Tulburările de alimentație sunt o sperietoare pentru părinții adolescenți. Statisticile arată că incidența acestor tulburări nu scade în Slovacia, ci dimpotrivă. Din 2009, potrivit Centrului Național pentru Informații în domeniul Sănătății, acesta aproape s-a triplat. Fetele sunt afectate de anorexie, de obicei între 13 și 15 ani. Al doilea val al bolii apare la tinerii de douăzeci de ani. Există site-uri web pe Internet în care fetele tinere, adesea copii, se sprijină reciproc în timpul foametei. Vă sfătuiesc să nu mai mâncați. Mulți oameni cred în mod eronat că anorexia înseamnă doar pierderea în greutate, exerciții fizice și nu mâncare. Cu toate acestea, baza acestei tulburări mentale este mult mai complexă. Cum se manifestă anorexia? Cum apare această boală? Și cum este tratată anorexia?
Genetică și educație
Genetica joacă un rol important, dar și educația este importantă. Fetele a căror familie este axată pe impresii bune, pe performanță, sunt mai susceptibile. Potrivit expertului MUDr. Genovávy Almássyová, care tratează tulburările alimentare de mult timp, a avut cazuri de anorexie încă din Evul Mediu și există și în țările lumii a treia, unde frumusețea ideală este o femeie grasă. Acolo, fata justifică foamea în alte moduri, de exemplu din motive religioase sau economice. „Există un tip de natură, sau să zicem un tip de echipament receptor în creier, determinat genetic, când foamea reduce anxietatea și calmează. Astfel de oameni sunt dispuși să dezvolte anorexie. În calitate de copii, ei tind să fie foarte anxioși, nu suportă eșecul. Sunt constant stresați și alertați pentru a nu strica nimic. Când ține post, se liniștește. Înfometarea le va reduce nivelul de stres și va aduce ușurare. O afecțiune iritabilă veșnic stârnită se va calma ", spune un medic care tratează pacienți cu anorexie nervoasă de ani de zile.
Anorexia nervoasă este una dintre tulburările alimentare. Se caracterizează prin perfecționism și o autocontrol sporită, un efort de a controla toate nevoile instinctuale. „Aportul alimentar este o nevoie biologică de bază. Fiecare dintre celulele noastre are nevoie de hrană și, atunci când nu, transmite semnale de durere, avem poftă de mâncare. O persoană care poate controla această poftă are un imens sentiment de control - control asupra corpului, asupra durerii. În timpul înfometării pe termen lung, există o scădere a tuturor nevoilor instinctive, inclusiv a sexualității, și în cele din urmă o scădere a instinctului de autoconservare ", spune psihiatrul. De asemenea, funcționează pentru ascetienii care, în mod tradițional, postesc din motive religioase. „Este o formă de fericire. Nu ai nevoie de nimic, te simți complet liber, neîncărcat de nevoile fizice ale corpului și de stimulii mentali dramatici. "
Începe cu anxietate
Anorexia începe cu anxietatea cu privire la îndoiala de sine, un sentiment de inacceptabilitate față de lume, se teme că o persoană, de obicei o femeie tânără, nu este acceptată de cei din jurul său așa cum este cu adevărat. În același timp, este o nevoie puternică de a pune situația sub control. O dietă radicală rapidă va aduce o schimbare rapidă de aspect și, prin urmare, o mare satisfacție. Mediul reacționează și el, de multe ori lauda este pe primul loc. „Cât de slăbit! Te dovedește, arăți grozav! ”Fata se simte reușită și mulțumită. Nu vrea să renunțe la ea, vrea să fie și mai bună, și mai frumoasă, mai subțire, mai perfectă. Și pierderea în greutate devine dependență. O obsesie cu care nu se mai poate opri și își va pierde pacea în ea. Când greutatea scade sub o anumită limită, care este în jurul IMC de 15,5 kg/m2, potrivit medicului, încep să apară modificări neurobiologice în creier, care duc la o necesitate suplimentară de a nu mânca și la o percepție distorsionată a cuiva propriul corp. Se poate spune că atunci se pierde criticitatea.
„Sentimentul de euforie la începutul pierderii în greutate este înlocuit de depresie după câteva luni. Când corpul nu este hrănit mult timp, pierde și creierul. Fata apoi se biciuiește în continuare pentru a pierde în greutate, a face exerciții fizice, încercând să revină la starea uimitoare care a fost la început, dar nu mai este posibil. Și acest lucru duce la un sentiment de eșec, la dezintegrarea valorii de sine și a stimei de sine, la ura de sine. Sentimentul interior de bunăstare provine din acceptarea de sine. Când te urăști, ai doar remușcări, acuzații și dispreț, așa că mai devreme sau mai târziu trebuie să vină depresia ", explică psihiatrul.
