Articolul expertului medical

Suspiciunea de infestare cu paraziți apare atunci când persistă tulburările dispeptice. Giardiaza este o infecție protozoară cauzată de cei mai mici paraziți intestinali Giardia sau Giardia. Boala este bine cercetată, metodele moderne de tratament al acesteia asigură o vindecare 100%. Principalul lucru este diagnosticul precoce al infecției de către acești paraziți, iar medicul poate afla informații de bază din rezultatele testelor de laborator pentru prezența unui pacient cu lamblioză.

fecalelor

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pregătirea pentru analiza Giardia

O cercetare negativă nu înseamnă că nu există deloc paraziți. Analizele pentru prezența lambliei se repetă de obicei. Adesea pacientul însuși este vinovat de rezultatul dubios. Respectarea câtorva reguli simple înainte de efectuarea unei analize va permite rezultate mai precise ale cercetării. Prin urmare, cum să faci o analiză pentru Giardia pentru a nu pierde timpul?

Dacă intenționează să treacă testele, este necesar să se oprească administrarea sedativelor, cu cel puțin șapte zile înainte de data programată, precum și a medicamentelor care pot provoca daune paraziților: antibiotice (metronidazol, trihrpol), antiacide (smectite). Se recomandă să nu luați niciun medicament, dacă este posibil.

Un test de sânge pentru anticorpii lambliei (imunoanaliză enzimatică) se efectuează pe stomacul gol dimineața dintr-o venă. Înainte de a lua sânge timp de 10 ore, trebuie să încetați să mâncați alimente și toate băuturile, cu excepția apei staționare curate.

Calul pentru analiză este preluat din fracția lichidă la șase până la șapte locuri și sigilat într-un recipient steril cu capac închis. Este de dorit să-l colectați dimineața și să-l livrați la laborator cât mai curând posibil în termen de două ore. Dacă livrați fecale în 20 de minute, atunci în acest caz asistentul de laborator va putea detecta forme vegetative ale paraziților. În termen de 12 ore - chisturi formate. Termenii mai mari de livrare reduc valoarea informativă a analizei. Cu toate acestea, personalul medical solicită adesea ca fecalele calde să fie analizate pentru analiză. Această cerință de performanță este problematică și ilegală, de la momentul defecării până la acceptarea analizei de către laborator nu ar trebui să dureze mai mult de 12 ore. În laborator, puteți solicita un recipient cu un conservant care prelungește durata de valabilitate a materialului.

Fecalele pentru antigen sunt colectate într-un recipient steril, de preferință livrate imediat la laborator. Dacă acest lucru nu este posibil, recipientul poate fi depozitat și menținut la 2-4 ° C (la frigider) timp de una sau două zile. O înghețare profundă (-20 ° C) este, de asemenea, permisă dacă se așteaptă o depozitare mai lungă. Materialul de studiu este colectat în prima săptămână de la debutul semnelor clinice.

La întrebarea „Unde să mergem pentru o analiză în Luxemburg?” - Doctorul care scrie direcția pentru analiză răspunde pur și simplu. O astfel de analiză este efectuată în toate laboratoarele policlinice, spitale și laboratoare comerciale.

Mai mulți pacienți întreabă adesea: cât de mult este pregătită analiza pentru lambia? Analiza scaunului este pregătită suficient de rapid odată ce proba ajunge la microscop. Doar rezultatul trebuie formalizat, de obicei este gata în a doua jumătate a zilei de analiză.

Un test de sânge pentru anticorpi împotriva lambliei va fi pregătit în două zile, fecale pentru antigen - în fiecare zi. Rezultatul analizei PCR pe lamblie este preparat în 4-6 ore.

Eficacitatea comparativă a metodelor de diagnostic

Analiza sângelui anticorpilor împotriva lambliei este o metodă indirectă de diagnostic, deoarece aceștia se formează în sânge ca răspuns imun la infestarea parazitară. Nu apare imediat, dar timp de două, și uneori trei săptămâni, deci în primele zile după infecție, rezultatul va fi fals negativ. Prezența imunoglobulinelor din clasa M indică infecții recente, dar nu durează mult și sunt înlocuite cu IgG, a căror prezență confirmă că a existat o invazie. Cu toate acestea, pot dura mult timp după recuperare și nu indică necesitatea tratamentului și, prin urmare, nu sunt adecvate pentru monitorizarea eficacității acestuia.

Indicatorul prezenței anticorpilor depinde de mulți factori, în special de starea sistemului imunitar și de intensitatea infecției. Anticorpii nu pot fi detectați cu imunitate scăzută sau lamblioză cronică recurentă cu flux persistent. Există, de asemenea, rezultate fals pozitive ale analizei în caz de invazie a altor protozoare, de exemplu amebiază, anticorpi care pot fi schimbați cu anticorpi împotriva lambliei.

