copii

MUDr. Dana Kuniaková

Durerea abdominală la copiii mai mici poate fi un semn al unei tulburări de alimentație, dar uneori se pot afla cauze mai grave. Una dintre ele este apendicita.

Apendicita acută, o inflamație a apendicelui, este una dintre cele mai frecvente cauze chirurgicale ale durerii abdominale la copii. Apare de obicei la copiii preșcolari și școlari.

Mai puțin rar la bebeluși

Apariția la nou-născuți și sugari este rară, cu toate acestea, simptomele pot fi complet diferite de la apendicita „clasică”, care poate duce la întârzierea diagnosticului. La rândul lor, copiii mai mari tind să atenueze simptomele bolii, ceea ce poate duce, de asemenea, la un diagnostic greșit.

Apendicita acuta începe cu dureri abdominale, pe care bebelușul îl localizează de obicei în vecinătatea buricului. Copilul este mai calm, se adaugă anorexie sau vărsături la durere.

Durerea este constantă și în câteva ore devine mai pronunțată și se deplasează în zona abdomenului inferior drept. Datorită durerii, copilul nu se poate concentra pe muncă sau distracție, durerea îl „deranjează” chiar și din cel mai popular joc.

El caută o poziție de ușurare, de obicei este cel mai bun la pat, cu picioarele îndoite. De asemenea, poate ajuta aplicarea plăcilor reci spre zona abdomenului inferior drept. Dificultățile se dezvoltă de obicei în decurs de 6-12 ore (mai rar 1-2 zile). Febrele mari nu sunt tipice pentru apendicită, temperatura este de obicei doar crescută (37 - 38 ° C).

Cum apare apendicita?

Motivul clar al apendicitei nu este pe deplin înțeles. Se crede că unul dintre motive este înfundarea acesteia, cel mai adesea prin scaun sau umflarea peretelui în timpul unei infecții virale sau de altă natură. Astfel de înfundarea apendicelui duce la o creștere a bacteriilor în conținutul său cu apendicită ulterioară.

Inflamația are mai multe etape, în etapa finală duce la deteriorarea și perforarea peretelui apendicelui cu pătrunderea inflamației în cavitatea abdominală. O astfel de afecțiune (peritonită, peritonită) este deja foarte gravă și necesită, pe lângă tratamentul chirurgical și intensiv cu antibiotice și perfuzie.

Apendicita singură nu poate fi evitată și, dacă apare, cel mai bine este să îndepărtați apendicele înainte de a-l străpunge.

Chirurg suspect

Dacă bănuim că copilul nostru are apendicită, o vizită la chirurg este potrivită. În timpul examinării, aflăm ecloziunea și durerea tactilă la nivelul abdomenului inferior drept și pozitivitatea simptomelor speciale care înseamnă inflamație în cavitatea abdominală.

De asemenea, este important examinarea prin rect, ceea ce va ajuta la confirmarea diagnosticului. Cursul în sine și localizarea durerii abdominale pot fi influențate de poziția apendicelui - uneori afecțiunea seamănă cu colica renală sau inflamația vezicii biliare.

Recoltarea de sânge nu face parte din examinările ambulatorii standard, deoarece nu este specifică pentru confirmarea sau respingerea apendicitei.

Examinarea sonografică a abdomenului poate ajuta la afișarea apendicelui inflamat, dar uneori apendicele poate părea că se „ascunde” datorită locației sale și nu îl putem vedea pe USG. Cu toate acestea, a-l vedea nu exclude zelul său. USG este deci doar o metodă auxiliară și cea mai importantă examinare rămâne examinarea abdomenului.

Odată diagnosticat, copilul este internat în spital, se completează probe de sânge, se examinează urina (pentru a exclude alte boli) și se începe terapia cu perfuzie. Dacă starea tratamentului cu perfuzie nu se ameliorează în câteva ore și constatarea în abdomen continuă să indice apendicită, tratamentul chirurgical necesar.

Chirurgie și recuperare rapidă

Acesta constă în eliminarea apendicelui. Procedura poate fi efectuată clasic sau laparoscopic. Convalescența ulterioară are loc relativ repede la copii, durata spitalizării este în mod normal de 4-5 zile.

Situația este diferită dacă starea este complicată prin perforarea anexei. În acest caz, pacientul necesită perfuzie și tratament cu antibiotice, iar durata spitalizării este mai mare.

Apendicita poate fi acută, așa cum s-a descris mai sus, dar și subacută, adică cronică. În acest caz, cursul este diferit de forma acută, iar tratamentul chirurgical nu este acut, ci planificat.

Alte boli sunt posibile, de asemenea, dacă se suspectează apendicita. Este una dintre cele mai frecvente, în special pentru copiii preșcolari limfadenita mezenterică - adică mărirea și durerea ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală prin inflamație reactivă, cel mai adesea în alte boli virale.

Ganglionii limfatici apar și în zona abdomenului inferior drept și, prin urmare, pot imita modelul apendicitei. Cu toate acestea, spre deosebire de apendicită, limfadenopatia mezenterică se rezolvă relativ rapid la tratamentul simptomatic (regim de odihnă, dietă, comprese topice reci) sau terapie prin perfuzie.

Dintre celelalte boli, este necesar să ne gândim pielonefrita, cistita sau pietre urinare și la fetele cu torsiune sau chist ovarian.