editează sursa

Angina (amigdalita acuta) sunt inflamații acute ale amigdalelor, de cele mai multe ori amigdalele.

Tab. Distribuția angineimicrobiologic patologic anatomic patogenetic angina angina separată (purulentă) angina simptomatică (combinată) angina secundară
bacteriene limbă albastră palatal angina catarrhalis dormind dureri în gât angina agranulocitotică
viral lacunar retronazal lacunaris angină monocitotică angină leucemică
fungice foliculare lingual follicularis angina vesiculosa (herpangina)
vezicular pseudomembranacea durere în gât în ​​forma orofaringiană a tularemiei
pseudomembranoase ulceromembranacee angină gonorhoică
ulceromembranos retronasalis angină difterică
flegmonos lingvalis
gangrenos

Cuprins

  • 1 Etiologie și patogeneză
  • 2 Amigdalită purulentă (independentă)
    • 2.1 Angina lacunaris
    • 2.2 Angina catarrhalis
    • 2.3 Angina foliculară
    • 2.4 Angina pseudomembranacea
    • 2.5 Angina ulceromembranacea (angina lui Plaut-Vincent)
    • 2.6 Angina retronasalis
    • 2.7 Angina lingualis
  • 3 Angina simptomatică
    • 3.1 Arde dureri în gât
    • 3.2 Angina monocytotica
    • 3.3 Angina veziculoză (herpangina)
  • 4 Angina secundară
  • 5 Terapia amigdalofaringitei conform etiologiei [2]
  • 6 Referințe
    • 6.1 Articole conexe
    • 6.2 Sursă
    • 6.3 Referințe
    • 6.4 Referințe

Etiologie și patogenie editează sursa]

Durerile de gât apar adesea în perioadele de descompunere climatică (răcire bruscă) și, de asemenea, sub influența imunității afectate sau a stresului.

Amigdalită purulentă (independentă) editează sursa]

Cel mai adesea pe migdale de gust - angina palatina.

Angina lacunaris [editați | editează sursa]

Cea mai comună formă de durere în gât pe care o provoacă de obicei Streptococcus pyogenes.Principala poveste inflamatorie are loc în lac. Fibrina este expirată, care se amestecă cu puroiul și curge din lacună la suprafață. Acolo, se coagulează în jurul intrării în lagună, formând o țintă galben-albă. Învelișul este atașat doar la lacună și poate fi decojit. Acestea sunt acoperiri, nu știfturi, care apar în forme cronice.

Cea mai mare incidență este la copiii școlari și la vârsta adultă timpurie. El recidivează adesea.

Tablou clinic și diagnostic Simptomele frecvente includ febră peste 38 ° C (la copii cu până la un grad mai mult), adesea inițială fior, letargie, dureri abdominale și vărsături la copii. Cu două fețe durere în gât, agravarea la înghițire, care poate radia până la adâncimea urechii (inervație comună n. V., IX., X.). De asemenea, apare foetor ex ore, hipersalivație și dureroasă noduri umflate v trigonum caroticum. Pe amigdalele găsim ținte ale exsudatului putrezit de fibrină care nu depășesc limitele amigdalelor. Podeaua moale și arcurile sunt mobile. Terapie Dacă nu există semne ale unei boli generale, ne gândim la Streptococcus pyogenes Noi servim antibiotice (fenoximetilpenicilină) - 7 zile și, în final, depozitați penicilina (procaină benzilpenicilină) sau Cefalosporine de generația I și a II-a, macrolide, clindamicină. Antibioticele nu scurtează semnificativ tratamentul, le administrăm în principal pentru a preveni complicațiile. O folosim împreună cu antibiotice tratament simptomatic inclusiv antipiretice, gargare, comprese de papagali, alimente lichide și odihnă. La sfârșitul tratamentului, este recomandabil să verificați parametrii inflamatori, eventual proteinuria.

Angina catarrhalis [editați | editează sursa]

Este o formă de amigdalofaringită acută și este frecventă parte a bolilor gripale sau singur ca prima fază a amigdalitei purulente. Se manifestă prin roșeață și mărirea rapidă a amigdalelor de până la două ori în 24 de ore.