Lipsa iubirii de sine
Esența anorexiei nervoase este o tulburare a relației cu sine. Omul nu este capabil să-și accepte neajunsurile, este încă evaluat și criticat, îi lipsește orice bunătate față de sine. Potrivit psihiatrului, greșelile sunt o sursă de vulnerabilitate, dar ea subliniază, de asemenea, că sunt și o sursă de empatie, ne ajută să înțelegem greșelile altora, să dezvoltăm compasiune pentru ceilalți și cu noi înșine, putem percepe umilința și bunătatea.
Acest aspect lipsește în anorexie. Deficiențele sunt considerate manifestări de neiertat ale eșecului. „Căutătorul de atenție se concentrează doar asupra imperfecțiunii, pe care o mărește ca o lupă și pentru aceasta una este pedepsită constant. Acest lucru creează o panică în care totul trebuie pus în ordine, sub control. Fetele cu anorexie au adesea puține opțiuni în viața lor de a controla orice altceva decât mâncarea. Sunt sub protecție constantă și în același timp sub presiune constantă a așteptărilor - de la părinți, de la antrenori, de la ei înșiși ”, explică MUDr. Almássyová.
El adaugă că părinții care controlează excesiv nu trebuie să fie directivi la prima vedere, ci mai degrabă hiperprotectoare, supraprotectoare și evaluative. Încearcă să ia decizii pentru copiii lor și nu dau loc voinței copilului. „În jur de 9-10 ani, la copii se formează un fel de energie sfidătoare. Copilul începe să simtă că vrea să decidă singur unele lucruri. Cu toate acestea, nu există loc pentru asta în aceste familii, este perceput ca îndrăzneală, nerecunoștință, comportament problematic. Dacă un copil nu vrea să intre într-un conflict deschis cu părinții săi, el trebuie să reziste altfel. O opțiune este să vă controlați corpul cu mâncare, exerciții fizice sau auto-vătămare. Orice altceva este controlat de părinți ".
Pierderea menstruației
„Anorexia poate începe foarte discret. Fata își pierde puțin greutatea, se simte bine, împrejurimile o vor aprecia pentru asta. Nu orice fată care se mișcă și pierde în greutate nu trebuie să fie anorexică. Boala este profilată treptat. Există o scădere a interesului pentru orice, în afară de mâncare și exerciții fizice, fata își pierde interesul pentru relații, pentru hobby-urile sale anterioare, uneori beneficiile la școală se deteriorează ", spune dr. Almássyová.
Cea mai vizibilă manifestare a anorexiei este restricția extremă a alimentelor, dietele stricte, cum ar fi un măr pe zi, câteva fursecuri sau doar lichide și gumă de mestecat. La aceasta se adaugă o activitate fizică excesivă, câteva ore de mers pe jos, mișcare sau alte activități mai consumatoare de energie. Psihiatrul explică faptul că nu toți sportivii pot fi considerați un grup de risc. Cu toate acestea, există unele sporturi, cum ar fi gimnastica și baletul, în care există cereri de greutate și siluetă mai mici. „Dar cred că prevenirea și o mai mare conștientizare au ajutat. Antrenorii sunt mai informați și nu forțează fetele să „moară de foame” decât erau în trecut. Sportul nu este în general un factor de risc. Femeile care fac sport pot avea anorexie, dar și cele care nu se mișcă deloc ", spune medicul.
Când greutatea scade sub un nivel critic, menstruația se pierde, o afecțiune numită amenoree. Dacă anorexia se dezvoltă la începutul pubertății, menstruația nu va avea loc deloc. Acest lucru poate fi confuz pentru părinți, ei vor spune că fiica lor este încă prea puerilă, se dezvoltă mai încet. „Pur și simplu ne-a dat seama atunci. O astfel de afecțiune poate fi detectată de un pediatru în timpul unui examen preventiv, atunci când află prin cântărirea și măsurarea înălțimii pe care copilul a deviat-o de la curba sa de creștere și nu se dezvoltă sănătos ", precizează psihiatrul.