Analiza fecală pe Giardia este mai fiabilă. Acesta constă dintr-un studiu al unei probe fecale luate din mai multe locuri, la microscop și o căutare vizuală a persoanelor vii sau a chisturilor acestora. Dacă rezultatul este pozitiv, există cu siguranță paraziți. Un rezultat negativ nu înseamnă că pacientul este sănătos. Există pur și simplu așa-numitele perioade „orbe” în dezvoltarea paraziților, durata lor este de 1-17 zile, când nu se dezvoltă chist. Dacă analiza este colectată și livrată exact în această perioadă, rezultatul va fi negativ, chiar dacă sunt paraziți. Prin urmare, se recomandă ca fecalele chistului lambliei să fie analizate de cel puțin trei ori la fiecare trei zile. Dacă sunt suspectați paraziți, fecalele sunt monitorizate timp de o lună sau o jumătate în fiecare săptămână.

Ambele teste de sânge și scaune descrise mai sus sunt cele mai frecvent utilizate, așa cum fac majoritatea laboratoarelor. De obicei, se comandă sânge și fecale. Dacă unul dintre teste este pozitiv, putem spune că a existat o invazie.

Analiza antigenului Lamblie este mult mai informativă decât microscopia fecală, dar disponibilitatea sa este limitată, deoarece se efectuează numai în orașele mari și nu în toate laboratoarele comerciale. Studiul materialului se bazează pe o metodă imunocromatografică într-un singur pas, care permite detectarea moleculelor specifice (antigene GSA-65) care apar exclusiv în lamblie. Probele de fecale sunt luate în considerare în cea mai mare parte, dar biopsia este uneori folosită. Metoda imunocromatografică permite detectarea lambliei chiar și în perioada „orb”. Se recomandă utilizarea acestuia pentru a monitoriza recuperarea, dar după un interval de două săptămâni după retragerea medicamentului, deoarece antigenul poate fi eliberat în acest interval de timp.

Analiza PCR pe lamble este în prezent cea mai informativă pentru identificarea paraziților. Principalul său dezavantaj este lipsa prevalenței. Practic nu se află în niciun laborator sau în orașele mari. Acest studiu face posibilă determinarea fragmentelor de lamblia deoxiribonuclează în materii fecale prin intermediul reacției în lanț a polimerazei, chiar și în intervalul în care chisturile nu sunt secretate. Precizia acestei analize este cea mai mare (până la 98%).

[13], [14], [15], [16]

Interpretarea valorilor de analiză pe Giardia

Rezultatele obținute la determinarea anticorpilor serici împotriva lambliului sunt comparate cu indicii de referință. Limita inferioară a standardului de retenție a anticorpilor este stabilită la un raport de 1: 100. Activitatea imunoglobulinei mai mică de 1: 100 este estimată ca rezultat negativ. Dacă activitatea depășește acest raport, se trage o concluzie cu privire la prezența giardiozei. Un titru de anticorp de exact 1: 100 este interpretat ca ambiguu. Se recomandă repetarea analizei, precum și a analizei fecale pentru chisturile lambliei.

Coeficientul de pozitivitate IgM este mai mare de 1 și mai mic de 2, indicând nivelul concentrației de anticorpi din serul sanguin în combinație cu absența IgG, este diagnosticat ca etapa inițială a giardiozei.

Factorul pozitiv al clasei M de imunoglobulină, care este egal cu doi în combinație cu detectarea chistului în microscopie fecală, este de obicei interpretat ca lambliază acută.

Când chisturile sunt detectate într-o analiză a scaunului, absența IgM și o concentrație de IgG de 1-2, se diagnostichează lambiaza cronică.

O analiză pozitivă pentru definirea IgG pune la îndoială prezența neechivocă a lambliei în organism, deoarece imunoglobulina de clasă G este determinată în serul sanguin încă șase luni după vindecare.

Standarde analiza fecală pe Giardia - absența oricărei forme de paraziți. În prezența indivizilor vii sau a chisturilor acestora, analiza este considerată pozitivă.

Rezultat negativ analiza scaunelor pentru antigenul lambliei foarte probabil ar trebui să indice absența lor. Cu toate acestea, poate fi cu un număr mic de chisturi în fecale, în timp ce al doilea studiu poate produce un rezultat pozitiv. Prin urmare, dacă există manifestări clinice, analiza se repetă. Un rezultat pozitiv indică infecția sau transportul.

Analiza PCR pentru Giardia poate fi pozitivă în determinarea ADN-ului acestor paraziți în material biologic și negativă în absența lor.

Niciuna dintre analizele de mai sus nu oferă 100% din rezultat, astfel încât se creează o interpretare diagnostic cu o analiză cuprinzătoare a tuturor datelor disponibile ale sondajului.