Angina foliculară [editați | editează sursa]

O formă mai rară care poate avea loc pe ascuns cu forma lacunară. Patologia principală are loc în foliculi, care se transformă în mici abcese translucide galbene. Tabloul clinic și tratamentul sunt identice cu angina lacunară. Pe măsură ce infecția devine mai profundă, apar mai multe cicatrici, crescând riscul de cronicizare.

Angina pseudomembranacea [editați | editează sursa]

Angina tabulară, tipică difteriei (rar astăzi). Infecția distruge nu numai arborele amigdalelor, ci și împrejurimile. Pe suprafața amigdalelor, exsudarea fibrinei formează o pablana, care nu poate fi ștearsă la fel de ușor ca învelișul durerii lacunare. Când pablana este îndepărtată, apare sângerarea. Uneori în această etapă pot trece prin amigdalită lacunară, care nu depășește marginea amigdalelor (în difteria dreaptă pablana depășește marginea amigdalelor).

Angina ulceromembranacea (angina lui Plaut-Vincent) [editați | editează sursa]

Angina secundară cauzată de microflora oportunistă - anaerobă Bacillus fusiformis (fuzospiroză) a Borrelia vincenti [1]. Analog cu gingivita ulcerativă. Astăzi este rar, apare la persoanele cu igienă orală precară, malnutriție și deficit de vitamine [1] (alcoolici avansați, persoane fără adăpost, dependenți de droguri).

Imagine clinică și diagnostic Senzație de zgârieturi unilaterale în gât, dar înghițirea nu este restricționată. Febra nu este prezentă. Una dintre amigdale prezintă un proces necrozant, văzut ca un ulcer crater, murdar, acoperit cu gri, care este de obicei însoțit de foetor ex ore [1]. Uneori putem vedea un proces similar pe gingii. Descoperirea poate semăna cu o tumoră de migdale sau cu inflamație granulomatoasă. Frecăm terapia Mandli cu peroxid de hidrogen.

Angina retronasalis [editați | editează sursa]

Afectează copiii de vârstă preșcolară și școlară. Este o tulburare a amigdalelor faringiene, care este afectată mai rar, care se atribuie capacității de autocurățare a amigdalelor (este acoperită de epiteliul respirator cu cupholes și are multe glande salivare în zonă).

Imagine clinică și diagnostic Similar cu durerea de gât palatină, dar durerea se simte adânc în spatele nasului și crește la înghițire (prin frecarea palatului moale). De obicei, este însoțită de obstrucție nazală, secreție patologică și rigiditate. Migdalele faringiene sunt mărite, roșiatice, uneori cu acoperiri. Scurgerea mucusului din nazofaringe determină o rinită purulentă. Când gura tubului Eustachian este afectată în același timp, ventilația urechii medii este întreruptă. Poate provoca pierderea auzului prin conducție, timpan inversat sau otită medie a limbii albastre. Nodulii umflați sunt prezenți în spatele treimii superioare a marginii m. sternocleidomastoidian. Terapie Similar cu angina palatină, administrăm picături nazale cu antibiotice.

Angina lingualis [editați | editează sursa]

Implicarea rară a limbii limbii (în partea de jos a fiecărei lacune există o glandă salivară cu capacitate de curățare). Apare mai des după amigdalectomie.

Angina simptomatică editează sursa]

Amigdalita acută face parte dintr-o boală infecțioasă generală [1]. Acestea sunt simptome locale ale unei boli infecțioase generale cu bacteremie sau viremie. Ele apar ca forme catarale (mai degrabă ca faringotonsilită) - în gripă, rujeolă și poliomielită.

Durere de gât editează sursa]

Agentul cauzal este de obicei β-hemolitic Streptococcus pyogenes producând toxina eritrogenă a lui Dick, a cărei eliberare în sânge este responsabilă pentru simptomele însoțitoare. Apare de obicei în epidemii mai mici la grupurile de copii (în majoritate cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani) [1] .

