresul
- Evitați consumul excesiv de alcool și fumatul