Pentru copii, nu doar mâna pe greutate este cea care decide
Cum să ajute? Tulburările de alimentație necesită adesea spitalizare. Poate fi recomandat nu numai de un psihiatru, ci și de un alt medic, dacă greutatea pacientului și IMC sunt sub 15 kg/m2. „Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Nu există o greutate potrivită pentru o înălțime dată, fiecare copil se dezvoltă în funcție de propria curbă de creștere. În plus față de criteriul de greutate, o caracteristică importantă de diagnostic este aceea că copilul încetează să mai funcționeze social. Slab, lasă toate cercurile, prietenii, încetează să facă bine la școală și chiar și acasă se izolează, nu comunică, se ascunde ", explică expertul Almássyová. El adaugă că malnutriția pe termen lung are consecințe foarte grave pentru întregul organism.
Condițiile severe de anorexie și bulimie la copiii cu vârsta sub 18 ani care nu pot fi tratați în ambulatoriu aparțin spitalului. Tratamentul la Institutul Național al Bolilor Pediatrice din Bratislava la un loc de muncă specializat cu tulburări de alimentație dificil de tratat este asigurat deținătorilor de polițe pentru copii de către Všeobecná zdravotná poisťovňa ca singura companie de asigurări de sănătate din Slovacia.
Anorexia se dezvoltă în diferite etape:
- Grăsimea subcutanată se pierde. Aceasta este ceea ce pacientul dorește să realizeze.
- De asemenea, masa musculară se pierde foarte repede.
- Grăsimea de organ, care este foarte importantă, începe, de asemenea, să se piardă.
„Creierul este alcătuit din 60 la sută de grăsimi, cu anorexie avansată există o pierdere vizibilă a masei cerebrale. În examinarea CT a creierului fetelor care suferă de anorexie într-un stadiu avansat, există un cortex mai subțire și camere mai mari ale creierului, adică spații goale în mijlocul creierului. Se manifestă printr-o schimbare de gândire și comportament, pacientul nu mai este interesat de nimic altceva decât de slăbit, singurul sens al vieții rămâne manipularea propriei greutăți. Intelectul poate fi păstrat mult timp, dar funcționarea generală a individului eșuează complet. Vederea distorsionată a corpului ei se adâncește, chiar și cu oasele proeminente, pacienta se vede ca fiind grasă ", explică psihiatrul.
Jumătate din succesul tratamentului
Tratamentul spitalicesc înseamnă a fi într-un mediu în care există sprijin pentru mesele obișnuite. Nu este vorba despre îngrășare, ci despre învățarea mâncării normale. Pacienții percep uneori că spitalizarea înseamnă atingerea unei anumite greutăți. Cu toate acestea, acest lucru se aplică doar pacienților cu greutate extrem de mică, ceea ce le pune în pericol sănătatea.
„Scopul șederii într-un spital este așa-numita reabilitare nutrițională. Dacă cineva cântărește 37 de kilograme la 170 cm, atunci scopul tratamentului este de a optimiza greutatea, dar acesta nu este singurul obiectiv. Este întotdeauna o chestiune de a realiza o dietă sănătoasă. Este important să înveți să mănânci normal ", medicul descrie cursul tratamentului. Potrivit acesteia, pacienții învață să-și accepte corpul în timpul unei diete normale și faptul că organismul are greutatea sa optimă. Acest lucru se poate realiza numai dacă mănânc normal.
„Este important ca fiecare tânără femeie sau fată să simtă că nu mai are nevoie de panică să slăbească în timp ce se uită în spital, se uită în oglindă. Uneori, șase până la opt săptămâni de spitalizare nu sunt suficiente. Cu toate acestea, este posibil să se creeze o anumită bază pentru acest lucru ", crede MUDr. Almássyová, care a lucrat mai mulți ani la Spitalul de Psihiatrie Philipp Pinel din Pezinok.
Un expert care, pe lângă psihiatrie, se ocupă și de psihoterapie, spune că succesul tratamentului nu poate fi decât estimat. Potrivit ei, ar putea fi aproximativ cincizeci la sută. „Nu știm exact cum au ieșit pacienții noștri. Tratamentul lor durează șase până la doisprezece săptămâni. Unii se vor întoarce peste o vreme, alții nu vor veni niciodată. Nu știm cum sunt. Statisticile tind să existe din străinătate. Unii pacienți rămân undeva la un pas de anorexie, menținându-și greutatea scăzută, dar nu extrem de scăzută și îmbunătățind funcționarea socială și profesională. Orice îmbunătățire a vieții, a dietei și ameliorarea simptomelor poate fi considerată totuși un succes. "