Tablou clinic și diagnostic de angină catarală până la lacunară, limbă de zmeură, eritem al feței cu decolorare circumorală (simptomul lui Filat). Umflarea ganglionilor limfatici regionali este de obicei prezentă. Simptomele generale includ vărsături, dureri abdominale, cefalee, erupție pe rujeolă (în principal în abdomenul inferior, piept și membre interne - predilecție de embolizare) și papule mici în paturile unghiale și pe arcade (simptomul lui Šrámek) .

Angina monocytotica [editați | editează sursa]

Angina în mononucleoza infecțioasă cauzată de EBV sau, mai rar, de CMV. În trecut, boala era predominantă la adolescenți, astăzi apare mai ales la copii. La copii perioada de incubație este de aproximativ 2 săptămâni, la adulți chiar mai mult.

Distingem forma abdominal, în care există hepatosplenomegalie și formă marcate limfonodal, la care predomină simptomele de pe amigdalele și nodulii.

Imagine clinică și diagnostic Febra exhaustivă cu maxima dimineața și seara, frisoane, dureri în gât și cefalee. Migdalele tind să fie pablane cenușii-verzi împreună cu foetor ex ore. Pot exista edem periorbital (fenomen Bass) și enantem pe palat. Cursul este foarte variabil. Umflarea generalizată a ganglionilor limfatici este de obicei prezentă, mai ales pe cele palatine. Găsim limfocite atipice în tabloul sanguin. 90% sunt pozitive pentru testele hepatice. Poate semăna cu durerea în gât, durerea în gât sau listerioza. Terapie Cel mai simptomatic, care include ameliorarea febrei și a durerii. Respectarea unei diete hepatice stricte este importantă. În caz de complicație prin inflamație bacteriană, oferim antibiotice. Nu administrăm aminopeniciline cu spectru larg (ampicilină, amoxicilină), există riscul de însămânțare a unei erupții toxoalergice, mâncărime.

Angina veziculoză (herpangina) editează sursa]

Boala virală de vară a copiilor preșcolari și școlari. Bolile sunt cauzate de virusurile grupului Coxsackie B și de virusurile ECHO [1] (similar cu HSV sau VZV). Se manifestă adesea sub formă de amigdalofaringostomatită.

Tablou clinic și diagnostic Febra mare, anorexie, disfagie, vărsături, cefalee, dureri abdominale. Pe gât, pe amigdale și pe arcade 1-2 milimetri papule mari sau vezicule dureroase cu margine roșie. Se transformă în ulcerații circulare în decurs de 2 zile. Se rezolvă spontan în aproximativ 7-10 zile [1]. Terapie Tratament simptomatic, inclusiv tratament topic (violet gențiană).

Angina secundară editează sursa]

Ele apar în timpul prăbușirii sistemului imunitar (în principal imunitatea celulară) - boli hematologice acute precum agranulocitoză (angina agranulocitotică), AML, TOATE (angină leucemică). [1];

Se manifestă ca ulcerativ la amigdalita necrotică, adesea asimetrică, precum și stomatită. Se remarcă absența ganglionilor limfatici descendenți umflați [1]. Starea este severă, pacientul este, în general, predispus, există riscul de a dezvolta sepsis. Tratamentul aparține hematologilor.

Terapia amigdalofaringitei conform etiologiei [2] editează sursa]

Etiologie Tratament de primă linie Tratament de linia a doua
adenovirusuri simptomatic -
EBV, CMV simptomatic -
Sf. piogene penicilina V sau procain-G-PEN macrolide, lincosamide
Arcanobacterium haemolyticum macrolidele doxiciclina
Cor. difterii antitoxină + PEN G antitoxină + macrolidă
N. gonoree ceftriaxonă/cefepimă ca doză unică ciprofloxacină doză unică

O greșeală obișnuită este administrarea de ATB în etiologia virală, administrarea inutilă de macrolide fără antecedente alergologice pozitive în loc de penicilină sau indicația de ATB fără examen microbiologic.